动态血压检测老年高血压患者的临床价值分析

刘鸿伟（河南省禹州市中心医院内四科，河南 禹州 461670）

动态血压检测老年高血压患者的临床价值分析

刘鸿伟
（河南省禹州市中心医院内四科，河南 禹州 461670）

目的 通过评价动态血压检测老年高血压患者的临床价值，探讨适合患者的检测方法。方法 选取2013年1月～2015年1月本院收治的老年高血压患者35例为实验组，选择同期正常老年人35名为对照组，均予以动态血压检测，观察两组研究对象的收缩压以及舒张压等指标，并且进行比较。结果 实验组收缩压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 收缩压异常上升已成为老年高血压患者的一种标志性特征，不仅昼夜间的节律会明显降低，而且夜间的血压值不会出现骤降现象。

动态血压检测；老年；高血压；收缩压；舒张压

高血压被认为是心脑血管类病症的危险性诱因，选择动态血压检测有助于提升其检出率，实现对任何状态下、任何时间范围内患者血压值的动态监测，以反映其血压波动状态，从而为临床治疗提供重要依据［1］。本次研究以动态血压检测老年高血压患者的临床价值为重点分析内容，本文选择老年高血压患者35例作为研究对象，通过对其收缩压以及舒张压等指标进一步观察，探讨提升老年高血压患者检测精准性的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月本院收治的老年高血压患者35例为实验组，男22例，女13例，年龄60～75岁，平均年龄（67±1）岁；病程6～35年，平均病程（22±3）年。选择同期正常老年人35名为对照组，男20名，女15名，年龄61～77岁，平均年龄（68±3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究对象均接受动态血压检测，本院动态血压检测设备的生产商是匈牙利某公司，型号是ABPM-04。（1）于患者左上臂位置绑缚袖带，予以自动充气后即可测量，测量患者的收缩压以及舒张压。（2）将测量时间控制在早晨8:00～8:30，次日8:00～8:30。纳入对象是24 h中的有效数据超过应获次数4/5的患者。（3）测量参数标准：①24 h内舒张压的平均值和收缩压的平均值；②6:00～22:00患者舒张压的平均值和收缩压的平均值，测量频率是1次/0.5 h。③22:00～6:00患者舒张压的平均值和收缩压的平均值，测量频率是1次/h。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对各项数据进行分析处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组收缩压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组动态血压检测情况对比（±s，mmHg）

表1 两组动态血压检测情况对比（±s，mmHg）

检测值实验组对照组24 h均值收缩压149±13119±13舒张压74±969±8白昼平均值收缩压160±12124±12舒张压74±1075±10夜间平均值收缩压141±14109±12舒张压72±877±8昼夜间节律收缩压0.05±140.10±14舒张压0.04±90.09±9

从表1可知，实验组在夜间时血压未出现明显降低迹象，昼夜间的节律相对变小，少许患者夜间时的血压有异常上升迹象，同时24 h血压曲线处于平坦状，其昼夜间节律已完全消失，和对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，正常人的血压值在00:00～03:00达到最低值，后期会逐渐上升，机体早晨起床后上升幅度渐增，在07:00～10:00可以达到第一个峰值。同时白天机体血压普遍偏高，尤其16:00～18:00 h最为突出，达到第二个峰值，此后会逐渐降低，且夜间的血压值始终保持较低水平，与本次研究的结果基本吻合［1］。吴泽兵［2］等人认为，出现上述情况的诱因，主要因为正常人在白天时交感神经会明显占有优势，在夜间时则是迷走神经表现出优势。然而，人体的血压值会随着体内环境、体外环境的改变而出现波动，确保各项重要器官都能获取足量血液［3］。

本次入选的老年高血压患者35例当中未出现脑梗塞、心肌梗死或者是心力衰竭等靶器官受损，予以动态血压检测以后发现，实验组收缩压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，收缩压持续性上升的情况下，机体脉压也不断增加，影响患者肾功能，出现脑血管类病症、左心室肥大以及动脉硬化的现象。鉴于此，予以患者动态血压检测，通过对其血压变化曲线进行动态了解，在积极进行治疗、干预的情况下，即可防治靶器官受损状况，提升患者治疗水平与预后效果，该结论与王坤伟［4］等人的观点相似。

对老年高血压患者35例深入观察后发现，其血压值在夜间并没有大幅下降，而且昼夜节律始终未超过10%，少许患者夜间出现血压上升的迹象。鉴于此，如果患者夜间时血压上升，需于夜间进行药物治疗，即结合检测结果给予患者降压药。然而，对于老年高血压患者，在常规时间用药往往无法达到疗效，所以用药时，需坚持“因人而异”的原则，通过对机体血压值进行控制，以防肾脏、心脏以及脑部的血液无法足量供应，在提升其生活质量的基础上，还能预防心脑血管类并发症形成。

综上所述，动态血压检测老年高血压患者重要价值，通过对机体收缩压异常状况进行客观评价和动态检测，再采取个性化原则给予患者治疗，在对其血压进一步控制的条件下，帮助患者恢复昼夜间的节律，从而提升患者的生存质量，提高的疗效。

［1］ 赵瑞红，林靖宇，陈卫文，张新刚，吴学青.原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究［J］.中国临床医学，2014，21（06）:725-727.

［2］ 吴泽兵，张 颖，余其贵，孙彩霞，陶存武.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响［J］.中华心血管病杂志，2012，40（01）:8-13.

［3］ 魏 艺，贾秋蕾，胡元会，齐连芬，宋庆桥，褚瑜光，吴华芹.老年高血压患者静息心率与动态血压水平相关性研究［J］.中国心血管病研究，2014，12（09）:771-775.

［4］ 王坤伟，刘 军，徐 炯，丁和远，盛 励，查兵兵，吴跃跃，黄新梅，王 芳.老年高血压患者白细胞计数与血压控制水平相关性研究［J］.中华老年医学杂志，2014，34（01）:8-13.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.12.28.02