中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效观察

田帅南（徐水县妇幼保健院普外科，河北 保定 072550）

中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效观察

田帅南
（徐水县妇幼保健院普外科，河北 保定 072550）

目的 观察中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的部分下肢静脉曲张性溃疡患者387例作为研究对象，随机将患者分为观察组194例和对照组193例，观察组采用腔内激光闭合术联合中药内服治疗，对照组单纯行腔内激光闭合术。观察两组患者总有效率及治愈时间。结果 观察组的总有效率为100%高于对照组的85.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔内激光闭合术联合中药内服治疗下肢静脉曲张性溃疡，内外兼治，能够加速溃疡创面的愈合，疗效显著，值得临床上推广应用。

下肢静脉曲张性溃疡；中西医结合

下肢静脉曲张［1］是普外科常见的疾病之一，系指下肢浅静脉迂曲、伸长成曲张状态，体力劳动强度高、长久站立或久坐少动之人为此病的多发人群。该病的发病率高且并发症较多，严重影响患者的正常生活，找到简便易行且效果较好的治疗方法成为医患的共同愿望，传统的静脉高位结扎合并抽剥术切口多、创伤大［2］且住院时间长，不被患者接受。随着医疗技术的不断进步，冷冻、射频等技术不断应用于临床，但设备昂贵，在临床上应用较少。现选取我收治的部分下肢静脉曲张性溃疡患者287例，对其采取中西医结合治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的部分下肢静脉曲张性溃疡患者387例作为研究对象，其中男287例，女100例；年龄39～76岁，平均年龄（52.3±1.3）岁；左下肢131例，右下肢156例，双下肢80例，伴小腿溃疡201例；病程1～25年，平均病程（5.2±0.6）年；所有患者经彩超检查并通过静脉瓣膜功能试验检查确诊为下肢静脉曲张性溃疡，排除先天性血管畸形、下肢深静脉血栓、下肢深静脉瓣膜关闭不全及布-加综合征等。随机将患者分为观察组194例和对照组193例，两组患者的性别、年龄、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用腔内激光闭合术联合中药内服治疗，对照组单纯行腔内激光闭合术。腔内激光闭合术：对患者进行连续硬膜外麻醉，术前患者站立位时标记下肢静脉曲张部位并对溃疡部位进行消毒与无菌遮盖。在内踝前大隐静脉主干内用18 G套管进行穿刺，并在套管内插入超滑导丝，将5 F导管导入至腹股沟韧带下2 cm后将导丝抽出。连接激光仪再导入光纤，将光纤在指示灯光下推送至腹股沟韧带下2 cm，12 W为膝下大隐静脉主干激光发射功率，上段主干功率为14 W，模式选择连续脉冲模式，采用激光灼闭主干部位，采取多点穿刺的方法对其他分支的曲张部位进行分次灼闭。若大腿根部主干曲张呈球囊状，则采取远心端插入光纤法灼闭主干；静脉呈团块处，剥除曲张静脉采用点式剥脱术。最后激光灼烧1周，溃疡采用网格状套管针多点穿刺，再行溃疡清创，外敷药物及无菌纱布进行包扎。将患肢抬高，并协助患者术后6 h后适当下床走动，应用弹力绷带加压包扎2～3天后对溃疡处清洁换药，2天换药1次。中药内服：本院自拟验方，方组成为：黄芩17 g，苍术11 g，牛膝15 g，紫草、滑石各16 g，丹参22 g，甘草7 g，水煎服，2次/d，连续服用3周。

1.3 观察指标

观察两组总有效率及治愈时间。

1.4 疗效判定标准

痊愈：靶静脉完全消失，溃疡创面完全愈合；显效：靶静脉节段部分闭塞和部分不可压缩，肉眼可见小的静脉曲张，溃疡创面缩小75%；有效：靶静脉大部分仍闭塞或不可压缩，溃疡创面缩小25%；无效：靶静脉完全未闭合，曲张静脉有增粗现象，溃疡创面缩小不足20%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件处理本文相关数据。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组的总有效率为100%高于对照组的85.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 治愈时间

观察组治愈时间为6～30天，平均治愈时间（15.2±1.3）天；对照组治愈时间为10～45天，平均治愈时间（28.6±2.4）天。观察治愈时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢静脉曲张［3］主要变现为下肢浅静脉管壁变薄、变粗，最先出现在小腿，严重影响患者的身体健康。传统的治疗方法为手术切除，但此方法出血较多且住院时间长，给患者及家庭带来了沉重的经济负担。近年来中西医结合逐渐应用于此病的治疗［4-5］，取得了较为满意的疗效。中医认为此病主要是脉络淤阻及营卫不畅、血热与湿毒互结。近年来，在治疗溃疡方面中医有独特优势，其注重清热祛湿、活血化瘀、散结，本院自拟验方中苍术、滑石具有泻火解毒、清热燥湿、活血化瘀的作用；黄芩味苦、性寒，具有止血、泻火解毒、清利火热的功效［6］；牛膝、丹参可起到凉血消痈散结、行气活血祛瘀的作用；紫草具有活血解毒、去腐生肌、消炎止痛、消毒的功效。诸药合用并配合腔内激光闭合术，可加速创面愈合。

综上所述，腔内激光闭合术联合中药内服治疗下肢静脉曲张性溃疡，内外兼治，能够加速溃疡创面的愈合，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 杨威涛，吴小英，贾雯雯.中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡的130例临床效果观察［J］.浙江省人民医院普外杂志，2014，45（22）:159-162.

［2］ 郭晓忒，马建平，李小云，等.中西医结合治疗下肢静脉曲张的临床应用进展分析［J］.上海普外杂志出版，2012，30（26）:55-58.

［3］ 陈金刚，耿梨花.中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张的临床研究进展［J］.基层医院报刊，2014，24（96）:4569-4572.

［4］ 王将匀.传统手术治疗与静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效对比观察［J］.北京同仁医院报社，2014，81（6）:144-147.

［5］ 白白河，江治国.传统中医治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果研究［J］.山东省人民医院出版，2013，50（66）:98-103.

［6］ 袁巾帼.西医治疗下肢静脉曲张性溃疡的研究［J］.北方医学出版社，2012，8（12）:899-904.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0125.02