公立医院引进社会资本的相关问题分析

高育红

【摘 要】社会资本参与公立医院改革是医疗改革的一个重要组成部分，债务负担重、国家投入不足、医疗资源不均等问题已成为制约我市公立医院发展的瓶颈，围绕这一问题，各公立医院负责人认为，在控制总量、增加增量的基础上，应该大力积极的寻求多元化办医模式，能够有效化解我們目前所面临的债务危机、人才流失等危机。去年，国家已经连续出台多项政策鼓励社会资本办医，但要求依旧十分严谨，将来，社会资本进入医疗卫生行业的事业，还有更加复杂的形势要面对，更大的挑战等着我们。

【关键词】公立医院；引进；社会资本

一、前言

公立医院是政府为了保障人民安全，为了给人民提供方便，而设立的公益性的机构，公立医院的发展状况直接关系到人民的身体健康及生活状况，并且，当前人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求，要求加快发展非公立医疗机构，要求加快发展健康服务业，公立医院改革也变得迫切，社会资本引入公立医院，本身就体现了政府职能所在。基于此，政府应该竭尽全力去维护公立医院的发展，寻找有效途径。

二、社会资本进入公立医院的必要性

1.公共产品的属性需要社会资本进入公立医院

商品的属性往往能够决定商品的提供方式，公立医院的商品往往是公共产品，公共产品具有一定的竞争性，既不能安全由市场提供，也不能完全由政府提供，随着人民生活水平的提高和消费水平的提高，人民对于健康的关注度也越来越高，医疗服务需求也越来越大，这种服务，应该在政府控制和市场调配相结合的方式来优化资源的配置，效率更高，这就需要社会资本进入医疗领域。

2.医改政策的实施导致医院需多元化投资

医改政策实施前，我国公立医院筹资方式相对单一，国家的资金投入与广大人民对医疗服务需求之间的差距逐渐增大，院长们只能选择医疗服务或药品加成来积累资金，但是，新医改方案的实施又导致药品加成的方法被拦截，医院又陷入了两难的境界，单一筹资方式已经严重导致资金不足，同时还必须要保证质优价廉的医疗服务，公立医院为了发展需要改善医疗条件，提高管理水平，但资金不足又制约着这项实施，多元化筹资已然成为必要。

3.公立医院资金短缺严重阻碍公立医院的发展

公立医院本来就是政府为了给人民提供方便而设立的公益性医疗机构，它存在着很多优惠政策，因此，在看病的问题上，老百姓一般都会选择优惠较多的公立医院，那么这么多的人都来就诊，医院能够承受如此之重么，看病难一系列问题就开始涌现了，医院就要被动扩张，扩张资金却要受制于地方财政，调动资金困难，恶性循环，也导致公立医院发展步履沉重，资金短缺，已经成为阻碍公立医院发展的关键因素。

4.医疗市场的现状与多样化市场需求不符

市场经济飞速发展，人民生活水平日益提高，人民对医疗服务的需求已经不再简单满足于基本的医疗保健，同时高收入人群也要求公立医院提供相对多元化的医疗服务，以满足其对医疗服务的高质量要求，然而，往往是事与愿违，医疗服务的发展现状是高层次，高标准公立医院缺失，大多数公立医院仍然停留在只能满足人民最基本医疗服务的水平上。

三、社会资本进入公立医院的价值

1.打破以药品差价筹资的现状

在医改政策之前，医院就选择以医疗服务及药品差价来筹资这一方法，严重阻碍了其发展，随着新医改政策的颁布，以药品筹资的渠道将不再存在。国家对医疗服务价格实行管控，但是真正体现医生技术的医疗服务收费价格严重偏离其实际价值，甚至不能弥补成本，医院为生存，不得不关注医生收入，自然而然的民众看病的费用也就增加了。药品差价的问题说到底就是医院缺钱的问题，看病难的问题不能解决，政府还要规定医院支出不能大于收入，缺乏了充足的资金，想要大力发展医院，改进医院就变得不可能，甚至因为这个发生很多不道德或者是非法事件，公立医院与社会资本牵手就变成了最为合适的选择，社会资本的最大优势就在于资本，资金的宽裕为医院的发展就提供了无限的可能，医院的固有机制才能够获得新生。

2.优化我国医疗资源配置

本身的资源配置存在三个问题，一是资源配置地区不均，众所周知，发达地区的大型医疗机构聚集了大量资源，而相对来说，欠发达地区的小医院资源仍然相对缺乏，二是资源配置阶层不均。据调查，政府投入的资金大多数都是为党政干部群体而服务的，相反，那些贫穷地区，低收入人群无优质资源可享受；三是资源配置效率低下。目前已经存在城市资源过度配置，农村资源严重匮乏的问题，优化资源配置是一种良好的解决问题的手段，公立医院在注入社会资本的同时，也在不断完善管理模式，这样可以提升医疗竞争力，这样就解决了之前的三个大问题，资源配置区域逐渐区域平衡，优质医院以普通民众为主，优质有资源被若干医院多次利用，实现资源利用最大化和利益最大化。

3.满足现在的多元化需求

政府设立公立医院的主要目标在与为人民谋福利，在公共财政的支持下为民众提供质量保证的高质量医疗服务，社会资本进入公立医院之后，投资者就多了更多的话语权，为了取得投资者的信任和欣赏，迎合病患多元化需求的医疗服务就变得可能，这样会有总的针对性的分工，部分医院针对有特殊需求的高层次医疗服务的患者，发展高端市场，部分医院针对低收入贫穷人群提供价廉医疗保障，两者兼得，大家都能得到应得利益。

四、结语

社会资本是发展我国公立医院的重要补充，当我们走不通完全依靠政府这条路，适当的社会资本的引进也是不错的选择，是对政府投入的有利补充，也有利于减轻其负担，政府与市场相结合，是完美的搭配，提高资源配置的效率，完善管理机制，改善医院服务水平，最终使百姓得实惠、医院得发展、政府得民心、投资得回报。但是，欢喜的同时也要清楚的认识到，新型的发展模式不可能一蹴而就的，凡事都有其发展过渡的必要阶段，我们仍然需要面临很多巨大的挑战，去解决更多的问题，去完善更多的模式。

参考文献：

[1] 王营，赵志军，刘闯.公立医院引入社会资本的可行性探讨[J].中国当代学术， 2013.9.13

[2] 卞玉慧，安燕芳.县级公立医院医药价格综合改革的实践和思考[J].现代医院，2013.8.20