心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析

张伟

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析

张伟

目的 研究和分析心内科的老年患者在疾病治疗期间心源性猝死的危险因素。方法 回顾和分析40例在治疗期间发生心源性猝死的病例, 并对发生这一现象的原因进行研究和探讨。结果 40例患者中原发性心脏病8例, 肥厚性心肌病10例, 冠状动脉硬化15例, 肺源性心脏病7例。日常危险因素分析：过量饮酒4例(10.0%)；吸烟3例(7.5%)；剧烈运动11例(27.5%)；情绪激动15例(37.5%)；因便秘排便用力5例(12.5%)；无明显原因2例(5.0%)。结论 对于有不良生活习惯、负面心理情绪以及患有肥厚性心肌病等疾病的心内科老年患者应该给予足够的重视, 防止其治疗期间发生心源性猝死。

心内科；老年患者；治疗期间；心源性猝死；危险因素

在心内科治疗期间老年人发生猝死的原因中, 心源性猝死占据着极大的比重, 也是患者发生死亡的主要原因之一, 心源性猝死就是指患者因为突发的心脏原因而导致的自然死亡［1］。为了避免心源性猝死的发生, 挽救患者的生命, 对心源性猝死的原因进行分析是极为重要的, 只有了解了致死的危险因素,才能对患者采取相应的预防措施［2］。本文通过对以往心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的案例进行相应的分析,希望能够为心源性猝死的预防提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年5月在心内科进行治疗期间发生心源性猝死的老年患者40例。其中男21例, 女19例；年龄61～86岁。

1.2 方法 对患者的临床资料进行分析, 保证所有患者相关情况都符合心源性猝死。然后自制调查问卷, 调查的内容包括患者发生心源性猝死的原因以及患者的日常生活习惯等, 调查的对象为发生心源性猝死的患者家属。

2 结果

治疗期间发生心源性猝死的老年患者中, 原发性心脏病8例(20.0%)；肥厚性心肌病10例(25.0%)；冠状动脉硬化15例(37.5%), 肺源性心脏病7例(17.5%)。

对患者发生心源性猝死的时间进行分析：夜间猝死的患者30例, 均处于治疗之后2～3周, 其余猝死的患者多数患有心血管疾病或者心肌病。

对患者日常生活中的危险因素进行调查发现, 在40例患者中, 过量饮酒4例(10.0%)；吸烟3例(7.5%)；剧烈运动11例(27.5%)；情绪激动15例(37.5%)；因便秘排便用力5例(12.5%)；无明显原因2例(5.0%)。见表1。

表1 40例心源性猝死患者日常生活中危险因素分析(n, %)

3 讨论

心源性猝死的发病较为紧急, 并且发病的过程也十分迅速, 除此之外, 心源性猝死还是一种自然性的死亡, 因此会对患者的生命造成严重威胁。从临床上的相关研究能够看出,心源性猝死的原因是复杂多样的, 大多数情况下, 导致患者出现心源性猝死的原因都是几种危险因素共同导致的［3］。通过对相关资料以及文献的研究能够发现, 不良的生活习惯是导致患者在心内科治疗期间发生心源性猝死的主要原因之一, 对于患有心脏疾病的患者来说, 吸烟史以及饮酒史跟患者病情息息相关。这是因为酒精本身具有细胞毒性的特点,因此患有心脏病的患者饮酒就会使其心肌细胞受到损害的程度增加, 导致患者相关症状的加重；而烟草中尼古丁则会使患者心肌缺血的情况更加严重。除此之外, 如果患者患有心脏病, 但是仍然进行激烈的运动, 或者无法控制自己的情绪,那么就会使患者的心率加快, 从而使患者的心脏因为缺血等原因发生严重的损害［4］。另外, 如果患者有便秘的症状, 通常情况下都会用力排便, 而这样就会导致患者产生血栓。从本文的研究中也能够看出, 饮酒、吸烟以及情绪激动等原因都是造成患者心源性猝死的主要原因。

通过本文对于老年患者心脏疾病的调查能够发现, 在心内科治疗期间发生心源性猝死的老年患者有很大一部分患有急性冠状动脉综合征, 因此患有这种疾病的老年患者, 发生心源性猝死的可能性比较大［5］。除此之外, 患有原发性心脏病、肥厚性心肌病以及肺源性心脏病的老年患者, 也有一定的发生心源性猝死的几率。

所以在对心内科的老年患者进行治疗和护理的过程中,要对所有类型心脏病的患者都进行密切关注, 重点关注患有急性冠状动脉综合征的患者［6］。另外, 为了避免患者在治疗过程中发生心源性猝死, 就要让患者学会控制自己的情绪,避免情绪起伏过大或者容易激动；患者在进行运动的过程中应该注意运动的剧烈程度, 尽量进行一些缓和舒展的运动；另外在患者进行治疗期间, 应该让患者戒烟以及戒酒, 同时还要多食用新鲜的蔬果, 注意营养以及维生素的摄入［7,8］。

综上所述, 对于有不良生活习惯, 负面心理情绪, 以及患有肥厚性心肌病等疾病的心内科老年患者应该给予足够的重视, 防止其治疗期间发生心源性猝死。

［1］ 刘胜君.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析.大家健康(中旬版), 2014(12):106-107.

［2］ 郭海红.关于心内科老年患者心源性猝死的临床病因分析.健康必读(中旬刊), 2013, 12(5):205.

［3］ 李国明, 宋玮.对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行调查分析.中国保健营养(上旬刊), 2013(12):7395-7396.

［4］ 詹锦霞.对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行调查分析.世界最新医学信息文摘(电子版), 2013(7):175-176.

［5］ 张建辉.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析.医学信息, 2015(12):107-108.

［6］ 罗毓萍,任继刚,秦雯霞,等.老年患者院内心源性猝死临床因素分析.中国医药导报,2013,10(29): 42-43.

［7］ 唐宇.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因分析.医学美学美容旬刊, 2013(12):290-291.

［8］ 冯杰.心内科老年患者院内心源性猝死的临床分析.继续医学教育, 2014(7):7-9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.036

112599 辽宁省铁岭市昌图县中心医院心内三科

2015-06-26］