负压封闭引流在创伤外科的应用分析

杨宏伟

【摘 要】目的：分析负压封闭引流（VSD）在创伤外科中的应用效果。方法：将我院收治的58例严重创伤性皮肤组织损伤患者均分为两组，对照组29例实施传统换药治疗，观察组29例采用负压封闭引流治疗，比较分析不同方法疗效。结果：治疗后3d、15d后观察组患者的VAS评分低于对照组，植皮优良率优于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：负压封闭引流有利于创面早日愈合，减少换药造成的痛苦，应用效果显著。

【关键词】负压封闭引流；创伤外科

创伤性皮肤软组织损伤发生后，极易诱发感染，因此，如何有效治疗是临床关注的一个重点。传统的方法是采用手术清创，频繁换药以及大量使用抗菌药物，但这些治疗方法时间长，花费高[1]，因此探讨更为简便、费用低的创伤性皮肤组织损伤治疗方法有重要意义。本次研究中，分析负压封闭引流用于创伤外科的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究分析我院从2013年8月到2014年7月收治的58例严重创伤性皮肤损伤患者，均分为两组，对照组29例，男19例，女10例，年龄为20-66岁，平均年龄为42±3.8岁，致伤原因：车祸伤8例，挤压伤7例，爆炸伤6例，高处坠落伤8例；观察组29例，男20例，女9例，年龄为18-64岁，平均年龄为40±3.7岁，致伤原因：车祸伤10例，挤压伤5例，爆炸伤6例，高处坠落伤8例。比较两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05可用作研究。

1.2 方法

先对两组患者实施常规清创处理，彻底清除病变部位的坏死组织、渗出液。对照组采用传统换药治疗，创面常规消毒清创处理，将不健康的肉芽组织彻底清除。若创面有亚组织水肿，可用镁盐等高渗敷料覆盖，清创后每天定时换药，1-2次/d，并配合静脉滴注抗菌药物。观察组采用负压封闭引流方法，VSD敷料采用密闭无菌包装，干燥情况下材料硬，加入一定液体混合后可变软。根据创面的大小适当裁剪生物材料创面敷料，并将创面和周围5cm皮肤封闭性贴合。之后放置负压引流管，依据患者的身体恢复情况对患者进行5-7d的负压引流，直至创面肉芽组织恢复良好，无感染以及明显疼痛后，可撤去。若7d后仍有感染、坏死组织，可再次进行清创处理，并更换负压引流材料，材料反复更换2-3次。在治疗过程中，配合抗菌药物，给予患者静注用药，实施抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的后续植皮情况：优：植皮后创面分泌物少，皮片全部存活；良：植皮后创面分泌物多，皮肤部分存活；一般：植皮后创面分泌物多，仅有50%皮片存活；差：创面出现感染，皮片存活极少。在治疗前、治疗后3d及15d根据疼痛视觉模拟量表（VAS）[2]评价两组患者的疼痛情况：无痛0分，轻度疼痛≤3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分。

1.4 统计学分析

本次研究资料采用SPSS19.5软件包分析，计量资料以及计数资料分别采用t、X2检验，有统计学意义P<0.05表示。

2 结果

2.1 统计两组患者的后续植皮情况

对照组29例，优15例，良2例，一般7例，差5例，优良率为58.6%，观察组29例，对照组29例，优20例，良7例，一般2例，差0例，优良率为93.1%，观察组患者的优良率明显优于对照组，P<0.05。

2.2 治疗前后两组患者的VAS评分

对照组治疗前、治疗后3d、15d的VAS评分为（8.8±0.8）分、（7.0±0.5）分、（5.9±0.4）分，观察组治疗前、治疗后3d、15d的VAS评分为（8.8±0.6）分、（5.4±0.3）分、（3.5±0.3）分，治疗前两组患者的VAS评分无差异，治疗后3d、15d评分有明显下降，且观察组治疗后3d及15d VAS评分均显著低于对照组，P<0.05。

3 讨论

当前临床治疗中已经开始广泛应用VSD治疗技术，该技术为引流技术的创新，可彻底清除腔隙、创面分泌物或坏死组织，有利于创面早日愈合，为理想的引流方法。总结其优势在于：该技术可改善局部血流供应，促蛋白合成以及肉芽生长，可有效防止病原菌进入，减少感染发生；该技术可减少创面周围毛细血管血管壁通透性，防止发生创面水肿；该技术引流效果优于传统引流，其面状引流技术可保证每一处的坏死组织、渗出液均能被排出；该技术可激活局部受损组织明胶酶活性，促创面早日愈合[3]。临床常用的创面敷料种类多，主要为生物敷料、合成敷料、传统敷料，每种敷料优缺点不同，当前生物合成敷料有取代传统敷料的趋势。研究认为，在保持相对湿润环境下，创面可以更快愈合。本次研究中，两组患者治疗后3d、15dVAS评分均有明显下降，且观察组两时间VAS评分均显著低于对照组，P<0.05有统计学意义。表明VSD技术可有效减轻患者疼痛。分析患者的后续植皮情况，观察组植皮优良率为93.1%，对照组植皮优良率为58.6%，观察组患者的植皮优良率优于对照组，P<0.05有统计学意义。

综上所述，创伤性皮肤软组织损伤患者采用VSD技术疗效显著，可有效减轻患者的痛苦，植皮成功率显著，应用前景广阔。

参考文献

[1]蒋环环.持续负压封闭引流在创伤外科中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊），2014，10（11）：106-107.

[2]刘朝普，李昌华，韦功滨等.负压封闭引流在创伤外科的应用[J].重庆医学，2013，42（24）：2827-2828.

[3]张爱东.负压封闭引流系统肿瘤开放性骨折患者的护理体会[J].实用医技杂志，2013，20（7）：801-802.