综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗34例中的应用

刘培培等

【摘要】目的：观察综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗中的应用效果。方法：将68例秋季腹泻患儿分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。结果：治疗后观察组总效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；观察组腹泻改善时间、呕吐缓解时间及体温恢复时间均显著低于对照组，差异具有统计学差异（P<005）。结论：秋季腹泻患儿经综合护理干预，可有效改善预后。

【关键词】综合护理干预；小儿秋季腹泻；儿科护理

【中图分类号】R47372【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0134-01

Abstract：

Keywords：

小儿秋季腹泻为临床儿科常见消化道疾病，多为3岁以下婴幼儿。患儿通常表现为发烧、呕吐、水样或蛋花样便等临床症状。病情严重患儿可导致电解质紊乱、严重脱水，对患儿健康成长产生不良影响。临床常采用补液、纠正脱水、纠正电解质紊乱以及控制感染等治疗措施，本研究旨在观察综合护理干预秋季腹泻患儿的运用效果。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2012年10月至2014年10月于我院治疗的68例秋季腹泻患儿作为研究对象，其中男38例，女30例，年龄为6个月至3岁，平均年龄为（2.2±04）岁，病程为1～3d，平均病程为（19±06）d。患儿均表现为不同程度的蛋花汤样或水样便，其中57例轻、中度脱水，11例重度脱水；20例发热；23例呕吐；25例发热并呕吐。随机将全部患者均分为观察组与对照组各34例，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2方法两组患者均经补液、纠正脱水、纠正电解质紊乱、控制感染、调整饮食等治疗，对伴有呕吐、发烧患者给予常规对症处理。药物采用蒙脱石散与益生菌类控制小儿腹泻，调节肠道菌群。其中蒙脱石散可保护患儿肠道黏膜，控制吸收毒素，保障患儿肠粘膜正常功能。益生菌可及时补充患儿体内液体损耗量，维持机体内肠道菌群平衡。对照组给予常规护理干预，其中包括：①定时观察身体指标；②合理给药；③身体清洁。观察组给予综合护理干预，其具体措施为：

1.2.1心理护理腹泻患儿会有焦躁、哭闹、不安等情绪。护理人员应尽量采用患儿可理解的语言与动作与患儿交流，尽量的满足患儿心理及生理上的需求，提高患儿对护理人员依赖与信任程度。同时护理人员还应及时与患儿家属沟通，讲解腹泻原因、注意事项以及进行综合护理干预的目的，使其主动参与协助护理人员帮助改善患儿不良情绪。

1.2.2病情护理护理人员应密切观察患儿血压、脉搏及生命体征等，若出现异常则应立即通知医生。此外还需高度关注患儿大小便、呕吐物性质、次数与量。当患儿呕吐时，应协助患儿保持头侧卧位，以防呕吐物倒吸出现呛咳等症状。若患儿治疗期间发生严重脱水、心功能异常，则应立即报告医生，采取措施积极处理，以防病情进一步恶化。

1.2.3皮肤护理护理人员应及时将发热患儿身上排出的汗水擦干，避免汗液刺激皮肤，及时更换退热或排便后的衣物，并经消毒处理。同时为防止患儿便后出现臀红应用温水清洗臀部。对于已出现臀红的患儿，可经5%碳酸氢钠溶液清洗，或局部擦涂油膏，避免刺激皮肤。

1.2.4饮食护理若患儿腹泻前为母乳喂养，还可继续行母乳喂养，但需严格控制母乳喂养时间与母乳喂养量，尽量缩短母乳喂养时间，减少母乳喂养量。若患儿腹泻前未经母乳喂养，可根据患儿临床症状及病情给予合理饮食，以降低食物对患儿肠胃道压力。对于连续呕吐5h患儿应给予禁食。患儿饮食应少吃多餐，对年龄较小患儿，可稀释奶液减少喂奶量。

1.3观察指标观察两组患儿的临床疗效、腹泻改善时间、呕吐缓解时间及体温恢复时间。

1.4疗效评定标准显效：患儿临床症状消失的，粪便呈条状，排便次数正常；有效：患儿临床症状明显改善，且粪便形状的与排便次数接近于正常；无效：患儿临床症状、粪便形状及排便次数均无改善，甚至加重。

1.5统计学方法经SPSS 130统计学软件行数据分析，计数资料采用百分比表示行卡方检验，计量资料以x±s表示，行t检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗后观察组总效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

2.2两组患者临床观察指标比较观察组腹泻改善时间、呕吐缓解时间及体温恢复时间均明显于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

在临床儿科中秋季腹泻为常见多发病，多数患儿为感染轮状病毒导致该病发生，其临床表现为不同程度发热、流鼻涕、咳嗽、呕吐等，该病多发生在3岁以下患儿。其发病机制表现为母体抗体降低，胃肠道发育不完善，免疫功能低下，加上季节变换，天气转凉，肠蠕动增加，病毒入侵小肠绒毛上皮细胞，使受累细胞变性、坏死，损伤小肠回收水分与电解质的能力，引发腹泻。当婴幼儿发生感染后，潜伏期为1～3d，发病较急，多伴有呕吐、发热、蛋花汤样便，若患者未及时治疗则会导致严重脱水或代谢性中毒。

以往临床治疗需患儿禁食8～12h，相关研究显示，限制患儿饮食可导致酸碱紊乱及其他营养不良，因此需要合理饮食。根据病毒感染特点，不仅需加强隔离，避免交叉感染，同时候还需避免盲目使用抗生素，避免肠道内菌群失调，加重腹泻病情。临床护理工作期间，应尽量争取与家长之间的合作，需向家长介绍相关秋季腹泻的相关知识与护理干预的重要性。本研究中观察组秋季腹泻患儿经综合护理干预，其临床疗效、腹泻改善时间、呕吐缓解时间及体温恢复时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。综合护理干预与常规护理干预比较，在各方面均提升了护理质量，经心理护理可有效消除患儿不良情绪；经严密临床病情观察可及时了解患儿异常情况，及时进行处理；经皮肤护理可避免刺激皮肤；经饮食护理可保障患儿营养均衡；经药物干预可保障患儿用药安全。综上所述，秋季腹泻患儿经综合护理干预，可有效改善预后。

参考文献

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（收稿日期：20150518）