雷火灸治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎临床观察

张小芹，窦 杰

（泰州市中医院，江苏 泰州225300）

雷火灸治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎临床观察

张小芹，窦 杰

（泰州市中医院，江苏 泰州225300）

目的观察雷火灸在痰瘀痹阻型类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）治疗中的临床应用。方法 2014年1月～2014年12月，我院风湿科共收治RA病例245例，其中辨为痰瘀痹阻者共68例，按随机原则将所有观察对象分为治疗组和对照组，每组各34例。对照组用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、注射用丹参。治疗组在对照组基础上采用雷火灸治疗。观察治疗前后患者的关节肿胀数、压痛数、疼痛评分、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等指标的变化，并比较两组治疗的总有效率。结果治疗组关节肿胀、压痛减少数、疼痛评分显著高于对照组（P＜0.01），治疗组ESR、CRP改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论雷火灸具有操作简便、不良反应少、患者易于接受等优点，可显著改善患者临床症状，对于痰淤痹阻型RA疗效确切，可作为优选方案。

雷火灸；痰瘀痹阻；RA；临床观察。

类风湿关节炎是一种以关节滑膜为特征的常见的自身免疫病，以出现关节疼痛、不可逆的骨关节破坏为典型症状，导致人们生活严重受影响［1］。雷火灸是以中医经络学说为基础，利用药物燃烧时产生的热力、红外线辐射力和药化因子、物理因子通过脉络和腧穴的循经感传共同达到温通经络、调节人体机能来治疗疾病的方法［2］，对类风关的治疗有一定的效果。本研究采用雷火灸治疗68例痰瘀痹阻型类风湿性关节患者，取得一定疗效。现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料2014年l月～2014年12月期间，我院收治痰瘀痹阻型RA病例68例，其中，男10例，女58例；年龄34～83岁，平均56.7岁；病程15d～20年不等。严格按照随机原则将所有对象分为对照组和治疗组。每组各34例，两组患者的年龄、性别、关节肿胀数等基线信息相比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。分型依据参照《中医病证诊断疗效标准·尪痹的诊断依据、证候

分类、疗效评定》，根据关节局部症状作为主症，除舌脉等以外的症状作为次症，结合舌脉，制定风寒湿痹、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足四大常见证候类型，我们选取痰瘀痹阻型作为入选模型：关节漫肿日久，僵硬变形，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。病例排除标准［3］：（1）合并患有肝脏疾病、肾脏疾、精神病等；（2）处于妊娠期或哺乳期；（3）有严重药物过敏史；（4）具有免疫抑制剂应用的相关禁忌证。

1.2研究方法严格按照随机原则将所有观察对象分为对照组和治疗组，每组各34例。对照组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、注射用丹参，治疗组在对照组基础上，采用赵氏雷火灸灸条放在灸具盒中置于肿胀关节上方，30min/d。

1.3观察指标治疗前后患者的关节肿胀数、关节压痛数、疼痛评分、ESR、CRP。

1.4统计学方法Excel建立数据库，采用SPSS 19．0统计学软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差 （E：tS）表示，比较则采用t检验和wilcoxon秩和检验；计数资料比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义；P＜0.01为有显著差异。

2　结果

比较两组各指标治疗前后差值发现，治疗组关节肿胀、压痛减少数疼痛评分显著高于对照组（P＜0.01），治疗组CRP、ESR改善情况优于对照组（P＜0.05）（见表1）。

表1　治疗前后两组改善情况比较 （±s）

表1　治疗前后两组改善情况比较 （±s）

组别　疼痛评分改善ESR改善百分比 （%）CRP改善百分比 （%）对照组治疗组P值4.5±1.0 6.0±0.8 ＜0.01 31.32±42.19 52.35±27.28 ＜0.05 61.59±31.30 77.47±18.24 ＜0.05关节肿胀减少数　（个）3.4±2.5 7.7±5.9 ＜0.01关节压痛减少数 （个）2.5±3.6 9.8±6.0 ＜0.01

3　讨论

RA是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病［3］。当前尚无对其病因的明确认识。本病患者主要表现为手足小关节的多关节、对称性炎性症状，同时会造成关节外器官的受累，严重时可能发生关节畸形或关节功能丧失的问题［4］。RA的关节肿痛，多有久肿难消的特点，中医认为关节肿胀时间较短者，多为湿邪所致，湿邪黏腻濡滞，一旦流注关节，难以速去，湿邪越聚越粘，而形成痰浊，湿未成痰时，关节漫肿，按之柔软，疼痛并不剧烈，湿已成痰化而为瘀则关节硬肿，疼痛较剧［5］。临床上治疗RA的西药主要包括免疫抑制剂、非甾体药物、糖皮质激素、生物制剂等。

RA属中医痹证范畴，《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”痹证的基本病机为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛。本病至今尚无特效疗法临证之时根据邪气的偏盛，辨为风寒湿痹证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证，风寒湿痹证中风邪偏盛者为行痹，寒邪偏盛者为痛痹，湿邪偏盛者为着痹；痹症日久，耗伤气血，损及脏腑，终成肝肾亏虚证。痰瘀痹阻者病程多久延不愈，疼痛时轻时重，关节肿大，甚则畸形，屈伸不利，病机演变的过程中还包括寒热错杂、虚实夹杂等复杂症候，中医治疗痹症方法丰富，如口服中药、针灸、局部湿热敷等，均取得良好的疗效。

雷火灸可激励人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量，达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀、散瘿散瘤、扶正祛邪等功效［6］。不仅具有扩张血管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎症渗出、加速炎症渗出物吸收的作用，同时有促进机体细胞免疫和体液免疫的功能，能调整人体免疫功能［7］。对于痰瘀痹阻型RA，起到了很好的化痰散瘀、祛风除痹作用，痰去则肿消，瘀散则痛除，故而对肿痛症状的改善起到了不错的治疗效果。

综上所述，雷火灸具有操作简便、不良反应少、患者易接受等优点，可显著改善患者临床症状，对于痰淤痹阻型RA疗效确切，可作为优选方案。

［1］赵新秀，秦冰，史小进.类风湿性关节炎证型研究的思路与方法［J］.中华中医药学刊，2008，（1）：104-105.

［2］郭强中，汪蓉，陈敏军.雷火灸研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2011，（18）：2338-2340.

［3］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［4］刘凌泉.甲氨蝶呤、来氟米特治疗RA临床观察［J］.当代医学，2014，（34）：131-132.

［5］寇永锋，赵新秀.类风湿性关节炎临床证型研究［J］.中华中医药学刊，2010，（4）：835-837.

［6］曾秀云，杨雯荔.雷火灸治疗风寒痹阻型颈椎病的疗效观察［J］.医学信息，2010，（3）：638-639.

［7］张广清，胡彩华.雷火灸结合耳穴贴压治疗网球肘84例［J］.现代中西医结合杂志，2009，（19）：2299-2300.

（责任编辑杨荔晴）

Clinical Observation of Thunderbolt Moxibustion in Treatment of Rheumatoid Arthritis of
Sputum Mixed with Stasis Syndrome

ZHANG Xiao-Qin，DOU Jie
（Taizhou Hospital of Chinese Medicine，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Thunderbolt moxibustion shows obvious advantages in operation，adverse reaction，tolerance and efficacy.Thus it can obviously improve the clinical symptom of the patients and can be recognized as a prior choice in treating rheumatoid arthritis of sputum mixed with stasis syndrome.

thunderbolt moxibustion；sputum mixed with stasis syndrome；Rheumatoid Arthritis；clinical observation

R593.22

B

1671-0142（2015）02-0064-02

张小芹（1971-），女，江苏泰州人，主管护师.