甲状腺肿瘤患者术后舒适护理临床效果分析

雷振玲

吉林省桦甸市人民医院普外科，吉林桦甸 132400

甲状腺肿瘤患者术后舒适护理临床效果分析

雷振玲

吉林省桦甸市人民医院普外科，吉林桦甸 132400

目的 探讨和分析舒适护理方法在甲状腺肿瘤手术后患者的临床护理效果。方法 整群选取该院自2012年7月—2015年2月住院治疗的甲状腺肿瘤手术患者共72例。按照入院的顺序随机将患者分成观察组与对照组各36例。对照组的患者使用一般的常规护理方法，观察组的患者则在实施常规的护理基础上，另外运用舒适护理方法，观察两组护理效果。结果 两组患者都经过护理后都顺利康复出院，在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷，观察组的患者的护理满意程度评分平均（3.4±0.6)分，明显高于对照组的患者的（2.9±0.5)分，该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义（t=5.752,P<0.05)。另外，观察组患者的平均住院为（5.8±1.5）d，明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7），两组患者住院天数对比差异有统计学意义（t=6.91,P<0.05）。 结论 运用舒适护理方法，能够有效地促进患者在甲状腺肿瘤手术以后的顺利康复，对于患者进行舒适护理，要重视患者不同需求之间的差异，开展主动性与创造性的护理服务。

舒适护理；甲状腺肿瘤；手术护理

甲状腺肿瘤属于临床上比较常见的疾病，一般多发生于女性，大部分患者会采取手术的治疗方法。但是手术后患者会受到疼痛的影响，同时活动能力也受到了限制，更会不同程度的降低了患者的身心舒适度，对患者恢复身体带来不利的影响。结果影响到患者的预后[1]。该院运用“以人为本”的现代护理概念为出发点，自2012年7月，积极主动的使用舒适的护理方法，在临床上取得了很好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院自2012年7月—2015年2月在该院接受甲状腺肿瘤切除手术的患者共有72例。其中，女性患者共53例，男性患者共19例；患者的年龄在25～72岁之间，平均的年龄为（46.8±2.5）岁；从病变部位划分，属于单侧病变的患者共45例，属于双侧病变的患者共27例；从肿瘤类型划分，属于甲状腺囊腺瘤的患者共15例，甲状腺腺瘤的患者共19例，结节性甲状腺肿的患者共38例。单侧病变行左/右甲状腺大部分切除术，双侧病变行双侧甲状腺大部分切除术。按照入院的顺序将患者分成观察组与对照组各为36例。该两组患者在性别、年龄和一般临床资料对比，没有明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理方法 给予对照组的患者使用的一般常规的护理方法，其内容包括以下几点：第一，体位的护理：患者在实施手术以后要采用平卧位的姿势，要避免颈部的剧烈活动；可以在6 h后改成半卧位法，这样有利于引流与呼吸的畅通。第二，饮食方面的护理：一般患者在手术后会颈部会出现肿胀和疼痛，往往吞咽的功能下降，此时要尽可能的去减少吞咽[2]。可以在手术以后的6 h后，正确去引导患者在饮食方面应当注意事项，食用些低温的流食或者半流食，慢慢过渡到正常的饮食即可。第三，咳嗽的护理：在手术后的6 h要给患者使用常规的超声雾化来稀释痰液，正确引导患者采取合理而有效的咳嗽方式，只有这样才能更好地排出痰液[3]。第四，病情的观察：在手术后一定要严密的观察患者的伤口有没有出现感染、渗血、声音嘶哑、窒息、肢体麻木、呼吸困难、甲状腺危象等诸多的并发症现象，如果发现患者有异常现象应当及时去报告医师。第五，心理方面的护理：在发现患者有明显的不安情绪时，或者要咨询病情的健康等相关问题时，都要给予安慰并耐心的一一去解答。

1.2.2 舒适护理方法 观察组的患者在使用一般的基础护理上，再使用舒适的护理方法，主要包括以下几点：第一，要制定合理的护理计划：在实施手术以后向患者发放护理服务的需求表，表格内容包括护理体位、饮食指导、病房环境和疼痛以及心理等方面的护理需求，可以让患者提出相对具体的个性化护理要求。需求表可以让患者口述，然后由护士来代填写。护士们要根据患者的临床资料，如年龄和病情以及文化程度等，再结合患者对护理有什么需求，从而制定出适合每位患者的合理护理计划、护理目标，全面来改善患者的身心舒适度等。第二，护理的实施：先根据制定不同患者的不同护理计划，再给予不同患者提供个性化的护理服务。要帮助患者去选择如何才有利于休息的体位方法，然后根据患者的临床表现可以选择合适的变换体位法。尤其是在提供营养上、合理科学饮食的基础上，去为患者提供更营养的饮食；另外，还可以根据患者的生活习惯，来适当调整病房的光线和湿度以及温度等；并根据患者对疼痛的反应和认知，教会患者如何使用简单的控制疼痛的方法，护理时可以转移患者对疼痛的注意力，多深呼吸、多去假想有愉快的场景等来进行疏导[4-5]；最后还要根据患者的性格以及临床的表现等，认真仔细的去观察患者的情绪有无变化，并在适当时进行心理方面的疏导，多鼓励患者去调整情绪，树立战胜一切的信心[6]。第三，护理服务满意度反馈：护理人员要在每天晚上对患者进行一次全方位的调查，深入的去了解患者对当天服务的满意程度，以及对护理的服务工作是否有建议等；还在在患者逐渐康复时，应当注意事项以及哪些方面还须要护理等方面加以调整[7]。最后根据患者提出的意见与期望，制定出一套的护理计划，真正的让患者享受到最合适自己病情的护理服务。

1.3 观察指标和评价标准

观察护理患者的平均住院天数，并仔细统计两组患者住院期间对于护理服务的满意程度，运用0－4分进行评价，0分表示非常不满意，为比较不满意为1分，比较满意为2分，满意为3分，非常满意为4分。

1.4 统计方法

该文所有的资料均采用SPSS 18.5的统计学软件对相关数进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。

2 结果

两组患者都经过护理后都顺利康复出院，在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷，观察组的患者的护理满意程度评分平均（3.4±0.6)分，明显高于对照组的患者的（2.9±0.5)分，该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义（t=5.752,P<0.05),具有统计学意义。另外，观察组患者的平均住院为（5.8±1.5）d，明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7）d，两组患者住院天数对比差异具有统计学意义（t=6.91,P<0.05）。

3 讨论

目前，对于甲状腺肿瘤患者，由于很多肿瘤性质待定，所以采取甲状腺大部分切除术是治疗该类疾病的主要方式[8]。但是，由于手术存在切口与使用引流管的弊端，所以，在手术时要给予患者麻醉，并且在手术以后，仍然会出现麻醉酸痛与切口的疼痛症状[9]。此时，对患者仅实施常规的护理只能满足部分患者病情上的恢复需要，而对于患者在情感上的需求却关注的比较少。加上护患双方在沟通上缺乏交流，即使患者有需要也未必会表达出来，护理人员如果对患者缺乏详细的了解，其治疗的效果也相对会受到影响。

该院对于观察组患者实施舒适护理方法，重点强调以个性化与创造性的新形式护理模式，采用相关的措施，让患者在心理上与生理上降低或这缩短不愉的程度，从而达到最愉快的状态。从结果上看，两组患者都经过护理后都顺利康复出院，在护理期内均没有出现护理意外或者护患的纠纷，观察组的患者的护理满意程度评分平均（3.4±0.6)分，明显高于对照组的患者的（2.9±0.5)分，该两组护理满意评分对比差异具有统计学意义（t=5.752,P<0.05),差异有统计学意义。另外，观察组患者的平均住院为（5.8±1.5）d，明显少于对照组患者的平均住院天数(8.6±2.7）d，两组患者住院天数对比差异有统计学意义（t=6.91,P<0.05）。这和王玉翠、周卫等研究结果[10-11]基本相符，说明舒适护理取得了满意的效果，不仅大大缩短了住院天数，而且护理满意程度评分也大大提高，有效避免了护理期间的纠纷发生。

从总体的护理内容来讲，舒适的护理方法与常规的护理方法并没有太大的区别，但是，舒适护理更强调的是对患者的全面关注与了解，而不是仅仅去局限于患者病情的关注[12]。本文中，该院的护理体会是：对于在甲状腺肿瘤手术以后的患者，可以使用舒适护理的方法，要经过精细化的护理服务，充分体现护理的主动性，能够让患者在细节上明显感受到更高的舒适感，同时，通过护理服务的信息反馈来完善护理计划，也能够让护理服务工作不局限在常规的模式，从而根据患者的需求来灵活调整，以此来实现创造性。

[1]杨慧.舒适护理在甲状腺术后整体护理中的应用[J].医学信息，2012,23(5):249.

[2]黄素琼.支持性心理干预对于甲状腺于术患者术后疼痛的价值[J].中外医疗2011,13(8):129.

[3]宋晓荣,刘菊秋.用人文关怀如何做好病人的护理[J].当代医学.2012,18(33):103.

[4]司世同.甲状腺微创于术与传统于术的比较研究[J].中国保健营养:临床医学，2012,18(14):211-212.

[5]樊敏.整体护理对护士素质的要求[J].中国社区医师：医学专业.2013,16(6):238.

[6]D.Horn,V.M.R?tzscher.??Intraoperative electromyogram monitoring of the recurrent laryngeal nerve:experience with an intralaryngeal surface electrode[J].Langenbeck’s Archives of Surgery.2014,17（1）：645.

[7]李艳玉.李淑石.舒适护理在甲状腺围于术期的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，19(1):3251-3258.

[8]宁旭琴.护理模式的现状及发展[J].中国社区医师：医学专业.2013,16(28):267.

[9]Kessler RC,Nelson CB,McGonagle KA,et al.Comorbidity of DSM-Ⅲ-R major depressive disorder in the general population:results from the US national comorbidity survey.British Journal of Psychiatry.2013，19（3）：821-822.

[10]王玉翠.心理护理对手术患者术前焦虑和抑郁情绪的影响[J].临床医学工程.2014，26(2):119.

[11]周卫,祁俊菊.审视医学模式的发展 拓展现代护理服务内涵[J].护理研究.2013,12(17):111.

[12]李静,樊倩红,张琴,等.舒适护理对甲状腺良性肿瘤切除术患者舒适度和满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2014，20(18):237.

Analysis of the Clinical Effect of Postoperative Comfort Nursing on Patients with Thyroid Neoplasms Surgery

LEI Zhen-ling
Department of General Surgery,Jilin Huadian People’s Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo explore and analyze the clinical effect of comfort nursing method on patients with thyroid neoplasms surgery.MethodsA total of 210 hospitalized patients underwent thyroid neoplasms surgery in our hospital from July 2012 to February 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group in accordance with the order of admission with 36 cases in each.Both groups were given the general nursing,and the observation group was given comfort nursing additionally.And the nursing effect of the two groups was observed.ResultsAfter nursing,both groups recovered and were discharged successfully,no nursing accident or nurse-patient disputes occurred in the nursing period.The average nursing satisfaction scores were much higher in the observation group than those in the control group[(3.4±0.6)points vs(2.9±0.5)points]with statistically significant difference(t=5.752,P<0.05).The average length of stay was much shorter in the observation group than that in the control group[(5.8±1.5)d vs(8.6±2.7)d]with statistically significant difference(t=6.91,P<0.05).ConclusionFor patients with thyroid neoplasms surgery,comfort nursing can effectively promote the postoperative successful rehabilitation.During the implementation of comfort nursing,attention should be paid to the different needs of different patients,and nursing service should be carried out actively and creatively.

Comfort nursing;Thyroid neoplasms;Operation nursing

R735.7

A

1674-0742（2015）08（b）－0144-03

雷振玲（1971.7-），女，吉林桦甸人，本科，主管护师，主要研究方向：护理。

2015-05-13）