探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的关系

姜 晔，廖仁昊，王会军，张 颖，崔妍莉，燕 虹，刘芳芳，田西菊，陈立英*（.河北大学附属医院神经内科，河北 保定 07000；.河北省保定市第一医院神经内科，河北 保定 07000）

探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的关系

姜 晔1，廖仁昊2，王会军2，张 颖2，崔妍莉2，燕 虹2，刘芳芳2，田西菊2，陈立英1*
（1.河北大学附属医院神经内科，河北 保定 071000；2.河北省保定市第一医院神经内科，河北 保定 071000）

目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系，及叶酸、维生素B12的相关性。方法 选择我院2010年3月～2014年12月收治的脑梗死患者40例作为观察组，另选择同期本院健康体检者40名作为对照组，治疗前检测两组Hcy、维生素B12、叶酸水平，观察组治疗后，再次检测上述指标，比较两组治疗前后各指标水平变化。结果 治疗前，观察组Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组叶酸、维生素B12水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组Hcy与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；Hcy与治疗前对比下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组叶酸、维生素B12与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；叶酸、维生素B12治疗后对比显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在Hcy水平方面，脑梗死患者明显高于对照组，叶酸、维生素B12治疗可有助于降低Hcy水平，从而改善脑梗死预后。

脑梗死；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12

脑梗死是一种常见的卒中疾病，与高血压、高血脂等慢性疾病密切相关，老年群体为主要发病人群。在脑血管疾病诊疗中，Hcy血症已经成为一种独立危险因素，并受到心血管医学领域的重视。本次研究选择我院收治的脑梗死患者40例，对其治疗前后的Hcy水平进行了探讨，并与健康体检者的Hcy水平进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月～2014年12月收治的脑梗死患者40例作为观察组，另选择同期本院健康体检者40名作为对照组。观察组均行MRI检查，均符合1999年全国心脑血管病会议修订关于脑梗死诊断标准，近期均未服用维生素B12和叶酸［1］。观察组男26例，女14例，平均年龄（67.36±5.36）岁；对照组男27例，女13例，平均年龄（67.18±5.49）岁。两组研究对象中，已排除近期（3个月内）服用维生素B12、叶酸、感染性疾病、甲状腺功能障碍、心肝肾功能异常等情况的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：治疗前两组研究对象均在清晨空腹状态下抽取血样，按常规方法（荧光定量分析法）检测血清总Hcy，使用仪器为全自动免疫分析仪（日立，H7600-8030型），所用试剂为优利特医疗器械公司提供。

叶酸和维生素B12（江苏美康生物科技公司）采用放射免疫分析法协定。

1.2.2 治疗方法：观察组患者治疗方法：叶酸5 mg，3次/d；维生素B12，1 mg/d，静脉滴注。治疗4周，再次抽取空腹血样，检测Hcy、维生素B12、叶酸水平，并与对照组比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前 Hcy等指标水平比较

治疗前，观察组Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前：观察组叶酸、维生素B12水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前Hcy、叶酸、维生素B12水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前Hcy、叶酸、维生素B12水平比较（±s）

观察组4019.36±5.698.69±3.69334.69±116.67对照组408.69±3.6713.69±4.97479.36±153.24 t-10.139.6723.14 P-0.0410.0360.021

2.2 两组治疗后Hcy等指标水平比较

治疗后观察组Hcy为（12.59±4.71）μmol/L，与（表1中）对照组相比，差异无统计学意义（t=6.36，P＞0.05）；Hcy与治疗前相比显著下降，差异有统计学意义（t=9.71，P＜0.05）。

治疗后观察组叶酸（13.37±3.69）ng/mL，维生素B12（516.38±119.57）pg/mL，与对照组对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；叶酸、维生素B12与治疗后对比显著上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

Hcy是蛋氨酸去甲基化形成的物质，在形成Hcy的过程中，维生素B12具有重要的作用，目前国外研究报道，维生素B12和叶酸缺乏与Hcy升高具有密切的联系［2］。本次研究中，脑梗死患者Hcy水平显著高于健康者，治疗后，Hcy水平可显著下降；研究结果显示：维生素B12和叶酸水平较健康者显著降低，与国外文献报道相符，可知患者Hcy水平偏高，且与维生素B12和叶酸水平呈负相关性。

Hcy代谢异常的危害性较大，可促进自由基和过氧化氢生成，直接导致血管内皮损伤，或加重损伤，因而Hcy属于脑梗死的重要危险因素［3］。维生素B12和叶酸可促进亚甲基四氢叶酸还原酶生成，并维持Hcy代谢，因而临床上多采用维生素B12和叶酸治疗高Hcy血症。本次研究中，脑梗死患者给予维生素B12和叶酸治疗后，Hcy与治疗前相比显著下降，与对照组水平差异有统计学意义（P＜0.05），可知维生素B12和叶酸可改善高Hcy水平，提示在临床治疗中，脑梗死患者及脑血管疾病人群，应定期检测Hcy水平，发现异常，及时给予维生素B12和叶酸，以改善Hcy水平，控制脑血管疾病进展［4］。

［1］ 李致远，姜瑞霞.血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12联合检测在治疗脑梗死患者中的临床应用［J］.国际检验医学杂志，2012，12（15）:1898-1899.

［2］ 董智强.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系［D］.苏州大学，2014:31.

［3］ 金亭延.高同型半胱氨酸血症与颅内外动脉狭窄的关系［D］.吉林大学，2013:20.

［4］ 张燕青.同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，9（11）:1424-1425.

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.12.069.02

陈立英（1973-），女，副主任医师，电话：15321271509