探讨缺血性脑卒中患者动态血压与预后的关系及相关因素

陈立英，廖仁昊，王会军，张 颖，崔妍莉，燕 虹，刘芳芳，田西菊，姜 晔*（.河北大学附属医院神经内科，河北 保定 07000；.河北省保定市第一医院神经内科，河北 保定 07000）

探讨缺血性脑卒中患者动态血压与预后的关系及相关因素

陈立英1，廖仁昊2，王会军2，张 颖2，崔妍莉2，燕 虹2，刘芳芳2，田西菊2，姜 晔1*
（1.河北大学附属医院神经内科，河北 保定 071000；2.河北省保定市第一医院神经内科，河北 保定 071000）

目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血压与预后情况关系，并分析相关因素。方法 选择我院2010年6月～2015年1月收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象，患者入院后3天（急性期）连续进行血压监测，并根据其血压水平划分为＜140 mmHg组、40～160 mmHg组、161～179 mmHg组，＞180 mmHg组，对四组患者进行6个月随访，统计其预后情况。结果 40～160 mmHg组构成比最高。不同血压水平预后情况统计，在复发率方面，3个月和6个月时间段，＜140 mmHg组最高，＞180 mmHg组次之，两组均高于40～160 mmHg组和161～179 mmHg组，差异有统计学意义（P＜0.05），残疾率方面分布特征相同。＜140 mmHg组和＞180 mmHg组，3个月与6个月时间段比较，复发率及残疾率增长显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；3个月，4组均无死亡；6个月，＜140 mmHg和＞180 mmHg死亡率高于其他组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 缺血性脑卒中患者急性期血压水平与残疾率、复发率、死亡率等存在密切的关系，应注意控制急性期血压水平。

缺血性脑卒中；血压水平；预后；死亡

脑卒中发病率受生活方式的影响较大，因而近年来发病率呈上升趋势，脑卒中的临床治疗与预后成为当前研究的重点。缺血性脑卒中急性期治疗中，患者血压水平往往呈上升趋势，但是该时期血压水平对预后是否存在影响尚不明确［1］。本次研究，选择我院收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象，探讨入院患者3天内血压水平与预后的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月～2015年1月收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象，患者均在发病12 h内入院，按照其急性期血压水平划分为＜140 mmHg组18例、40～160 mmHg组35例、161～179 mmHg组17例，＞180 mmHg组10例。＜140 mmHg组男11例，女7例，平均年龄（68.36±5.36）岁；40～160 mmHg组男19例，女16例，平均年龄（68.15±4.63）岁；161～179 mmHg组男11例，女6例，平均年龄（68.71±4.96）岁；＞180 mmHg组男6例，女4例，平均年龄（68.71±4.96）岁。四组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象入院后3天，测量血压3次/d，记录血压情况，患者出院后，每月随访1次，记录其预后（死亡、残疾、复发）情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同血压水平构成情况统计

＜140 mmHg组18例（22.5%），40～160 mmHg组35例（43.75%）、161～179 mmHg组17例（21.25%），＞180 mmHg组10例（12.5%），40～160 mmHg组构成比最高。

2.2 不同血压水平预后情况统计

在复发率方面，3个月和6个月，＜140 mmHg组最高，＞180 mmHg组次之，两组均高于40～160 mmHg组和161～179 mmHg组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在残疾率方面，各时间段，＜140 mmHg组和＞180 mmHg组仍为最高，与复发率分布特征一致。

＜140 mmHg组和＞180 mmHg组，3个月与6个月时间段比较，复发率及残疾率显著增长，差异有统计学意义（P＜0.05）；40～160 mmHg组和161～179 mmHg组，复发率和残疾率增长差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

两组患者随访期间：3个月，均无死亡；6个月，＜140 mmHg组死亡2例，＞180 mmHg组死亡3例，其他组无死亡患者，＜140 mmHg和＞180 mmHg死亡率高于其他组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 四组患者预后情况统计

3 讨 论

急性期血压管理是当前缺血性脑卒中研究的重点，国内外文献报道均显示，急性期血压水平直接影响患者预后，但是缺乏详细的理论依据［2］。本院选择缺血性脑卒中患者，对其入院3天血压水平进行检测，随访6个月，研究结果显示：随访期间，＜140 mmHg组和＞180 mmHg组，在复发率和残疾率均显著高于40～160 mmHg和161～179 mmHg 组；国内文献报道，急性期血压水平与复发率/残疾率呈U型分布，两端较高，与本次研究结果基本一致，提示急性期血压水平与预后效果关系密切［3］。

国外研究发现，随访半年内，急性缺血性脑卒中患者预后状况变化较大［4］。本次研究结果显示：＜140 mmHg组和＞180 mmHg组，复发率及残疾率增长显著，而40～160 mmHg组和161～179 mmHg组，复发率和残疾率无显著增长，由此可知，＜140 mmHg组和＞180 mmHg组预后较为不稳定，提示临床治疗中，应强化对早期血压＜140 mmHg和＞180 mmHg患者的随访和复查，以便及时发现患者的病情变化，及时采取控制措施。

［1］ 杨 静，吴丽娥. 缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系［J］. 包头医学院学报，2014，6（04）:33-35.

［2］ 程 玮. 缺血性脑卒中急性期动态血压特点及与预后的关系［D］.上海交通大学，2014:24.

［3］ 刘瑞杰.卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系研究［D］.苏州大学，2011:21.

［4］ 刘明玲.脑卒中急性期血压变化规律及其与预后关系的研究［D］.苏州大学，2012:16.

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ISSN.2095-6681.2015.12.87.02

姜晔（1977-），女，汉，副主任医师，hbclysjnk@126.com，电话：15832239880