通乳汤治疗产后乳汁不通107例临床体会

陈本善

【摘要】目的：分析中医自拟处方治疗产后乳汁不通的疗效。方法：对气血两虚或虚中挟实的107例产后乳汁不通的患者采用自拟通乳汤进行治疗。结果：治疗5天后，94例乳汁通畅， 9例好转，4例无明显疗效，总有效率为96%。结论：自拟通乳汤能够有效治疗因虚证引起的产后乳汁不通。

【关键词】产后乳汁不通；通乳汤；气血两虚；虚中挟实

【中图分类号】R71469【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0162-01

产后乳汁不通，即乳汁不行，临床以产后乳汁缺少或全无，不足以喂养婴儿为主要表现。导致产后乳汁不通的病机可分为虚实两类，虚者为气血两虚，表现为产后奶少，或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀痛感，面色白少华，神疲食少，舌淡少苔。实者为肝气郁结，痰气雍滞，表现为乳汁分泌极少或全无，伴有胸胁胀闷，乳房胀痛，心情抑郁不乐，或有低热，舌苔薄黄。笔者选取的107例产后乳汁不通患者均属虚症或虚中挟实之证，经治疗后疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料107例女性患者均为我院门诊及住院患者。年龄24～39岁之间。病程为产后3～7天，均表现为产后乳汁不通，中医辨证均属气血虚弱或虚中挟实的患者。

1.2诊断标准所有观察的患者均符合《中医病症诊断疗效标准》：①产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿；②乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀或乳房丰满乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠；③排出因乳头凹陷和乳头皴裂造成的乳汁雍积不通，哺乳困难。

1.3排除标准①因乳头凹陷和乳头皴裂造成的乳汁雍积不通，哺乳困难；②因感染引起乳痈导致不能哺乳的。

1.4治疗方法自拟通乳汤：党参9g，通草5g，王不留行5g，冬瓜仁10g，猪蹄汤约1500ml。

用法：用清水煮两个猪蹄（不加盐），煮熟后将猪蹄取出，再将上药加入猪蹄汤中煨15min后服用。每天3次，连服5天。若服用5天无效或效果不明显的要求复诊。

1.5疗效评定根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》分为治愈、好转、未愈。①治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；②好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不足够喂养婴儿；③未愈：乳汁分泌无改变。

接受自拟通乳汤治疗的患者在按上述方法治疗5天后，其中94例乳汁通畅，足够喂养，占88%； 9例好转，占8%；4例无明显疗效，占4%。治疗总有效率为96%。

3讨论

随着社会的发展及进步，人类对健康的认识不断增进。母乳喂养，不仅有利于产妇的身体康复，而且能满足新生儿的各种营养需求，也有助于新生儿免疫力的提高。但有很多产妇因产后身体虚弱等原因导致乳汁不通。目前临床上虽然也有一些帮助通乳的办法，如用仪器抽吸等，但效果不理想。

结合产妇产后多虚多瘀的特点，笔者自拟通乳汤对产后乳汁不通患者进行治疗，上方在补气活血、通络下乳的同时，还有助于患者子宫瘀血的排出。党参有补中益气、生津止渴、养血和营的作用，常用于气虚、气血两虚、气血双亏以及血虚萎黄等症；通草常用于湿热引起的小便不利，对产后乳汁不畅或乳汁不下有奇效，常与王不留行、穿山甲配伍煎服；王不留行有治血通经、下乳消痈、利尿通淋之效，被誉为妇科通乳良药，王不留行还能补气血以增加乳汁，对乳汁不畅引起的乳腺炎也有很好的治疗效果；冬瓜仁能起到利湿通络的功效；猪蹄汤常用于因肾虚所致的腰膝酸软和产妇产后缺少乳汁之症。此外，上述药物配以猪蹄汤进行治疗还可起到食补的作用，能从根本上改善产妇产后气血虚弱的症状，从而为后期母乳喂养奠定良好的基础。

参考文献

[1]邱业健. 地龙颗粒内服配合拔罐治产后乳汁不行190例[J]. 吉林中医药，2004，（24）：3.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012：249，250.

（收稿日期：20150508）