研究中西药联合治疗偏头痛的疗效及安全性

靳丽丽（河北省第七人民医院神经内科，河北 保定 073000）

研究中西药联合治疗偏头痛的疗效及安全性

靳丽丽
（河北省第七人民医院神经内科，河北 保定 073000）

目的 探讨养血清脑颗粒与尼莫地平联合治疗偏头痛的疗效及安全性。方法 选取我院神经内科门诊2012年3月～2014年4月收治的偏头痛患者371例作为研究对像，将其随机分为试验组186例与对照组185例。试验组患者给予养血清脑颗粒与尼莫地平进行治疗；对照组患者给予尼莫地平进行治疗。治疗1个月后，观察两组患者的疗效、治疗前后头痛发作频率、持续时间、头痛程度评分。结果 试验组治愈率与总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，所有患者的头痛发作频率均降低，头痛程度评分均降低，头痛持续时间均缩短，试验组的头痛情况改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用养血清脑颗粒与尼莫地平联合治疗偏头痛，可提高总有效率，有效缓解头痛等临床症状，值得临床推广借鉴。

偏头痛；养血清脑颗粒；尼莫地平；治疗

偏头痛是神经内科的常见疾病，临床表现为双侧或单侧的额部疼痛与一侧头部疼痛等［1］，有些患者会出现畏光、畏声、呕吐、恶心等症状。偏头痛患者常出现病情反复发作的现象。临床上治疗偏头痛主要采用单纯中药或西药治疗，疗效不理想［2］。为了寻找有效治疗偏头痛的方法，我院将养血清脑颗粒与尼莫地平联合用于部分偏头痛患者，与单纯使用尼莫地平的治疗疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科门诊2012年3月～2014年4月收治的偏头痛患者371例作为研究对象。所有患者均根据国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准（2004年）确诊，并伴有不同程度的呕吐、恶心、畏声、畏光等临床表现。排除标准：排除颅内器质性疾病患者，如颅内占位性病变、颅内动脉瘤、脑血管疾病患者；排除甲状腺功能亢进患者；排除贫血、高血压患者；排除严重精神疾病患者；排除年龄＜15岁或＞70岁的患者；排除对本次研究所用药物有严重不良反应的患者。按照随机数字表法将其分为试验组与对照组。试验组186例，其中男101例，女85例；年龄18～64岁，平均年龄（43.7±2.4）岁；病程5个月～9年，平均病程（2.7±1.4）年。对照组185例，其中男103例，女82例；年龄19～64岁，平均年龄（43.1±1.9）岁；病程6个月～9年，平均病程（2.8±1.1）年。两组患者在性别、年龄、病程、头痛程度、发作频率等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组患者给予养血清脑颗粒与尼莫地平进行治疗；对照组患者仅给予尼莫地平进行治疗。养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司），口服，8 g/次，3次/d；尼莫地平片（郑州瑞康制药有限公司），口服，20 mg/次，3次/d。连续用药30天后，观察两组患者的疗效、治疗前后头痛发作频率、持续时间、头痛程度评分。

1.3 疗效判定标准

头痛发作频率与头痛程度评分标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关规定。头痛分级方法：严重头痛，需卧床休息为3级；中度疼痛，影响到患者的日常生活为2级疼痛；轻度疼痛，不影响患者的日常生活为1级疼痛；无疼痛为0级。治愈：治疗后，患者的头痛等临床症状完全消失；显效：治疗后，患者的头痛程度减轻2级，患者头痛发作次数减少，持续时间缩短60%以上；有效：治疗后，患者头痛程度减轻1级，患者头痛持续时间缩短不足60%；无效：治疗后，患者的头痛程度减轻不足1级，头痛持续时间缩短不足30%或头痛持续时间延长。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

试验组治愈率为57.5%，总有效率为83.5%；对照组治愈率为38.9%，总有效率为68.1%。试验组的治愈率与总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 头痛情况

所有患者的头痛发作频率均降低，头痛程度评分均降低，头痛持续时间均缩短，试验组的头痛情况改善幅度优于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者头痛情况比较（±s）

表2 两组患者头痛情况比较（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别n时间头痛发作频率（分）头痛程度评分（分）持续时间（h）试验组186治疗前3.78±1.4510.23±1.478.12±1.46治疗后2.58±0.69*#6.39±0.74*#5.07±0.41*#对照组185治疗前3.86±1.2510.58±1.478.07±1.42治疗后3.01±0.25*7.89±0.64*6.39±0.85*

3 讨 论

偏头痛常见于临床神经内科，临床表现以一侧头部疼痛、额部疼痛为主［3］，还有部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、畏光、畏声等临床症状。目前上未发现治疗该病的特效药物，单纯的西药或中药治疗的疗效不理想［4］。中医上认为偏头痛属于“厥头痛”“头风”的范畴，发病机制主要是肝阳上亢、气郁化火、郁怒焦虑。养血清脑颗粒是由白芍、川芎、当归、熟地黄、细辛、延胡索、钩藤、珍珠母、鸡血藤、决明子、夏枯草等为原材料的中成药［5］。方中当归可补血行血，与熟地黄配伍使用，具有滋阴养血的作用；川芎具有祛风止痛、行气活血的功效；细辛可通窍止痛；夏枯草与决明子均可消肝热［6］；天麻中的天麻素可一直血小板聚集，提高氧利用率，具有中枢抑制作用，达到镇痛、镇静的效果；珍珠母则可平肝潜阳，滋阴养血。以上诸药配伍使用，奠定了养血清脑颗粒治疗偏头痛的理论基础。

本次研究结果显示，采用养血清脑颗粒与尼莫地平联合治疗偏头痛，可提高总有效率，有效缓解头痛等临床症状，值得临床推广借鉴。

［1］ 陈建华.养血清热颗粒辅助常规西药治疗偏头痛的临床意义研究［J］.中国疼痛医学杂志，2012，27（2）:651-652.

［2］ 王仲朝.中西药联合治疗132例偏头痛患者的疗效及安全性观察［J］.世界中西医结合杂志，2011，19（5）:357-358.

［3］ 姜红红.药物辅助针灸治疗偏头痛的疗效及经济成本分析［J］.中国中医药信息杂志，2014，26（4）:861-863.

［4］ 张佳丽.养血清脑颗粒治疗偏头痛的现代药理学研究［J］.中华中医药学刊，2012，28（5）:712-713.

［5］ 贾妮妮.针灸治疗与药物治疗偏头痛的临床效果比较观察［J］.湖北中医杂志，2014，31（12）:180-183.

［6］ 吴楚玲.养血清热颗粒用于偏头痛治疗的临床意义评价［J］.中国实验方剂学杂志，2013，27（18）:329-331.

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ISSN.2095-6681.2015.12.105.02