医院网络建设与临床信息共享机制研究

路健等

当今社会，信息化浪潮席卷全球，网络已成为人们生产、生活的日常内容之一，医院信息化的发展也发生了深刻变化，对医院管理、经济各方面都发挥着重要作用，同时，信息化网络平台也在医院审计和党风廉政建设工作中发挥着越来越重要的作用，渐已成为反腐倡廉工作的时代强音。

党的十八大以来，中央加强对反腐的顶层设计，保持反腐败的高压态势，彰显出新一届中央领导集体惩防腐败的态度和决心。目前违规违纪案件仍然易发多发，腐败蔓延势头尚未根本遏制，一定程度上反映出党风廉政建设的严峻态势和突出问题。信息网络化作为一种工作工具和手段，正在纪监审工作领域兴起，我院在医院强大的数字化支撑下，纪监审人员利用信息化网络平台及时、准确、快速、系统、全面进行审计抽查和调查，开展个案追踪等工作已成必然趋势，从而实现全程监管，最终达到预防腐败，完善制度，纠正违规违纪，确保资金安全的目的。

1 研究的重要意义

（1）网络审计是会计电算化发展和审计发展的需要：审计线索、审计手段、审计方法的创新与传统手工审计已不相适应。

（2）网络审计覆盖面广，可以进行多个单项审计，也可以有重点的选择项目审计，实现多角度、多途径验证，增强审计的准确度和说服力，提高审计工作的质量和审计时效，为党风廉政建设提供有效依据。

（3）网络审计实现即时对收费监控、用药监控、耗材监控等，避免多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费等违规收费行为，遏制过渡诊疗、乱用药、乱收费等现象，对提高医院服务质量、构建和谐医患关系具有重要意义。

（4）党的十八大以来，中央保持反腐败的高压态势，党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻复杂，网络审计的专业优势在医院党风廉政建设中预防腐败、查处腐败发现案件线索，提供审计援助。

2 研究的具体内容

学习了解网络审计的知识，加深对网络审计的认识。利用信息化平台进行财务收支审计、医疗收费审计、政府专项资金审计和审计案例，分析、比较、总结，从中积累经验，查找不足，提出完善制度、改进措施，达到预防和惩治腐败的作用。

（1）通过学习了解网络审计的知识，加深对网络审计的认识。

（2）利用信息化平台进行的财务收支审计：对医院xx年-yy年财务收支审计的资料进行收集、汇总、比对、分析，突出从审计时间、审计内容、审计覆盖面、审计方法、查找的问题等方面总结xx-yy年间手工审计与后一年间网络审计的优势与不足，提出改进的措施。

（3）利用信息化平台进行医疗收费审计：对xx年-yy年期间医疗收费自查资料进行归集、整理、分析、总结，突出从抽取病人医嘱、费用清单、检查治疗单、检查报告单、医疗收费项目、价格标准、病程使用的耗材等方面来总结xx年-yy年医院HIS对医疗收费审计带来的好处和不足。对来年医院全面实行电子病历后，进一步改进了医疗收费审计手段。利用信息化网络平台实现即时对收费监控、用药监控、耗材使用的监控等医疗服务流程。查处违规行为，遏制过渡诊疗、乱用药、乱收费等现象，提高医院服务质量，构建和谐医患关系。

（4）利用信息化平台进行政府专项资金审计：对xx-yy年间手工进行的政府专项资金审计资料汇总、分析，与下一年利用网络进行的政府专项资金审计调取的文件、资料、数据、会计凭证、问卷调查等方面进行比对，突出网络审计资料全面、内容覆盖面广、电子财务数字据齐全、审计手段应用方便快捷、查找数据准确、系统。利用网络审计检查医院在设备、耗材采购、资金支付等环节中“三重一大”制度的执行与落实，查找问题，提出改进措施，促进党风廉政建设。

（5）依据xx年查办的群众反映的过渡医疗过渡用药审计案例，利用信息化网络平台着重从医疗流程入手，依托电子医嘱的开立、审核、提交、执行等环节，检查分析医院电子医嘱应用是否安全可行，存在的弊端，导致的后果，针对问题提出整改建议，建立预警机制。降低由此而造成的社会对医院、科室、医生的负面反映。

3 研究的重要依据

（1）代表医疗前沿的HIS数据系统在医院的广泛应用已成为广大医护人员工作中必不可少的工具，与之相适应的网络财务迅速发展，会计信息系统的数据处理流程、方式、内部控制的变化促使网络审计线索、网络审计手段和网络审计方法应运而生。医院已经建立起强大的数字化平台，在云南省处于领先水平。目前信息化审计平台已经基本开发成熟，到了开发运用推广阶段，我院已经具备条件。

（2）网络审计优势明显：

①节约时间，提高审计效率。传统手工审计从审计取证开始需要调取资料、查阅、统计、分析大量财务数据信息，而网络审计已经具有统计、分析模板，只要审计人员需要，利用数据库随时可以快速、准确的查询、自动筛选、汇总分析会计数据。

②网络审计可以灵活运用，可以分业务内容、业务类型、金额大小查询需要的数据。也可以对一个期间的数据分析比对，根据检查情况追踪落实整改。

③网络审计覆盖全面，对一个问题审计，从信息化平台上可以查出多个环节、多个部门、多项制度的执行和不足。

（3）网络审计对促进党风廉政建设作用突出，意义重大：

当今社会对医疗系统设备采购环节、基建工程项目招投标极为关注，对过渡诊疗、过渡检查、乱收费、收受红包等问题反映突出而强烈，网络审计可根据群众反映的热点问题、突出问题为线索收集信息，利用信息化平台发挥审计专业技能即时监控医院“三重一大”制度执行与落实，建立预警机制，避免违纪违规行为，遏制过渡诊疗、乱用药、乱收费等现象，促进党风廉政建设。

4 研究总结

医院内部审计工作是内部控制制度的重要组成部分，是一项重要的监督内容，尤其在经济活动监督方面，其监督活动的独立性是控制经济活动，实施独立审计的特殊工作方法。利用信息化网络平台可以略去繁缛的程序，排除人为对监督设置的干扰和障碍，使监督工作落实到更深层，更具体。在实际工作中，科学地运用信息化网络平台审计方法，可以深入经济活动的每一个环节，从经营项目的初步商谈、协议签订、原材料采购，都实地运用。督促医务人员在法律、法规限定的范围内完成各项医疗活动，从源头上发现问题，在最短时间内找出问题，提出建议，能够避免既成事实式的错误发生，最大限度地减少经济损失。

[责任编辑：汤静]