中西医结合治疗病毒性心肌炎临床观察

徐华宝

诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800

◆临床研究论著◆

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床观察

徐华宝

诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800

目的：观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：将86例病毒性心肌炎患者随机分为2组，对照组给予临床常规治疗；观察组在常规治疗基础上给予补气活血清热方治疗。4周为1疗程，2组均治疗2疗程。比较中医症状积分，观察2组治疗前后左室射血分数（EF）、每分钟心排血量（CO）的变化情况。结果：总有效率观察组97.7%，对照组79.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。中医症状积分2组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组中医症状积分情况明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组治疗前后EF、CO比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组EF、CO明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗病毒性心肌炎临床疗效明显，能够显著改善患者临床症状，增强心肌收缩能力。

病毒性心肌炎；活血化瘀法；中西医结合疗法；心功能

病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。一般是在病毒感染（如感冒、咽痛、腹泻等）后的1～3周内发生。导致病毒性心肌炎的病毒有多种，主要经呼吸道或肠道感染，少数肝炎患者可发生病毒性心肌炎［1］。随着医疗水平的不断发展，中医治疗取得较好的成绩。笔者以中西医结合治疗病毒性心肌炎，收到较好临床疗效，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料观察病例为2011年1月—2014年1月本院病毒性心肌炎患者，共86例，随机分为2组各43例。对照组男28例，女15例；年龄24～62岁，平均（42.6±3.1）岁；病程4天～3月，平均（2.1±1.1）月；伴房性早搏25例，室性早搏18例；高中以下文化程度22例，大学以上文化程度21例。观察组男27例，女16例；年龄25～61岁，平均（42.6±4.1）岁；病程5天～4月，平均（3.1±1.2）月；伴房性早搏24例，室性早搏19例；高中以下文化程度26例，大学以上文化程度17例。2组年龄、性别、病程、文化程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择参照《病毒性心肌炎的诊断与治疗》［2］诊断标准，临床主要表现为：严重乏力、心脏扩大、心律失常以及心电图异常，心肌供血不足等。排除心肝肾严重疾病患者，排除过敏患者。入选患者均自愿参与本次研究。

2　治疗方法

2.1对照组给予肌苷400 mg，辅酶A 100 U，维生素C 5.0 g同时加入到5%葡萄糖液300 mL中静脉滴注，每天1次，嘱咐患者多休息，给予患者富含维生素且易消化的食物。

2.2观察组在对照组治疗的基础上给予补气活血清热方治疗。处方：黄芪30 g，党参、苦参各20 g，益母草、麦冬、生地黄、白芍、板蓝根各15 g，连翘、丹参、五味子各10 g，甘草8 g。若有失眠、心悸症状，加酸枣仁、夜交藤；若舌黯且有舌斑、心前区疼痛者，加丹参、甘松。水煎，分早晚服用，每天1剂。

2组以4周为1疗程，均治疗2疗程，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标中医症状积分参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。观察2组治疗前后左室射血分数（EF）、每分钟心排血量（CO）的变化情况，

3.2统计学方法采用SPSS13.0进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《实用内科学》［4］。显效：临床症状及体征基本消失，心肌损伤指标基本恢复正常，中医症状积分降低大于60%；有效：临床症状及体征有所减轻，心肌损伤指标较治疗前有所改善，中医症状积分降低30%～60%；无效：临床症状及体征没有得到显著改善，心电图等各项指标没有明显改善，中医症状积分降低小于30%。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组97.7%，对照组79.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1　2组临床疗效比较　　例（%）

4.32组治疗前后中医症状积分比较见表2。中医症状积分2组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组中医症状积分情况明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2　2组治疗前后中医症状积分比较±s）　　分

表2　2组治疗前后中医症状积分比较±s）　　分

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.01

组别观察组对照组t值P值n 43 43治疗前24.68±3.02 23.94±4.36 0.91 0.3629治疗后12.32±2.85①②19.58±2.74①12.04 0.0000

4.42组治疗前后EF、CO变化比较见表3。2组治疗前后EF、CO比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组EF、CO明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表3　2组治疗前后EF、CO变化比较（±s）

表3　2组治疗前后EF、CO变化比较（±s）

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.01

组别观察组对照组t值P值n EF（%）　CO（L/mim）43 43治疗前58.61±5.62 58.52±6.51 0.06 0.9455治疗后70.43±5.63①②61.58±4.76①7.87 0.0000治疗前4.21±1.05 4.25±0.78 0.20 0.8415治疗后6.08±1.21①②4.51±1.10①6.29 0.0000

5　讨论

随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，生活压力的增加、不良的生活习惯、环境变化等因素导致病毒性心肌炎的发病率呈现不断上升的趋势，严重威胁患者的身体健康。病毒性心肌炎的发病机制比较复杂，多由于患者在感染病毒后，其病毒对患者的心肌与相关小血管造成侵犯，从而导致心肌的收缩功能发生异常，其中以病毒急性感染与持续感染对心肌的损伤最为严重［5］，若不及时治疗，随着时间的推移，其病情会逐渐演变为心肌病，对患者的生命安全构成威胁。目前，西药主要采取对症处理、控制症状等治疗措施，虽有一定的治疗效果，但有时并不理想，而中医药在治疗该疾病方面具有独到的优势。

病毒性心肌炎属中医学心悸、怔忡等范畴。中医学认为该病由外感六淫、温邪病毒入侵心肌所致，肺系或胃肠被急性期热邪或湿热之邪所侵袭，深入营血，内舍心肺，灼津耗气，气阴两伤，以虚实夹杂为其主要的病理改变［6］。笔者在西医常规治疗基础上加用补气活血清热方为主。方中黄芪益气活血，补气固表，用于治疗气虚乏力，能补充元气；党参可以益气健脾；白芍养血止痛；麦冬、生地黄补阴益气；丹参具有养血活血的作用；连翘、板蓝根具有明显的清热解毒、抗炎抗病毒作用；甘草调和诸药。诸药合用，达到补气活血清热作用。本观察表明，总有效率观察组97.7%，对照组79.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。中医症积分2组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组中医症状积分情况明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组治疗前后EF、CO比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组EF、CO明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，补气活血清方用于临床治疗病毒性心肌炎的疗效优，能够显著改善患者的临床症状，可以增强心肌收缩能力，安全性高，具有较高的临床应用价值。

［1］李光明，刘晓东.参芪益心胶囊治疗慢性病毒性心肌炎56例疗效观察［J］.光明中医，2004，19（6）：47.

［2］田杰.病毒性心肌炎的诊断与治疗［J］.实用儿科临床杂志，2005，20（3）：285-288.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［4］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：1647-1655.

［5］王晓臣，曲宝全.益气养阴、活血化瘀法治疗病毒性心肌炎46例临床观察［J］.中医药学报，2014，33（1）：32.

［6］才向军.黄芪解毒汤治疗病毒性心肌炎60例［J］.陕西中医，2005，26（2）：111-112.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）09-0022-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.012

2015-03-02

徐华宝（1974-），女，副主任医师，研究方向：心血管病。