脑梗塞后抑郁与梗塞部位的相关性及治疗研究

杨利革（邢台医专第二附属医院神经内科，河北 邢台 054000）

脑梗塞后抑郁与梗塞部位的相关性及治疗研究

杨利革
（邢台医专第二附属医院神经内科，河北 邢台 054000）

目的 研究脑梗塞后抑郁与梗塞部位的相关性及疗效。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的脑梗塞患者200例作为研究对象，随机分为抑郁组和非抑郁组，使用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁症筛查和抑郁程度评估，筛查出其中的抑郁患者，观察和统计两组患者的梗塞部位。给予抑郁患者盐酸帕罗西汀片进行治疗，并观察患者治疗后的疗效。结果 脑梗塞患者200例中，患者合并有抑郁症90例，发病率为45%。统计对比得出，两组患者的脑梗塞部位之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，患者的治疗总有效率为86.67%。结论 脑梗塞后抑郁的发病率较高，其抑郁症的发生与梗塞的部位有关。使用帕罗西汀治疗脑梗塞后抑郁具有显著的疗效。

脑梗塞；抑郁；梗塞部位；相关性

脑梗塞是一种常见的多发性疾病，又被称为“缺血性脑卒中”，死亡率较高，主要是由于脑部血液循环出现障碍，导致脑供血不足以及脑部缺氧，使脑组织发生缺血性坏死［1］。脑梗塞患者发病后，其神经功能受到损伤，给患者的生活带来不便。因此，脑梗塞患者往往会出现抑郁、焦虑等负性情绪，对患者的治疗及预后较为不利。本次研究选取我院收治的脑梗塞患者200例作为研究对象，对其脑梗塞发生部位、梗塞个数与抑郁症发生的相关性进行分析和研究，并给予其药物进行治疗，为脑梗塞后抑郁的临床预防提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的脑梗塞患者200例作为研究对象。随机分为抑郁组和非抑郁组。所有患者均进行颅部CT扫描、核磁共振检查，被确诊为脑梗塞。排除意识、认知以及精神障碍患者。在进行研究前，所有患者均对研究方法和目的有所了解，自愿参与此次研究，并签署知情同意书。其中男114例，女86例，年龄54～80岁，平均年龄（67.2±12.6）岁，其中急性期脑梗塞138例，恢复期脑梗塞30例，后遗症期脑梗塞32例。

1.2 方法

使用SDS、HAMD对200例患者进行筛查，筛查出抑郁患者。患者均进行颅部CT扫描，对两组患者的梗塞部位进行观察和统计。

给予抑郁患者盐酸帕罗西汀片（商品名：赛乐特，中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）进行治疗，1次/d，20 mg/次。治疗4周，治疗结束后，评价患者的疗效。

1.3 评价方法

使用SDS筛查抑郁症患者，分值为0～100分，以50分为临界值，＞50分，则为抑郁症［2］。使用HAMD对抑郁症患者的抑郁程度进行评估，0～7分为无抑郁症状，8～16分为轻度抑郁，17～23分为中度抑郁，24分及以上为重度抑郁［3］。

患者治疗结束后，对患者的疗效进行评价：治愈，即HAMD评分为0～7分；好转，即患者的HAMD评分减少幅度＞5分；无效，即不符合以上两项。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抑郁发生情况

脑梗塞患者200例中，合并有抑郁症90例（45%），其中轻度抑郁55例，中度抑郁26例，重度抑郁9例。

2.2 抑郁发病率与梗塞部位关系

统计对比得出，两组患者的脑梗塞部位之间，差异有统计学意义P＜0.05）。见表1。

表1 抑郁发病率与梗塞部位关系 ［n（%）］

2.3 疗效

治疗后，抑郁组治愈35例，好转43例，无效12例，治疗总有效率为86.67%（78/90）。

3 讨 论

我国每年大约有700万脑卒中患者，新增患者大约200万，其中大约有150万例患者发生死亡。脑梗塞又被称为“缺血性脑卒中”，是一种急性脑血管疾病，其致残率和致死率均较高。患者一旦发作脑梗塞，其脑部血液循环可出现不同程度的障碍，同时脑内供血、氧供不足，导致部分脑组织发生缺血性坏死，患者的神经功能受到不同程度的损伤，自理能力出现障碍，导致患者的生活质量下降［4］，患者容易产生自我厌弃、消极、悲观的不良情绪，长期处于不良情绪中，容易引发抑郁症，对患者的疗效极为不利。因此，对脑梗塞患者抑郁的发生与脑梗塞部位的关系进行分析，有利于对脑梗塞后抑郁进行防治。

有关资料表明，我国脑梗塞后抑郁症的发生率为30%～70%［5］。选取脑梗塞患者200例进行抑郁症的筛查。研究结果显示，脑梗塞患者中，合并有抑郁症90例，发病率为45%，与相关研究资料相一致［5］。统计对比得出，两组患者的脑梗塞部位之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明抑郁症的发生与脑梗塞部位具有一定的关系。可能是因为，抑郁症主要是由5-羟色胺与去甲肾上腺素之间的失衡引发的。在丘脑、下丘脑、基底节区以及边缘系统存在5-羟色胺通路，这些部位发生病变后，神经功能受到损伤，5-羟色胺的活性被抑制，导致患者容易出现负性情绪［6］。

本次研究中，抑郁组患者使用盐酸帕罗西汀片治疗后，患者的治疗总有效率为86.67%。主要是因为盐酸帕罗西汀片能够阻止5-羟色胺再次吸收，从而提高神经突触间隙中的5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用，使患者产生愉悦的情绪。

综上所述，脑梗塞后抑郁的发病率较高，其抑郁症的发生与梗塞的部位有关。使用盐酸帕罗西汀片治疗脑梗塞后抑郁，具有显著疗效。

［1］ 陆文欣，吴立宽，宋文明，等.急性脑梗塞患者抑郁与病变部位的相关性研究［J］.海南医学，2013，24（16）:2360-2361.

［2］ 戴颖仪，曹裕民，刘新通，等.首发脑梗死后抑郁的相关因素分析［J］.广东医学，2012，33（21）:3305-3307.

［3］ 孙惠淳.脑梗死抑郁的发作因素及临床治疗措施分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）:249-250..

［4］ 徐红梅.急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素［J］.职业与健康，2014，30（16）:2334-2335，2338.

［5］ 陈业鹏，刘 娜，徐树军，等.急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素研究［J］.中国血液流变学杂志，2013，23（2）:245-246，255.

［6］ 李家鑫，祭健予，曹 丽，等.急性脑梗死患者抑郁与病变部位的相关性［J］.中国老年学杂志，2014，34（22）:6358-6360.

Correlation and treatment of depression after cerebral infarction

YANG Li-ge
（Department of internal medicine，Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College，Hebei Xingtai 054000，China）

R605

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ISSN.2095-6681.2015.12.99.02