中西医结合治疗膝关节骨质增生症的疗效观察

刘月坤（河北省第七人民医院骨科，河北 保定 073000）

中西医结合治疗膝关节骨质增生症的疗效观察

刘月坤
（河北省第七人民医院骨科，河北 保定 073000）

目的 观察中西医结合治疗膝关节骨质增生症的疗效。方法 选取2013年3月～2015年2月本院骨科接诊的膝关节骨质增生患者217例作为研究对象随机分为试验组109例与对照组108例。对照组患者单纯给予物理疗法进行治疗，试验组患者则给予联合中药舒筋壮骨方进行治疗。两组患者以15天作为1个治疗周期，治疗3个周期后比较两组患者的疗效。结果 试验组患者总有效率为93.58%显著优于对照组患者总有效率的75.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒筋壮骨方联合物理疗法治疗本病，可显著的提高总有效率，快速有效地缓解患者的疼痛，促进膝关节功能的恢复，同时还可预防病情的加重，值得临床上推广及应用。

骨质增生；膝关节；物理疗法；舒筋壮骨方

膝关节骨质增生症在临床上又可称之为骨性关节炎、增生性退行性关节炎，是临床常见的一种发病率极高的骨关节病，本病多见于中老年人群，且女性多于男性［1］。由于患者发病时行走无力，且伴有剧烈的疼痛，关节活动度减小，在一定程度上限制其活动，极大的降低了患者的生活质量［2］。目前临床上对其治疗多选用按摩、理疗、注射润滑剂等对症治疗，虽在一定程度上缓解了患者的临床症状，但远期疗效多不理想。此次研究主要采用中药内服、外敷并联合物理疗法综合治疗本病，取得了令人满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年2月本院骨科接诊的膝关节骨质增生患者217例作为研究对象，将其随机分为实验组109例与对照组108例。实验组男58例，女51例；年龄43～72岁，平均年龄（61.8±10.3）岁；病程5个月～12年，平均病程（5.8±2.7）年；病变部位：单侧74例，双侧35例。对照组男56例，女52例；年龄42～73岁，平均年龄（62.6±11.2）岁；病程7个月～11年，平均病程（6.4±2.1）年；病变部位：单侧71例，双侧37例。两组患者的年龄、性别、病程及病变部分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院后，护理人员应合理安排饮食及日常活动，以保持患者的体重；嘱患者尽量减少蹲起次数，以免加重膝关节的磨损。对照组患者单纯给予物理疗法进行治疗；试验组患者则联合中药舒筋壮骨方给予治疗。两组患者以15天作为1个治疗周期，在治疗3个周期后比较两组患者的疗效。

1.2.1 物理疗法

对患侧膝关节常规应用按摩、针灸、中药热敷剂、超短波等方法治疗。

1.2.2 舒筋壮骨方药物组成

桂枝、姜黄、寻骨风、天龙各10 g，羌活、独活各12 g，防己15 g，白芍22 g，葛根、熟地黄、杜仲、伸筋草各25 g，补骨脂18 g，威灵仙30 g。上述药物煎服，1剂/d，分2次服用。另将上述药物制成黑膏药，每日贴服于患处。

1.3 疗效判定标准

①显效：患侧膝关节肿胀、疼痛现象消失，关节活动度＞130°，患者可自主活动，且在活动时未闻及摩擦音；②有效：患侧膝关节肿胀、疼痛现象显著减轻，关节活动度在120°～130°，患者活动轻微受限；③无效：患者的临床症状未见显著的改善，其关节活动度的改善在120°以下，活动仍然不方便［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析本次研究所取得的临床数据。计数资料以百分数（%）表示，计数资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

试验组患者总有效率为93.58%，对照组患者总有效率为75.93%，试验组的疗效显著的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 不良反应

试验组中出现自觉患处皮肤紧绷、恶心等不良反应5例（4.59%）；对照组中发生上腹部不适、恶心、呕吐等不良反应12例（11.11%），两组患者的不良反应发生情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节骨质增生为非炎性关节疾病，临床主要表现为关节软骨的损伤，病情进展缓慢且为非季节性发作。本病可因患者的年龄增长而表现出膝关节不同程度的损坏，患病初期患者可在站立、行走、跑步、下蹲及上下楼梯时膝关节出现疼痛或麻木，并可闻及弹响声；天气潮湿或寒冷时可导致疼痛加重，病情加重时会导致膝关节局部肿胀明显，疼痛加剧，伸缩困难。临床上治疗本病的目的是：①消除膝关节肿胀及疼痛；②抑制因膝关节炎而引起的临床并发症；③减缓膝关节软骨退变；④保留并恢复膝关节功能［4］。

膝关节骨质增生在中医学疾病中属“痹症”的范畴，引起本病的因素有很多，医学上认为主要与患者的体质、饮食习惯、生活环境及气候条件等有密切的关系；而寒冷是导致膝关节疼痛的主要因素。本病的基本病机为痰、瘀、风、寒、湿、热等邪气留滞于肢体关节、筋脉、肌肉，阻塞经络，不通则痛；临床上治疗本病的基本原则为祛邪通络，通过改善膝关节局部的血液循环以缓解患者的疼痛，提高患者膝关节的稳定性，最终达到增强膝关节功能的目的［5］。舒筋壮骨方中的诸药可共奏温阳通络、散寒止痛、补肾强筋的功效。同时配以外敷，能够使药物直接接触患处，提高了局部药物的浓度，引药直达病所，增强疗效［6］。

综上所述，舒筋壮骨方联合物理疗法治疗本病，显著提高总有效率，快速有效地缓解患者的疼痛，促进膝关节功能的恢复，同时还可预防病情的加重，值得临床推广及应用。

［1］ 周 艳.探析应用物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理体会［J］.中国医药指南，2014，12（22）:327-328.

［2］ 肖 强，黄艳春，黄 忠.中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生近远期疗效及安全性研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（28）:3087-3089.

［3］ 宋凤宝.中药内服外敷治疗膝关节骨质增生120例［J］.山西中医，2011，27（12）:17，19.

［4］ 杨明川，郭 磊.辨证论治配合外敷治疗膝关节骨质增生68例［J］.陕西中医，2014，35（1）:31-32.

［5］ 吕 劲.中西医结合配合推拿治疗膝关节骨质增生的临床研究［J］.现代诊断与治疗，2014，25（24）:5554-5555.

［6］ 郭 铁.自拟舒筋壮骨方内服加外敷治疗膝关节骨质增生疗效观察［J］.临床合理用药，2015，8（1）:60.

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ISSN.2095-6681.2015.12.119.02