甲状腺结节诊断中实时超声弹性成像的应用效果探析

赵改萍 赵志军 吴俊 张帆 刘春节 侯晓东 胡玉藏

甲状腺结节诊断中实时超声弹性成像的应用效果探析

赵改萍 赵志军 吴俊 张帆 刘春节 侯晓东 胡玉藏

目的 对甲状腺结节诊断中实时超声弹性成像的应用效果进行探析。方法 甲状腺结节患者120例, 对其甲状腺结节诊断中的实时超声弹性成像结果与病理学结果进行对比和分析。结果 120例甲状腺结节患者诊断出结节152个。按照弹性分级的情况看, 152个结节中0～Ⅱ级124个,Ⅲ～Ⅳ级28个。按照病理学的结果来看, 良性结节占0～Ⅱ级的93%(110/118), 占Ⅲ～Ⅳ级的7%(8/118)；恶性结节占0～Ⅱ级的41%(14/34), 占Ⅲ～Ⅳ级的59%(20/34)。结论 在甲状腺结节诊断中, 使用实时超声弹性成像, 可以更有效的辨别出结节是良性或是恶性的, 应用效果较好, 临床效果颇佳, 值得进一步推广使用。

甲状腺结节；实时超声；弹性成像

本文主要对甲状腺结节诊断中实时超声弹性成像的应用效果进行探析, 对此本院2012年1月～2014年12月收治的120例甲状腺结节患者采用实时超声弹性成像技术进行治疗,获得颇佳的临床效果, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月本院收治的120例采用实时超声弹性成像技术进行甲状腺结节诊断的患者为研究对象, 其中男42例, 女78例, 年龄25～72岁, 平均年龄(45.6±8.9)岁, 病程4～8年, 平均病程(4.5±2.2)年。

1.2 方法 使用仪器是日立二郎神, 该仪器的核心技术是通过对甲状腺肿物的相对软硬度进行评分, 并判断病情是恶性或是良性。首先, 医生要对患者的仰卧位姿势进行指导,使用常规彩超检查病灶的位置和大小, 以及病灶边界和血流等参数。然后, 对患者使用实时超声弹性成像技术进行检查,在检查过程中, 注意成像范围要大于病灶范围, 且在病灶位置, 将仪器的压力指标设置到常规范围内。然后, 仔细观察弹性图像以及彩超反映出的图像, 对病灶区及病灶周围的结节硬度进行比较和分析。最后, 以弹性图像所显示的彩色编码为依据, 确定不同弹性程度, 如果用绿色表示平均结节的硬度, 则用红色表示比平均硬度软, 用蓝色表示比平均硬度硬。

根据患者的超声诊断和病理学结果, 为患者制订相应的手术方案, 若结果显示为良性, 则进行腺叶次全切除手术治疗方案；若结果显示为恶性, 则进行甲状腺癌根治手术治疗方案。

1.3 评定标准 弹性图像按照病灶区域的不同颜色分为0～Ⅳ级。0级是指弹性图像显示结果在红蓝色相间或是蓝、绿和红色相间；Ⅰ级是指均显示绿色, 并且颜色显示均匀；Ⅱ级是指病灶区域主要显示的是绿色, 而且病灶周围呈蓝色；Ⅲ级是指病灶区域内蓝绿色相间, 但是分布不均匀；Ⅳ级是指病灶区域全部呈蓝色。弹性分级：0～Ⅱ级为良性结节,Ⅲ～Ⅳ级为恶性结节。

2 结果

2.1 病理学诊断结果 经诊断发现, 120例甲状腺结节患者中, 共有结节152个, 其中结节性甲状腺肿90个, 甲状腺腺瘤25个, 甲状腺恶性肿瘤27个, 其他结节10个。

2.2 实时超声弹性成像诊断结果 按照弹性分级的情况看,152个结节中, 0～II级124个,Ⅲ～Ⅳ级28个。按照病理学的结果来看, 良性结节占0～Ⅱ级的93%(110/118), 占Ⅲ～Ⅳ级的7%(8/118)；恶性结节占0～Ⅱ级的41%(14/34), 占Ⅲ～Ⅳ级的59%(20/34)。见表1。

表1 120例患者实时超声弹性成像诊断结果(n)

3 讨论

甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等几大主要部分, 是临床上较为常见的一种内分泌疾病, 但如果不能得到及时有效的治疗, 则会给患者的身体状况造成极大的困扰, 严重影响其生活质量［1］。

目前, 常规意义上的医学成像技术已不能完全准确无误的对甲状腺结节的硬度进行判断, 需要借助更加先进的实时超声弹性成像技术［2］。传统的二维超声的显示结果是灰阶成像, 通常是借助声阻抗差值来形成的, 而实时超声弹性成像技术, 充分借助了手持超声探头, 纵向压迫组织, 使组织在受到外力情况下发生相应的变化, 采集有效的压缩前后的视频信号, 再对结节部位进行彩色编码, 获得被测试组织的弹性指数［3］。此外, 组织的病理学还可由甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等间接反映［4］。在临床治疗上, 可以根据检查甲状腺结节的组织软硬度, 对甲状腺结节做初级的判断［5］。在本文针对120例甲状腺结节患者的研究中, 经过病理学和实时超声弹性成像的诊断结果来看, 共有结节152个,其中结节性甲状腺肿90个, 甲状腺腺瘤25个, 甲状腺恶性肿瘤27个, 其他结节10个。按弹性分级, 0～Ⅱ级124个,Ⅲ～Ⅳ级28个。

实时超声弹性成像虽能够对甲状腺结节的良性或是恶性进行有效的区分, 但由于使用费用相对较高, 导致甲状腺病变的内部结构的呈现不清晰, 在一定程度上使实时超声弹性成像在临床上的广泛使用受到限制［6］。除此之外, 针对弹性结果对患者病情进行进一步的判断, 并组织后期治疗团队,制订治疗方案。尤其是弹性结果显示为蓝色的患者, 应通过相应的检查确定是否患有甲状腺癌, 医生和患者都不能对检查结果掉以轻心, 要进一步的确认病情, 待病情确认后再采取相应的治疗方式［7,8］。

综上所述, 在进行甲状腺结节的诊断过程中, 利用实施超声弹性成像对甲状腺结节患者进行检查, 有效地实现了无创电子触诊的新模式, 还对结节的硬度进行了定性, 这使得在临床上鉴别甲状腺结节的良性或是恶性有据可依, 该技术的临床效果颇佳, 值得进一步推广使用。

［1］ 梁平.实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用效果观察.中国医药指南, 2014(7):152-153.

［2］ 王毅钧.实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床价值.中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(8):819-821 .

［3］ 黄继, 俞力.甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析.医学影像, 2013, 21(29):76-78.

［4］ 张巍.实时超声弹性成像在甲状腺结节性病变诊断中的应用.齐鲁护理杂志, 2012, 18(24):139-140.

［5］ 乔金莹, 夏国园, 李星云.实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值.临床荟萃, 2013, 28(11):1252-1254.

［6］ 杨华, 唐少珊, 武云昊,等.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值.中国超声医学杂志, 2011, 27(12):1064-1067.

［7］ 苗颖.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的应用价值.河北医药, 2012,34(23):3596-3597.

［8］ 李红宇.超声弹性成像在甲状腺结节中的应用价值研究.泰山医学院, 2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.035

475000 河南大学第一附属医院

2015-05-11］