也能致病 药能治病

曹云

前段时间，老王的老慢支发了，自己服用了一个多月的抗生素。近期胃肠不舒服，又到药房买了黄连素、思密达、肠胃康、胃复安、氟哌酸，接连吃了几天，没想到症状反而加重了，只好到医院就诊，医生给老王做了检查，告诉他是服用药物过量引起的肠道菌群失调，必须调整用药。

“药能治病，也能致病”。药品在防病治病中起到重要作用，但不合理的使用可导致药源性疾病的发生。最常见的用药问题有以下几种。

一、重复用药

生活中像老王这类人很常见，买药只看商品名，对药物成分不甚了解，为求疗效快而重复用药，结果欲速而不达，反而延误治疗。

例如治疗高血压的拜心同与硝苯地平，看似两种药，实际上两药都是钙离子通道拮抗剂。拜心同属于硝苯地平控释片，以长效作用控制药物的峰谷波动，能保持稳态血药浓度。若两药合用，则剂量过大，可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。

还有复方胃友和胃康U看似两种药。实际上复方胃友的化学名是维U颠茄铝镁片，属复方制剂，含有维U、氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。而胃康U又名复方维U颠茄铋铝片，属双层胃药。其成分亦含有维U、氢氧化铝、颠茄流浸膏。两种药合用等于加大药物的服用剂量，毒副作用可能增强，严重可导致便秘、肠梗阻。

又如治疗咳嗽的非那根糖浆与复方甘草合剂。非那根糖浆主要用于感冒或过敏性支气管炎引起的多痰咳嗽。复方甘草合剂属祛痰性镇咳药，这样的配伍应尽量避免。

二、不分时间服药

服药时间是保证药效的重要因素。这是因为人体的生理、病理变化对各种药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是治疗疾病和减少药物不良反应的关键。

有些药物应在餐前服用，如硫糖铝为抗酸药和胃黏膜保护药，须在餐前1小时和睡前服用。铝碳酸镁片（达喜），应在饭后1～2小时或胃痛发作时嚼碎服用。而一些对胃肠有刺激作用的药物应在饭后服用，如解热镇痛药散利痛、芬必得等。

三、不注意药物剂型

制药技术的飞速发展，许多药物制成各种剂型以供临床选择。一些慢性疾病的治疗，需要药物在体内有较长的作用时间，通过口服缓释或控释制剂能够方便有效地达到治疗目的，通常缓释或控释制剂药物在体内达到稳态血液浓度的时间在8～24 小时。一片药就是一个缓释系统，服用时需整片吞服，不能将药片随意嚼碎或分割开服用。例如常用于治疗高血压、冠心病的倍他乐克缓释片、拜心同，都是经过现代制剂工艺技术生产的控释或缓释片。不了解这些药物剂型的特点，随意减剂量服半片，药物分割后，在体内会迅速释放，血液药物浓度骤升，有可能造成药物中毒，达不到缓释、控释、长效的治疗目的，还可能产生毒副作用。

四、滥用抗生素

应用抗生素治病能有效地治愈各类严重的细菌感染，但是，非细菌感染的疾病也使用抗生素，如一些人一感冒就用抗生素，或并非严重感染就同时使用多种抗生素，则属于滥用。结果难以收到预期效果还易造成耐药菌株的出现，而且易产生药物毒副作用，特别对老人和儿童影响较大。