美托洛尔在心绞痛合并急性心力衰竭治疗中的应用研究

郭建林（中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130000）

美托洛尔在心绞痛合并急性心力衰竭治疗中的应用研究

郭建林
（中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130000）

目的 对美托洛尔在心绞痛合并急性心力衰竭治疗中的临床应用价值进行研究。方法 选取2012年11月～2015年6月在我院接受治疗的心绞痛合并急性心力衰竭患者67例作为研究对象，将其随机分为对照组32例和治疗组35例。对两组患者的疗效进行比较。结果 治疗组患者显效率和治疗总有效率分别为77.1%和91.4%，与对照组患者的40.6%和71.9%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗后治疗组患者的心室射血能力评分、心排血量显著高于对照组，心肌耗氧量与对照组比较显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔在治疗心绞痛合并急性心力衰竭中疗效显著，能够使患者的心功能显著提高，值得临床推广。

美托洛尔；心绞痛；急性心力衰竭

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所导致的一种临床上较为常见的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现［1］。其5年以上病程的心绞痛患者有很大的几率会合并急性心力衰竭。本院对收治的心绞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年1月在我院接受治疗的心绞痛合并急性心力衰竭患者67例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组患者32例，女14例，男18例；年龄39～72岁，平均年龄（55.8±10.4）岁；心功能等级：Ⅲ级19例，Ⅳ级13例。治疗组患者35例，女16例，男19例；年龄41～76岁，平均年龄（56.3±10.1）岁；心功能等级：Ⅲ级21例，Ⅳ级14例。两组患者的性别、年龄及心功能等级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规进行治疗：对患者进行心电监护，并给予患者吸氧措施，同时采用药物进行治疗，采用硝酸甘油（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020569）5～10 mg/次，静脉滴注，1次/d；采用呋塞米（郑州羚锐制药有限公司，国药准字H41020310）40 mg/次，1次/d［2］。

治疗组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔进行治疗：采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）15 mg，静脉注射，共分3次注射，5 mg/次，注射1次后间隔5 min再进行注射，连续治疗3天后，改为1次/d［3］。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的临床症状全部或基本消失，动态心电图恢复正常，患者的心功能改善2级或2级以上；有效：患者的临床症状明显缓解，动态心电图各项指标情况均显著改善，患者的心功能改善1级；无效：患者的临床症状、动态心电图各项指标情况及心功能等级与治疗前相比没有变化，或者患者的病情加重。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗组32例患者中，显效27例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为91.4%，对照组35例患者中，显效13例，有效10例，无效9例，治疗总有效率为71.9%。治疗组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项心功能指标比较

治疗前，两组患者的左心室射血能力评分、心排血量、心肌耗氧量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过不同方式的治疗后，两组患者的各项心功能指标均有不同程度的改善，但是治疗组患者的心室射血能力评分、心排血量显著高于对照组，心肌耗氧量与对照组比较显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项心功能指标（±s）

表1 两组患者治疗前后各项心功能指标（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别时间左心室射血能力评分（分）心排血量（L/min）心肌耗氧量（mmHg×次/min）对照组（n=32）治疗前33.21±5.243.99±0.18146.15±10.55治疗后41.65±4.31a4.55±0.63a125.21±18.21a治疗组（n=35）治疗前33.19±5.314.01±0.21145.89±10.74治疗后46.57±6.34ab5.44±0.88ab111.1±10.87ab

3 讨 论

心绞痛的主要发病人群为40岁以上的男性，急性心力衰竭是心绞痛最主要的并发症，主要是由于心肌功能的降低使心脏排血功能下降，从而会导致大量血液聚集，给心脏的下次收缩造成巨大负担，长期以往就会导致急性心力衰竭的发生［4］。因此在对心绞痛合并急性心力衰竭进行治疗的时候，不仅要给予患者心电监护、吸氧及扩血管等常规治疗，还需要对心肌供血、供氧的情况进行改善，使心脏功能负担得以减轻。美托洛尔是一种选择性的β1-受体拮抗药，能够使患者的心率显著降低，从而使心肌对血氧的需求显著降低，心脏功能得到缓解；除此之外，该药还能够使患者体内儿茶酚胺的浓度显著降低，能够使心脏功能下降问题得到迅速的缓解，具有显著疗效［5］。

本次研究中，将我院收治的心绞痛合并急性心力衰竭患者67例随机分为两组进行研究，结果显示，治疗组患者显效率和治疗总有效率分别为77.1%和91.4%，与对照组患者的40.6%和71.9%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗后治疗组患者的心室射血能力评分、心排血量显著高于对照组，心肌耗氧量与对照组比较显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，美托洛尔在心绞痛合并急性心力衰竭治疗中具有显著的疗效，能够使患者的心功能显著提高，值得临床推广。

［1］ 栗 林，张 芹.心绞痛并发急性心力衰竭患者采用静脉注射美托洛尔治疗疗效观察［J］.中国实用医药，2014，08（16）:152-153.

［2］ 龚晓波.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果观察［J］.医学理论与实践，2014，27（22）:2945-2946.

［3］ 孔繁宇.比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较［J］.中国现代医药杂志，2015，25（01）:34-35.

［4］ 朱俊城.坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭45例临床观察［J］.中国民族民间医药，2013，19（10）:104-105.

［5］ 郭苏芹.美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭临床分析［J］.当代医学，2010，07（25）:139-140.

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ISSN.2095-6681.2015.12.121.02