倍他乐克治疗扩张型心肌病的效果分析

郭贺玲

(西平县人民医院药剂科 河南驻马店 463900)

扩张型心肌病是目前临床上猝死性心力衰竭常见的发病原因，主要临床表现为充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞以及猝死等。扩张型心肌病治疗目的是有效控制患者心衰以及心律失常等现象［1］。心力衰竭发生以及发展的基本机制是心肌重塑。心肌重塑主要是基因表达出现异常导致患者心肌细胞核以及细胞外基质出现明显转变［2］。扩张型心肌病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，且预后极差。近年来，随着β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用，大大降低了病死率及改善了预后［3］。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，为探讨其治疗扩张型心肌病的有效性，本文选取2012年2月至2014年8月西平县人民医院收治的48例扩张型心肌病患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年8月西平县人民医院收治的48例扩张型心肌病患者，随机分为对照组与观察组，各24例，观察组男性14例，女性10例，年龄30～68岁，对照组男性15例，女性9例，年龄34～70岁。临床症状:心力衰竭、心律失常、疲劳乏力以及猝死等临床表现。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，使用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄等常规抗心衰治疗［4］。观察组在常规治疗基础上采用倍他乐克治疗，开始6.25 mg，2次/d，每两周增加1次给药，每天最大耐受剂量为75 mg。疗程为6周。

1.3 疗效判定标准 显效:心功能改善，临床症状基本消失;有效:心功能改善，临床症状明显改善;无效:心功能无改善，临床症状无变化甚或加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

扩张型心肌病主要的特征是心腔扩大、心肌收缩力减弱。充血性心力衰竭是扩张型心肌病主要的临床表现症状，而主要发病机制为心室重塑，心室重塑产生的主要原因是由交感神经、血管紧张素等长期慢性激活，促使心功能进一步恶化，导致内分泌细胞因子等被激活，造成恶性循环［5］。扩张型心肌病造成的心功能等级下降严重影响了患者的生活、工作及寿命，以及长期药物的使用也会增加患者的经济和心理负担。因此，寻求有效、安全的方法是治疗该病的临床探索基础。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较(n，%)

目前临床上治疗该病的措施主要包括营养心肌、增加心肌收缩力、降低心脏负荷、改善代谢和纠正心功能等。近年来，改善心脏重构逐渐成为治疗心力衰竭的重点，主要采用的药物包括β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，其主要是辅助治疗心肌负荷增加和代谢水平改变，降低心脏前后负荷及重构效应。倍他乐克是一种选择性β1受体阻滞剂，能够针对性治疗心力衰竭，其主要通过以下方面来改善心功能:β1受体密度上调，恢复β1受体功能，避免去甲肾上腺素反馈抑制作用;降低交感神经活性，抑制茶酚胺释放，保护心肌免受毒素作用;改善心室功能;阻断β受体，抑制快速心律失常。

本研究结果显示，观察组治疗后总有效率为95.83%，对照组为79.16%，观察组治疗效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，倍他乐克可有效改善扩张型心肌病患者的症状，提高生活质量，改善预后，值得推广应用。

［1］喻福耀.倍他乐克治疗58例扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，(29):34.

［2］张穗杰.分析倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全的临床效果［J］.当代医学，2014，(22):130－131.

［3］李晓平.倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效［J］.求医问药(下半月)，2013，11(11):287 －288.

［4］宋贵栎.倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效研究［J］.中外医疗，2013，(13):94，96.

［5］杨美军.倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果分析［J］.中国医学工程，2014，22(8):42.