枝川注射疗法治疗落枕致持续性肌痉挛45例疗效观察

叶兆威

广州医科大学附属第三医院中医正骨科，广东 广州 510150

枝川注射疗法治疗落枕致持续性肌痉挛45例疗效观察

叶兆威

广州医科大学附属第三医院中医正骨科，广东 广州 510150

目的：观察枝川注射疗法治疗落枕致持续性肌痉挛的临床疗效。方法：对落枕致持续性肌痉挛的患者45例行枝川注射疗法治疗，连续治疗3次为1疗程，共治疗1疗程。结果：治愈41例，有效4例，总有效率100%。结论：枝川注射疗法治疗落枕致持续性肌痉挛疗效显著，方法简单易行，便于临床推广。

持续性肌痉挛；落枕；枝川注射疗法

落枕又称“失枕”，常见发病经过是入睡前并无任何症状，睡醒后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。多由睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势长时间固定，或因肩部暴露，颈部感受风寒，也有少数患者因颈部突然用力，致使颈部僵直伴颈背疼痛，活动受限的一种疼痛综合征。本病有自愈倾向，但有部分病人会持续性加重，造成一侧或两侧颈部肌肉持续性痉挛，治疗上比较棘手。笔者临床中应用枝川注射疗法治疗落枕致持续性肌痉挛45例，疗效甚佳，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料所有病例为本院中医正骨门诊自2011年1月—2013年12月间诊治的落枕患者，共45例。男26例，女19例；年龄22～64岁，平均37.15岁；患者颈部均僵硬，头部活动度0°12例，活动度0°～30°33例；双侧颈肌痉挛13例，单侧颈肌痉挛32例；单纯斜方肌部痉挛13例，单纯斜角肌痉挛9例，单纯胸锁乳突肌痉挛6例，多条肌肉痉挛17例。

1.2纳入标准①符合落枕诊断；②发病超过4天，经常规治疗（按摩、理疗、针刺，服用镇痛药）无效者；③局部肌肉痉挛，触诊局部板硬，压痛明显，多呈强迫体位；④排除骨折、关节错位等诱发因素引起者。

2　治疗方法

2.1定位取肌肉条索状及压痛明显处，并标记5～10个点。

2.2枝川注射液的配制取生理盐水10 mL，加地塞米松1 mg配成混合液。

2.3注射方法沿标记垂直进针，斜方肌点的，深度至颈椎后关节，稍退出一点，注射0.5 mL，再退到肌腹部注射0.5 mL；斜角肌或胸锁乳突肌点的，深度至肌腹，注射1 mL。分别在第1、2、4天进行注射，3次为1疗程，共治1疗程。

3　疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；有效：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善；无效：症状无改善。

3.2治疗结果见表1。疗程完成后，治愈41例，有效4例，总有效率为100%。

表1　治疗结果　　例

4　讨论

枝川疗法是日本枝川直义经多年临床总结出的一种疗法，源于中医学经络学说及体表-内脏反射学说［2］。落枕多由于睡眠姿势不当，致一侧肌群过度牵拉，或由于颈椎处于某种强迫姿势过久，或颈部受凉，颈部肌肉应激性持续收缩造成。其病理过程就是颈部肌肉持续收缩或被动牵拉产生肌肉痉挛，疼痛。一般情况下落枕可以自行恢复，而且治疗方法种类很多，比如推拿、针刺穴位、灸法、走罐、点穴、侧扳等，而且疗效很好，经治疗后迅速恢复。但是有一小部分患者由于未及时治疗或者因自身肌肉较为紧张，或者因粗暴按摩造成症状逐渐加重，产生了疼痛-肌紧张-疼痛加剧这样一个恶性循环，持续性的肌肉收缩、痉挛，引起肌肉局部缺血，如果时间长时，部分细胞坏死，局部组胺大量分泌，毛细血管通透性增加，形成局部水肿和疼痛并且渐进性加重，此时常规治疗往往难以解除颈部肌肉痉挛以及炎症水肿。

肌肉痉挛收缩与细胞内钙离子浓度相关，肌肉细胞静息时，细胞液钙离子浓度小于10-7mol，当细胞转入兴奋时，钙离子浓度上升为10-5mol。肌肉收缩是肌肉细胞内钙离子浓度升高到10-5mol以上，触发了原肌球蛋白和肌钙蛋白的构象发生变化之后开动。而细胞外液钙离子浓度远远高于细胞内浓度，如果降低细胞外液的浓度，则可能有效抑制肌肉的持续性收缩。治疗中，应用枝川注射液注入颈肌局部最痛的部位，也最有可能是肌肉痉挛的激惹点，部分肌肉细胞被浸润，细胞外液钙离子浓度迅速下降，加上生理盐水的钠离子的进入，细胞膜的钙钠交换令细胞内钙离子浓度下降，肌肉细胞舒张，肌肉细胞兴奋的连锁反应链被打断，有效抑制肌肉痉挛。另外少量的地塞米松在局部起到消除水肿，并阻止组胺等致痛物质释放，缓解无菌性炎症对周围神经末梢的刺激，进一步阻断疼痛-痉挛-疼痛加剧-痉挛加剧的恶性循环，令患处进入一个良性循环，从而达到很好的疗效。

由于枝川注射液只由生理盐水和微量地塞米松，治疗中无出现与治疗相关的不良反应。提示枝川注射疗法治疗落枕致持续性肌痉挛操作简单、安全有效，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：185.

［2］黄菊花，任竞学.枝川注射疗法［M］.北京：北京科学技术出版社，1989：4-5.

（责任编辑：冯天保）

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0256-7415（2015）09-0098-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.048

2015-04-10

叶兆威（1970-），男，主治中医师，主要从事中医骨伤科临床工作。