雷火灸合并加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛60例

王东 王强 任凯芳

雷火灸合并加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛60例

王东 王强 任凯芳

目的 观察雷火灸合并加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法 60例PHN患者随机分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组施以雷火灸合并加巴喷丁治疗；对照组采用口服加巴喷丁治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗组痊愈率73%(22/30), 总有效率97%(29/30), 对照组痊愈率47%(14/30), 总有效率90%(27/30)。两组痊愈率比较差异具有统计学意义(χ2=4.44, P＜0.05)；两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.07, P＞0.05)。结论 雷火灸合并加巴喷丁治疗PHN疗效显著,有推广价值。

神经痛；带状疱疹后；雷火灸；加巴喷丁

PHN是指带状疱疹皮损消退后, 受累区皮肤持续疼痛＞1个月者［1］。其发生率高、持续时间长(可达3.5年), 仍有超过半数的PHN患者未得到及时、有效的治疗, 进而出现异常剧烈性疼痛, 严重影响患者生活质量, 所以其治疗尤为重要。作者采用雷火灸合并加巴喷丁治疗PHN, 取得较好疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例PHN患者均为沈阳市第七人民医院2013年9月～2014年7月门诊病例。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组, 每组30例。治疗组中男16例, 女14例；年龄44～75岁, 病程1～18个月。对照组中男13例, 女17例；年龄46～77岁, 病程1～15个月。两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［2］认定诊断依据：急性带状疱疹临床治愈皮损消退后持续疼痛＞1个月即可诊断。纳入标准：①符合PHN的诊断标准。②出、凝血功能正常者。③愿意接受雷火灸治疗者。排除标准：①不符合PHN诊断标准。②病灶在头面部。③合并严重心、脑、肾等疾病或精神病患者。④患处有其他皮肤病。⑤严重过敏体质或已知加巴喷丁或其成分过敏者, 不能耐受相应治疗手段者。⑥哺乳期、妊娠期妇女。

1.3 治疗方法 治疗组采用雷火灸合并加巴喷丁治疗。操作方法：将雷火灸条点燃后, 悬定在有皮损周围部位及支沟、阳陵泉、丘墟穴上方2～3 cm, 以皮肤能感觉到灼热, 但不能烫伤, 皮肤被艾条烤的发红即可。 每次每部位悬灸约5～8 min,1次/d, 连续治疗21 d。加巴喷丁口服300 mg/次(饭后服),3次/d, 连续口服21 d。对照组采用加巴喷丁口服治疗,300 mg/次(饭后服), 3次/d, 连续口服21 d。

1.4 疗效标准 依照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］中有关PHN疗效评定标准。痊愈：疼痛完全消失,伴随症状、体征消失或基本消失；显效：疼痛明显减轻, 偶有轻微疼痛；有效：时有疼痛；无效：疼痛无明显减轻。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数× 100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.07,P＞0.05), 但治疗组痊愈率优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.44, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

3 小结

中医称带状疱疹“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”等,PHN中医属“痹证”的范畴。多见老年人和体质虚弱者。其神经痛病机为“余邪留滞, 血络不通”。因患者患病后, 湿热毒邪稽留不去, 余毒未尽, 瘀阻络脉；再者因年老体弱, 正气不足, “至虚之处, 便是留邪之地”, 络脉不养, 余邪与气血搏结肌肤血络而发疼痛。治疗以祛瘀通络, 活血止痛为原则。雷火灸是利用药物燃烧时产生的热力, 红外线辐射力和药化因子、物理因子, 通过脉络和腧穴的循经感传共同达到温通经脉、调节人体功能的作用, 扩大了中医火热灸法治疗的范围［3］。雷火灸具有使用方便、无需经人体代谢、不会造成针刺疼痛不适感、不良反应少、患者易于接受等优点。本组资料显示, 雷火灸合并加巴喷丁治疗可有效提高PHN的痊

愈率, 与单纯的药物治疗相比差异有统计学意义(P＜0.05), 且不良反应轻微, 方法简便, 患者耐受性好, 取得了良好效果,值得在临床进一步推广应用。

［1］ 赵俊, 李树人, 宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州：河南医科大学出版社, 1999:845.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社, 1999:14.

［3］ 郭强中, 汪蓉, 陈敏军.雷火灸研究进展.现代中西医结合杂志,2011, 20(18):2338-2340.

Thunder-fire moxibustion combined w ith gabapentin in the treatment of 60 postherpetic neuralgia cases

WANG Dong, WANG Qiang, REN Kai-fang.Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003,

China

Objective To observe clinical effect by thunder-fire moxibustion combined with gabapentin in the treatment of postherpetic neuralgia (PHN).Methods A total of 60 PHN patients were random ly divided into treatment group and control group, with 30 cases in each group.The treatment group

thunderfire moxibustion combined with gabapentin for treatment, and the control group received gabapentin by oral administration.Curative effects of the two groups were observed.Resu lts The treatment group had cure rate as 73% (22/30) and total effective rate as 97% (29/30), and those in the control group were respectively 47% (14/30) and 90% (27/30).The difference of cure rate between the two groups had statistical significance(χ2=4.44, P＜0.05), and their difference of total effective rate had no statistical significance (χ2=1.07, P＞0.05).Conclusion Combination of thunder-fire moxibustion and gabapentin provides precise effect in treating PHN,and it contains promotion value.

Neuralgia; Postherpetic; Thunder-fire moxibustion; Gabapentin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.014

110003 沈阳市第七人民医院

2015-04-08］