冠状动脉支架内血栓形成的临床护理体会

郭 召（河南省南阳市第二人民医院介入科，河南 南阳 473012）

冠状动脉支架内血栓形成的临床护理体会

郭 召
（河南省南阳市第二人民医院介入科，河南 南阳 473012）

目的 分析探讨预防冠状动脉支架内血栓形成的临床护理措施。方法 选取本院2014年1月～10月所收治的行冠状动脉支架术后形成血栓的患者88例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各44例。对照组给予一般护理，观察组给予科学的综合护理，对比分析两组的护理效果及血栓的发生率。结果 经过治疗及1年的护理，观察组患者冠状动脉支架内血栓发生率为9.1%，显著低于对照组22.7%，差异有统计学意义（x2=6.714，P＜0.05）。结论 对行冠状动脉支架术的患者给予全程科学的综合护理，能够保证疗效，有效降低冠状动脉支架内血栓的发生率，值得临床推广使用。

冠状动脉支架；血栓；护理；发生率

冠状动脉支架置入术是用来治疗冠心病，重建血液运营，改善患者临床症状的一种手术治疗方式［1］。但在行冠状动脉支架置入术的时候会因为一些主观和客观原因形成支架内血栓以及其他并发症，严重影响疗效。对此，本研究中，我院对行冠状动脉支架术的患者给予全程科学的综合护理，有效降低了血栓的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～10月所收治的88例行冠状动脉支架术后形成血栓的患者为研究对象。纳入标准：均为冠心病患者，且均行冠状动脉支架术治疗；治疗后均出现急性或亚急性冠状动脉支架内血栓。将这些患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组男27例，女17例，年龄40～80岁，平均年龄（67.3±7.4）岁；观察组男28例，女16例，年龄41～80岁，平均年龄（68.2±7.3）岁。两组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行冠状动脉支架术治疗，在治疗的过程中，对照组给予一般护理：根据患者病情使用肝素及欣维宁，严格按照医生规定术后行抗血小板治疗，密切监测患者的各项生命体征，做好饮食护理等。观察组在此基础上给予更加科学的综合护理：①健康教育：要对患者及其家属进行有关冠心病及冠状动脉支架术相关知识的健康教育。在整个围手术期通过宣教阅读、集体授课、看录像、指导等方式开展全面的健康教育。②心理护理：通过开通心理咨询热线、心理护理专栏，根据患者存在的心理问题，给予针对性的心理护理。③血栓预防护理：严格按照医师要求以及患者的病情、凝血酶原时间，通过合理使用肝素、阿司匹林等药物做好抗凝护理。④穿刺部位护理：动脉鞘管拔除后，护理人员应通过用手加压止血，随时注意出血情况，密切观察患者的各项生命体征。⑤术后建立电子病历档案，在患者出院后1个月内每周回访一次，以后每月回访一次。

1.3 评价标准

①观察指标：以两组患者的血栓形成情况、并发症发生情况等为观察指标；②血栓形成情况判断标准：急性支架内血栓：支架植入后24 h内发生的血栓；亚急性支架内血栓：支架植入后24 h～30天发生的血栓；晚期支架内血栓：支架植入后30天～1年发生的血栓。血栓发生率=（急性支架内血栓例数+亚急性支架内血栓例数+晚期支架内血栓例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 16.0对两组的数据资料展开分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者冠状动脉支架内血栓形成情况比较

经过治疗及1年的护理，观察组患者冠状动脉支架内血栓发生率为9.1%，显著低于对照组的22.7%，差异有统计学意义（x2=6.714，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者冠状动脉支架内血栓形成情况比较 ［n（%）］

2.2 两组并发症发生率比较

观察组无1例发生并发症，对照组在24 h内发生穿刺处伤口渗血3例，血尿1例，经针对性的治疗和护理，症状改善，总并发症发生率为9.1%。两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支架内血栓指的是在冠状动脉置入的支架内形成的血栓，是冠状动脉支架置入术术中或术后常见的一种并发症［2］。根据血栓发生时间的不同可将其分为急性支架内血栓、亚急性支架内血栓和晚期支架内血栓［3］。急性支架内血栓指的是支架植入后24 h内发生的血栓；亚急性支架内血栓指的是支架植入后24 h～30天发生的血栓；晚期支架内血栓指的是架植入后30天～1年发生的血栓。冠状动脉支架内血栓的形成不仅会影响冠状动脉支架置入术的疗效，还会导致患者出现心肌梗死，甚至死亡［4］。因此要给予科学的护理，降低支架内血栓的发生率。

通过健康教育、心理护理，能够使患者更加科学的配合医师进行治疗，缓解患者紧张、焦虑、抑郁的不良情绪反应，从而保证疗效；通过严密的心电监护，密切观察患者临床症状及各项生命体征，做好抗凝护理，能够有效降低冠状动脉闭塞的发生率；通过穿刺部位护理，能够有效减少并发症的发生率；通过术后建立电子病历档案，能够随时了解患者的各项情况，从而降低晚期支架内血栓的发生率［5］。

通过本文的研究，观察组患者冠状动脉支架内血栓发生率为9.1%，显著低于对照组22.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对行冠状动脉支架术的患者给予全程科学的综合护理，能够保证疗效，有效降低冠状动脉支架内血栓的发生率，值得临床推广使用。

［1］ 黄晓娇.冠状动脉支架内血栓形成的临床特征与处理［J］.海南医学，2011，22（03）:64-66.

［2］ 陈锁芹.冠状动脉支架内血栓形成的护理［J］.按摩与康复医学，2011，51（15）:169-170.

［3］ 常先丽.冠状动脉内支架术后并发症的预防与护理［J］.现代护理，2008，14（5）:588-589.

［4］ 李 平.肝癌介入化疗护理中循证护理的应用分析［J］.中国实用医药，2014，9（24）:217-218.

［5］ 周春燕，王雅菁，赵晓维.循证护理在肝癌介入化疗护理中的应用［J］.肿瘤预防与治疗，2010，17（04）:1477-1478.

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ISSN.2095-6681.2015.05.147.02