HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义

何书昱

(毕节市人民医院 贵州 毕节 551700)

宫颈癌属于临床上高发的妇科恶性肿瘤，其发病率仅在乳腺癌之后，特别是在发展中国家，其发病率相对更高。对于疾病的早期诊断对治疗可以提供更充分的时机，提升患者生命质量，降低不可逆的损害。临床上病理活检是诊断的金标准，但是在疾病筛查过程中，为了达到较高的诊断效果，HPV与TCT也在广泛的运用，其诊断的效果直接关系到筛查的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间进行宫颈癌筛查的患者100例，所有患者都已经有过性生活史，同时自愿参与筛查工作。其中也存在过早性生活、多产、性伴侣过多、宫颈炎症或息肉等。年龄范围为24至54岁，平均年龄为(34..5±5.3)岁;产次范围为0至4次，平均产次为(2.1±0.8)次。将患者依据检验方式的不同分为病理检验组、HPV联合TCT组，两组检验数据来自同一批筛查对象。

1.2 方法

HPV检验通过试纸条与试剂盒操作进行，TCT检测通过液基细胞制片机进行自动分析。此外还进行病理活检。所有患者在检验时要避开月经期，同时在检验前的1d时间内禁止性生活，同时前3d要禁止对阴道进行灌洗或者用药干预治疗。

1.3 评估观察

分别观察检验方式结果中浸润癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的各项检出率，以及整体的检出率结果，以病理检验方式为检验的金标准。

1.4 统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时数据间具有统计学意义的标准为p＜0.05。

2.结果

表1 联合检验方式与病理检验方式的检出率对比

表2 HPV与TCT各自在检出率上的对比

在疾病检出率上，联合组为92%，病理组为100%，两组差异不明显，同时在浸润癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的诊出率上，与病理结果没有显著性差异。同时HPV检测和TCT单独检测效果上，同样没有显著性差异。具体情况如表1和表2所示。

3.讨论

宫颈癌在我国患者中的致死率在10%左右，其较高的致死率让临床医疗工作对疾病的早期诊断与治疗更为关注。宫颈癌病发中，HPV是其诱发的重要致病因素，该病毒可以通过性传播来达到疾病的诱发，其中已婚女性感染该病毒的可能性在40%左右。这种病毒感染后，患者自身无法达到自我病毒的清除能力，进而导致感染的继续发展，直至成为宫颈癌病变。而该感染首先是通过在宫颈处的上皮细胞进行不断的复制增生，可以由上皮瘤样病变开始，继而最后形成浸润癌。因此通过HPV检测而已有效的对宫颈癌情况进行检出。其中从HPV到发展成为宫颈癌，期间的时长约要10年时间，而通过对该情况的确诊，可以有效的提前抑制宫颈癌的发生和发展，一般在筛查中，HPV不需要每年进行检测，一般间隔5年时间筛查一次便可。而通过与TCT检验同时进行，可以让单纯检验方式结果的不准确性进行有效的弥补。宫颈癌在早期一般不会出现身体上的异常表现，虽然部分情况也发生在宫颈糜烂情况下，但是无临床症状情况下也可能潜藏着宫颈癌的发生。其中腺癌一般在颈管内生存，其外观上没有显著差异，身体也不会引起不适感，一直到出现阴道不规律的出血情况，这时宫颈癌已经发展到的了二期阶段。而宫颈癌如果在一期阶段，其治愈的可能性可以高达80%至90%，但是如果进入二期阶段，则只有60%至70%，而到了三期阶段，则只有40%至50%，如果发展到了4期，其治愈的可能性只有10%。因此对于宫颈癌做定期的筛查，对疾病的早发现、早治疗、早痊愈有更好的效果，一般对于30岁以上的女性，最好每年进行一次妇科体检，从而及早的检出宫颈病变，为疾病的治疗提供更多的时间机会［1－3］。

本研究中，在疾病检出率上，联合组为92%，病理组为100%，两组差异不明显，同时在浸润癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的诊出率上，与病理结果没有显著性差异。同时HPV检测和TCT单独检测效果上，同样没有显著性差异。可以充分说明HPV与TCT在单独进行宫颈癌筛查时并不能达到较高的检出率，而在联合使用情况下可以达到检验准确性的优化，促使疾病的早期诊断。如果情况有异常，最好可以通过镜下病理活检等技术进行有效配合，这样可以有效的达到减少误诊。但是病理检验由于操作更为复杂，不适用于广泛开展，对于基层的筛查工作仍然以HPV与TCT为主。

［1］王亚春.TCT和HPV检测在宫颈癌筛选中的应用［J］.中国初级卫生保健，2013，27(5):59 －60.

［2］章兴梅.HPV与TC:T联合检测对宫颈病变的筛查作用［J］.中国妇幼保健，2012，27(17):2884 －2886.

［3］祝亚猛，刘晨.随机宫颈癌筛查与TCT细胞学病理诊断方法的研究［J］.中外医学研究，2013，11(1):67－68.