中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效观察

刘晓芳（晋州市人民医院心内科，河北 石家庄 052200）

中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效观察

刘晓芳
（晋州市人民医院心内科，河北 石家庄 052200）

目的 观察中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效。方法 选取2013年5月～2015年2月我院收治的急性冠脉综合征患者255例作为研究对象，将其随机分为研究组128例和参照组127例。参照组给予西医治疗，研究组在参照组基础上给予冠脉通痹汤口服。观察两组患者的疗效与治疗前后炎症及血脂因子水平情况。结果 治疗后，研究组总有效率为93.7%，显著高于参照组的74.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的TC、hs-CRP、TG、L-6水平均较治疗前降低，但研究组较参照组以上四项水平降低较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效较单纯应用西医显著，可减轻体内炎症反应，改善血液循环及心肌缺血状况，值得临床推广与应用。

急性冠脉综合征；中西医结合治疗

急性冠脉综合征［1］随着人口老龄化及饮食结构的变化在呈逐年上升趋势，多是由于不稳定型心绞痛、急性心梗等疾病引起的一系列临床综合征，而动脉粥样硬化斑块破裂是造成急性冠脉综合征最直接、最根本的原因。溶栓及动脉粥样硬化斑块［2］的稳定是目前临床治疗此疾病的主要方法，但此类疾病的患者病情变化较大，且不良反应及耐受程度较差，因此单纯西医治疗后患者疗效较差。选取我院收治的急性冠脉综合征患者255例，探讨中西医结合方案治疗此疾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年2月我院收治的急性冠脉综合征患者255例作为研究对象，将其随机分为研究组128例和参照组127例。研究组男98例，女30例，年龄42～79岁，平均年龄（46.25±2.35）岁，病程2.4～14年，平均病程（7.52±0.29）年；其中心肌梗死56例，不稳定型心绞痛72例；既往有高脂血症史46例，高血压病史60例，糖尿病史22例。参照组男95例，女32例，年龄44～81岁，平均年龄（47.85±2.49）岁，病程3.5～13年，平均病程（7.29±0.38）年；其中心肌梗死65例，不稳定型心绞痛62例；既往有高脂血症史36例，高血压病史56例，糖尿病史35例。排除具有严重心律失常、重度高血压、糖尿病、肝肾功能障碍及心力衰竭患者，所有患者均签署知情同意书。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予西医治疗。阿托伐他汀20.01 mg/d·kg、阿司匹林肠溶片95 mg/d·kg、氯吡格雷78 mg/d·kg，每晚睡前口服；低分子肝素4500 U皮下注射，2次/d。

研究组在参照组基础上给予冠脉通痹汤口服。组方：桂枝11 g，茯苓10 g，枳壳16 g，陈皮11 g，延胡索21 g，苏木16 g，丹参21 g，鹿衔草19 g，山楂29 g，薤白19 g，酸枣仁12 g，瓜蒌皮19 g，炮附片7 g，五味子19 g，葛根21 g，川芎15 g。水煎服，1剂/d，每剂分3次均在饭后服用。1周为1个疗程，坚持服用4个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效与治疗前后炎症及血脂因子水平情况。

1.4 疗效评价标准

疗效评定标准为，显效：患者血栓明显减少，临床不适感完全消失，冠脉血流的改善程度级别在35.5%以上，心绞痛发作次数减少；有效：患者血栓有所减少，临床不适感有所减轻，冠脉血流的改善程度级别所有升高，心绞痛发作次数较之前减少一半；无效：患者血栓、冠脉血流情况均无任何变化，临床仍有较多不适感，心绞痛发作次数及时间均与治疗前无变化。总有效率=显效率+有效率。炎症及血脂因子水平检测指标包括：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）、白细胞介素-6（L-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗后，研究组总有效率为93.7%，显著高于参照组的74.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后炎症及血脂因子水平情况

治疗后，两组患者的TC、hs-CRP、TG、L-6水平均较治疗前降低，但研究组较参照组以上四项水平降低较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症及血脂因子水平情况比较（x±s）

3 讨 论

急性冠脉综合征［3］为冠心病较为严重的一种，在老年人、高血压、糖尿病、高血脂人群中较为多见。中医认为冠脉综合征［4］属中医学心痛、胸痹等范畴，需对患者进行活血、通络、益气等治疗，减轻患者胸部疼痛症状。冠脉通痹汤［5］诸药合用，可改善血液的流变性、扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛现象，活血化瘀止痛，有效保护心肌细胞；此外还能抑制血小板的聚集、粘附及释放和平滑肌细胞的迁移及增值，改善血管内皮的功能，增强抗炎的功效，稳定斑块。

总而言之，中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效较单纯应用西医显著，可减轻体内炎症反应，改善血液循环及心肌缺血状况，值得临床推广与应用。

［1］ 苏自明，李明霞，王君铭.冠脉通痹汤结合西医治疗急性冠脉综合征的临床效果分析［J］.上海中医药杂志，2014，45（62）:255-256.

［2］ 许正平，周 锐.中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床观察［J］.当代医药论，2013，65（52）:377-378.

［3］ 李建民，王学军.冠脉通痹汤用于急性冠脉综合征的临床治疗效果［J］.浙江中医杂志，2014，47（57）:599-600.

［4］ 王 辉，董立君.温阳活血方在急性冠脉综合征的防治研究［J］.中医杂志，2013，75（25）:90-91.

［5］ 江文涛，袁建华，沈碧君.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察［J］.山东医药，2014，66（20）:100-101.

R242

B

ISSN.2095-6681.2015.12.127.02