中药封包腹部按摩对腰椎术后腹胀54例的影响

刘逸

【摘要】 目的：观察中药封包腹部按摩对腰椎手术后腹胀患者的影响。方法：选取行腰椎手术治疗的患者108例作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组各54例。对照组给予热敷及常规护理，研究组在对照组基础上实施中药封包腹部按摩。观察两组患者术后腹胀程度、肛门排气和排便时间。结果：研究组患者腹胀程度明显低于对照组，患者肛门排气时间和排便时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：中药封包腹部按摩具有较好的减轻腹胀、理气通便作用，值得临床推广。

【关键词】 中药封包；腹部按摩；腰椎手术；腹胀

【中图分类号】R4736【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0108-01

中药封包是中医外治和药物透皮技术结合的一种临床治疗手段，利用远红外线以及复合磁场共同起作用，使中药活化物质转化成离子状态，并经由皮肤渗透入人体内，对相应组织部位产生药物作用，起到治疗目的[1]。腰椎疾病在临床比较多见，尤其随着年龄的增长腰椎呈现退行性改变，给不少患者带来痛苦，腰椎手术可有效缓解疼痛，但由于疾病所造成的腹膜后壁血肿刺激及患者心理作用，术后常见腹胀、腹痛和便秘的症状，影响康复[2]。笔者采用中药封包腹部按摩对腰椎手术后患者进行治疗，取得明显临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年12月收治的需行腰椎手术治疗的108例患者作为研究对象，按治疗方法分为对照组和研究组各54例。排除活动性结核、恶性肿瘤、凝血功能异常、出血倾向、严重皮肤病变患者。研究组中男性24例，女性30例，年龄45～78岁，平均（528±53）岁，腰椎间盘突出症手术16例，腰椎滑脱手术18例，创伤致腰椎爆裂性骨折手术18例，腰椎管狭窄手术2例。对照组中男性22例，女性32例，年龄43～76岁，平均（522±61）岁，腰椎间盘突出症手术18例，腰椎滑脱手术16例，创伤致腰椎爆裂性骨折手术16例，腰椎管狭窄手术4例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

1.2方法对照组：给予患者热敷，注意保暖，产生腹胀时可对腹部进行热敷，促进腹胀感的改善。给予患者常规护理，如健康教育、心理护理、饮食护理等。健康教育主要是向患者详细介绍腰椎术后发生腹胀的原因和对策，说明患者自己护理及院内护理的方法；心理护理主要是帮助患者减轻焦虑感和担忧，通过与患者亲切交谈使其能够从心理上接受腹胀为常见现象，积极进行护理是可以减轻痛苦的，另外鼓励患者家属多关心和帮助患者，使患者以乐观的心态面对疾病；饮食护理主要是与患者共同制定饮食计划，既要保证营养，又要减少高热、不易消化食品的摄取。研究组：在对照组基础上给予中药封包腹部按摩，具体方法：莱菔子300g，枳壳100g，火麻仁100g，加少许粗盐在微波炉中加热后入袋，在患者脐周顺时针按摩5～10min，随后固定于腹部，注意药包旋转部位应避开手术切口。使患者保持原有体位，护士每间隔10 min应巡视1次，观察腹部皮肤变化情况，询问患者感觉，避免烫伤。中药包温敷时间每次30 min，每日2次，5日为1个疗程。

1.3观察指标术后密切观察患者腹胀情况，通过询问患者感受以及对腹壁紧张度、压痛感等的检查进行腹胀评级[3]。无腹胀：腹部柔软平坦，局部无压痛，且腹式呼吸正常；轻度腹胀：患者腹部平坦，但有局部稍有压痛，存在腹式呼吸；中度腹胀：患者腹部可见膨隆，存在轻度压痛，且腹式呼吸微弱；重度腹胀：患者腹部膨隆明显，腹部压痛明显，且腹式呼吸消失或微弱。另外对患者术后首次排气及排便时间进行记录。

1.4统计学方法采用SPSS 190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者腹胀程度比较研究组患者腹胀程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

22两组肛门排气、排便时间比较研究组患者肛门排气时间和排便时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。

3讨论

腰椎手术后的腹胀比较常见，腹胀的发生与多种因素有关[4-5]：①腰椎损伤相关疾病易造成腹后壁血肿，对交感神经组织产生刺激作用，进而影响肠道蠕动，造成肠动力紊乱；②术后患者短期内运动量减少，胃肠道组织微循环减弱；③手术应激反应影响胃肠道正常功能，括约肌松弛，膀胱内容物潴留，造成肠道积气积液；④患者对手术治疗效果的担忧以及术后疼痛等问题都可能引起心理和情绪上的波动，而负面的心理状况也不利于肠道功能的尽快恢复。

中药封包技术的特点是利用透皮技术及热敷作用促进中药成分中的有利因子渗透入人体内，以实现局部的药物作用效果，促进病情的改善。莱菔子具有消食除胀、降气化痰的作用。莱菔子在改善腹胀的同时，还有利于促进腰椎病痛的缓解，减轻患者痛苦。枳壳主治胸痞、胁胀、呕逆、噫气、胸膈痰滞等，有破气行痰消积功效；火麻仁用于治疗心阴不足、心悸不安、体虚早衰、血虚津伤、肠燥便秘等，具有活血、利水通淋、润燥滑肠等功效。有报道[6]指出，腰椎病变及术后并发症的治疗在于活血通络，火麻仁不仅有改善肠胀气的作用，还兼具活血之效。三味药综合应用，起到了较好的理气通便、消除腹胀、活血治虚的作用。粗盐具有刺激和促进皮脂腺分泌的作用，可促进体内老化物质的排出，并去除皮肤表面死皮，从而加快药物分子的渗透，提高疗效。粗盐热敷在我国临床比较多见，有温肾补阳、消炎瘦身等作用。陈凤梅等[7]认为腰椎术后并发症的发生其本在肾虚，是局部气血运行不畅所致，因而佐以补肾方具有一定治疗效果。另外，腹部按摩也有助于促进肠道血液循环，加快胃肠蠕动，改善腹胀症状[8]。

本研究结果显示，研究组患者腹胀程度明显低于对照组，患者肛门排气时间和排便时间明显短于对照组，表明中药封包腹部按摩具有较好的减轻腹胀、理气通便作用，值得临床推广。

参考文献

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[8] 陈亚萍，梁艳彩. 脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析[J]. 护理学杂志，2011，26（18）：4850.

（收稿日期：20150410）endprint