老年高血压急性胰腺炎临床手术观察

常 青（新疆福海县人民医院急诊科，新疆 阿勒泰 836400）

老年高血压急性胰腺炎临床手术观察

常 青
（新疆福海县人民医院急诊科，新疆 阿勒泰 836400）

目的 探讨合并高血压的老年急性胰腺炎的患者在手术过程中的生命体征变化。方法 随机抽取我院2011年1月～2014年12月进行手术治疗的老年急性胰腺炎患者100例作为研究对象，其中合并有高血压的50例，未合并有高血压的50例，选取入手术室后（T1）、麻醉后（T2）、开腹腔后（T3）、手术时（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手术室之前（T6）6个时间点，对两组患者的血压及心率的变化进行对比。结果 高血压组患者在手术过程中的生命体征的波动较大。结论 合并高血压的老年急性胰腺炎的患者在手术的过程中要加强对生命体征的监测，特别是在T2、T4两个时间点。

老年；高血压；急性胰腺炎；手术

随着年龄的增长，机体内各组织与器官功能逐渐衰退，这也是老年人反应减退、体弱多病主要原因，特别是近年来随着经济的飞速发展，人们的生活节奏也有所加快，人们所承受的压力与生活习惯也发生变化，老年人的患病率较上个世纪明显增加，且老年患者患病后无多种疾病并发的特点，鉴于老年患者的特殊体质给手术带来一定的难度，而高血压这一慢性病会使患者在手术过程中生命体征波动较大，尤其是急性胰腺炎患者，虽然胰腺炎主张内科治疗，但是急性胰腺炎内科治疗24 h无效时，手术疗效较好［1］。本研究的目的就是分析合并有高血压的老年急性胰腺炎患者在手术过程中的生命体征变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院老年急性胰腺炎患者100例作为研究对象，随机分为高血压组和非高血压组，各50例。高血压组男29例，女21例，年龄60～91岁，平均年龄74岁，病程3～19年，平均病程7年；非高血压组男22例，女28例，年龄60～90岁，平均年龄73岁，病程4～22年，平均病程8年。两组患者的身高、年龄、性别、体重等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

本研究所入选的全部病例胰腺炎的诊断均符合《2004年中华医学会消化病分会胰腺病学组制定的中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［2］诊断标准，高血压的诊断符合《中国高血压防治指南》［3］规定的原发性高血压的诊断标准：在未使用降压药的情况下收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；由于研究的是老年高血压，所以入选的患者年龄均＞60岁［4］，并且是血压控制不稳定的2～3级高血压患者，且为有手术指征并能耐受手术的患者。本研究中排除具有心、肾等功能障碍的患者、排除具有精神障碍不能配合研究的患者。

1.3 研究方法

随机抽取我院2011年1月～2014年12月的100例进行手术治疗的老年急性胰腺炎患者进行研究，其中合并有高血压的患者的50例，未合并有高血压的患者的50例，选取T1、T2、T3、T4、T5、T66个时间点，对两组患者的血压及心率的变化进行对比。

1.4 统计学标方法

本实验研究中所得到的数据均采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

高血压组患者在手术的过程中的生命体征的波动较大，两组患者的在手术过程中的血压变化见表1、表2。

表1 两组患者在手术过程中的血压变化（mmHg）

表2 两组患者在手术过程中心率变化（次/min）

3 讨 论

目前，对胰腺炎的治疗方案中不主张手术治疗，主要以禁食水、减压、解痉为主要治疗方案，但是急性坏死性胰腺炎则不同，组织坏死的速度难以用药物控制，甚至会累及腹腔中的其他组织，所以，该类胰腺炎在内科治疗24 h无效后主张手术治疗。老年患者本身由于年龄的关系对手术的耐受性较差，在麻醉前后以及开腹腔前后，患者的的生命体征在药物与牵拉的作用下会出现较大的波动，本研究中在T2、T4两个时间点患者的血压波动较大正是因为这个原因，T2是麻醉药物的作用、而T4则是因为，打开腹腔之后，腹腔内压力下降导致患者的血压下降［5］。因此，在对合并高血压的老年患者进行手术的时候要注意对患者的特殊时间点的生命体征进行监测，以保证手术顺利进行。

［1］ 庞宁海.中西医结合治疗急性胰腺炎56例临床分析［J］.北京大学学报（医学版），2012，21（6）:375-376.

［2］ 杨鼎颐，陈春林，王秀珍.孙文敏.陕西省高血压病普查报告［J］.陕西医学杂志，2013，15（1）:36-40.

［3］ Ning Kejiang.Severe acute pancreatitis in aged patients: a clinical analysis of 56 cases of ［J］.Medical review，2014，（23）:4384-4385.

［4］ Yu Shuo，Zhang Yangde，Zhang Lun etc.Comparison of curative effect of different operation time［J］.treatment of senile acute biliary pancreatitis.China Journal of Gerontology，2013，33 （8）:2004

［5］ Zhao Mingxiang.Changes in young people in 60 hypertensive patients with cerebral blood flow and fundus［J］.Guizhou medicine，2014，22 （6）:67-68.

R675.5

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ISSN.2095-6681.2015.05.051.02