浅析新时期医院门诊档案管理中存在的问题及对策

魏芳强

摘 要：在医院门诊医疗工作中，大量不同载体和不同形式的资料需要门诊档案管理人员的记录和梳理，医院门诊档案客观完整的反映了前来就诊的病人病情的变化已经治疗过程，是医院相关专家科学诊治的最基础依据，对维护医患关系具有重要的意义。

关键词：医院；门诊档案；管理工作；对策

医院的档案门诊管理工作是医院管理工作的重要组成部分，必须引起医院管理层的高度重视。现阶段，随着医院新型医疗改革的不断推进，对医院门诊档案管理工作提出了更高的要求，因此，本文分析了医院门诊档案管理存在的问题，并提出新时期加强医院门诊档案管理的对策。

1 新时期医院门诊档案管理存在的问题

1.1 医院门诊档案管理人员对档案的重要性缺乏正确认识

目前，很多医院的管理层对门诊档案的认识不到位，不能充分认识到医院门诊档案管理的重要性，简单的认为医院门诊档案的利用价值不高，对门诊档案的管理十分简单，缺乏技术性，忽略了医院门诊档案在医疗、教学和科研以及医疗纠纷等方面的重要作用。现阶段，医院门诊病人就诊程序一般都是先挂号，然后领取一本门诊诊疗手册，在医生诊疗完成之后由病人直接带走，没有在医院留存备份，即使是医院留存了备份，也只是简单将病人档案收集起来，没能形成系统的门诊档案管理系统。由于门诊档案管理的缺失，不但造成医院诊疗信息的流失，更重要的是使得医院在越来越多的医疗诉讼中处于被动地位。

1.2 医院门诊档案管理没有合理的机制

现阶段很多医院都已经形成了一套适合自身发展的管理制度，并且能够在各部门严格执行，但是，医院门诊档案管理体制却十分不完善，很多医院的门诊档案管理制度比较落后，很多年都没有进行更新，这严重影响了医院整体的管理效率。此外，一些医院缺失门诊档案管理机构，造成医院门诊档案储存不及时，门诊档案出现丢失和破损的问题，使得档案管理失去了其真正的价值和意义，给医院的门诊档案管理工作带来不便。

1.3 患者对门诊病历档案的保存意识淡薄

当前，患者前来医院就诊的一般都需要挂号后获得一本门诊病历手册，在医生诊疗完成之后由患者自己保存，医院缺乏回收和保存这些病例的机构。患者就诊的医院越多，所获得的门诊病例也就越多，而且各个医疗服务机构做的病历手册五花八门，大部分患者往往是自己保存一段时间就丢失，这样就失去了医院病历的真正意义。门诊档案保存不善使得患者在复查时医生难以对病情进行准确的判断，这就延长了患者对病情的主诉时间。

1.4 档案管理人员素质参差不齐

当前医院门诊档案管理人员一般都是非专业人员出身，并没有接受过系统的档案管理工作培训，很多的工作人员都是行政部门、医护部门和后勤部门调岗过来的，专业素质较低，理论和文化水平参差不齐，很难适应医院现代化的门诊档案管理工作需求。而且，很多医院门诊档案管理工作人员工作态度涣散，对自己要求不高，认为自己的工作可有可无，没有对门诊档案管理工作加以重视，导致门诊档案管理工作缺乏科学性和有效性。

2 新时期加强医院门诊档案管理的对策

2.1 提高医院门诊档案管理工作的认识，增强档案管理意识

为了加强医院门诊档案管理工作，医院领导必须充分认识到门诊档案管理的重要性，必须高度重视医院的门诊档案管理工作，将医院的门诊档案管理工作纳入到医院管理的重要事项来抓，将医院的门诊档案管理纳入到医院的长期发展规划中。应该不断加强档案管理工作的宣传力度，提升医院档案管理工作者的地位和待遇，充分调动医院门诊档案管理工作人员的积极性，使他们能够积极认真的完成档案管理工作。

2.2 加强患者对门诊病历的保存意识

为了加强患者对门诊病历的保存意识，首先应该加强对门诊病历重要性的宣传工作，让前来就诊的患者能够充分认识到病历的重要性，并且主动保存好自己的病历。其次，在具体操作上各个医院应该将门诊病历制成统一的门诊病历手册，将医院就诊的过程详细的记录在病历上，这样不仅可以使病历成为医院诊断、治疗和预防的参考资料，而且有利于医院能够及时掌握患者的病史和病情变化，为医生提供诊治参考和综合分析。

2.3 建立健全门诊档案管理机制

医院的门诊档案管理工作必须与医院的发展同步起来，首先应该不断的建立和完善医院门诊档案管理制度，遵循科学性和及时性的原则，不断规范医院的门诊档案管理工作；其次，应该建立健全医院门诊档案管理机构，机构人员应该对门诊档案管理严格按照相关制度执行，明确职能分工，将档案管理工作的责任落实到个人，这样才能保证门诊档案管理的科学性和规范化。

2.4 加强人才培训，完善档案管理人员考评机制

为了加强医院门诊档案管理工作，必须强化医院门诊档案管理人员的培训，要将医院门诊档案管理人员的培养纳入到医院人才队伍建设计划中，积极开展定期专业素质培训，不断提升医院门诊档案管理人员的专业素质和应用技巧。同时加强医院档案管理人才的吸收和引进工作，不断充实医院门诊档案管理人才梯队，实现医院门诊档案管理工作的健康发展。

3 结束语

随着医院新型医疗改革的不断推进，医院门诊档案管理工作成为了医院提升服务质量的重要手段，因此，必须强化医院门诊档案管理意识，提高病例档案利用率，加强患者对病例档案的保护意识，提升医院门诊档案管理工作人员素质，切实医院门诊档案管理水平，促进医院健康稳定发展。

参考文献

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