两种根充材料在乳牙根管治疗中的疗效观察

李文敏，时　毅，姚东升

（1.郑州大学第三附属医院口腔科河南郑州450000；2.郑州大学第四附属医院河南郑州450000）

两种根充材料在乳牙根管治疗中的疗效观察

李文敏1，时毅1，姚东升2

（1.郑州大学第三附属医院口腔科河南郑州450000；2.郑州大学第四附属医院河南郑州450000）

目的：比较Vitapex与氧化锌碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效。方法：选取在我科就诊的处于牙根稳定期的根尖周炎的乳牙295例，随机分为两组，常规根管预备、药物消毒后.实验组150例，用Vitapex糊剂做根管充填；对照组145例，用氧化锌碘仿糊剂做根管充填，观察1年后根管充填效果。结果：实验组成功率为94.7%，对照组成功率为90.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Vitapex是一种较为理想的乳牙根充材料。

乳牙；根管治疗；根管充填材料

乳牙根管治疗术是治疗乳牙根尖周病的有效方法，主要通过根管预备和药物消毒，清除根管系统内的感染源和病原刺激物，消除根尖炎症，再用易于吸收的充填材料充填根管，以达到治疗乳牙根尖周病的目的［1］。本研究对目前临床常用的Vitapex与氧化锌碘仿糊剂在乳磨牙根管充填中的疗效进行比较，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年11月-2014年7月在郑州大学第三附属医院口腔科就诊的根尖周炎患儿245例（295颗乳磨牙），患牙深龋穿髓，患儿身体健康，无系统性疾病，患牙均经X线检查显示牙根处于稳定期。按就诊顺序将患牙随机分为两组，实验组150颗牙，用Vitapex充填根管；对照组145颗牙，用氧化锌碘仿糊剂充填根管。

1.2充填材料

1.2.1Vitapex：日本森田株式会社生产的成品注射型糊剂，含氢氧化钙30.3%，碘仿40.4%，硅油22.45%。

1.2.2氧化锌碘仿糊剂：纯氧化锌和碘仿以5：1的比例混合，使用时加丁香油调成糊剂。

1.3方法

常规去腐备洞揭髓顶，根管预备至30～35号，3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管，封药消毒7d后复诊。复诊检查患牙牙龈无红肿，根尖区无叩痛，根管内无渗出物者进行根管充填。实验组将Vitapex注射器针头前端插入根管近根尖的1/5处，平稳加压推注，将糊剂送至根尖部，当根管口有糊剂溢出时边注射边抽出注射器。对照组用根管扩大针反复旋转将氧化锌碘仿糊剂导入根管，至糊剂充盈根管。两组均用棉球及小号挖匙清除根管口及髓室壁多余糊剂后，磷酸锌垫底玻璃离子永久充填。根管充填后1年复查时均拍摄X线片。

1.4疗效评价标准

①成功：患牙无自觉症状，无叩痛及异常松动，牙龈无红肿无窦道，X线片显示根尖周无病变出现，或原有病变缩小或消失，继承恒牙胚继续发育；②失败：临床检查有如下阳性指征之一即为失败，如叩痛、咬合痛、牙龈肿胀、有窦道，X线显示根尖部出现骨质稀疏区或原有病变未缩小。

1.5统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，组间比较采用方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

根充1年后跟踪复查，实验组成功142例，失败8例，成功率94.7%；对照组成功131例，失败14例，成功率90.3%；差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表11　年后两组复诊结果比较（例，%）

3　讨论

乳磨牙根管系统比较复杂，解剖变异大，根管类型以分歧根管为主，髓室底多见副根管，感染物质常通过副根管到达根分叉处引起根尖周病，临床常规操作中很难将其根管系统内的感染物质彻底清除。乳牙牙根下方有继承恒牙胚的存在，这也要求根管充填材料在具有强消毒能力的同时不能对恒牙胚的发育造成伤害。乳牙与恒牙的发育、解剖和生理上的差异决定了其对根充材料的要求不同，儿童的行为管理的困难，也增加了乳牙根管充填的难度。因此如何能更好的控制感染并进行良好的充填，根管充填材料的物理化学性能和生物相容性对预后起着尤为重要的作用。理想的乳牙根充材料应该具有以下特点：对根尖周组织及发育中的恒牙胚无刺激；可促进根尖组织的硬化和根尖孔的闭合；超充的材料易被吸收；具有持续抗菌作用；能与乳牙牙根吸收速率一致；X线阻射性；与根管壁应有粘接性且不收缩；易被充入根管，必要时容易取出等。但现在还没有一种材料能够完全满足以上要求。目前临床常用的乳牙根充材料以氧化锌碘仿糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂为主。氢氧化钙碘仿类糊剂中又以日本生产的Vitapex应用较为广泛。

氧化锌碘仿糊剂中的丁香油酚有较强的抗菌活性，对多种细菌均有不同程度的抑制作用。氧化锌有收敛、消毒作用，对根尖周组织和恒牙胚无害，超充糊剂大部分可以被吸收，是一种性能优良的乳牙根管充填材料。其弊端是充填后短期内可引起尖周组织出现轻微的炎性反应，影响患者的诊疗体验和满意度，因此实际操作中应尽量避免超充。另外其吸收略滞后于牙根的生理性吸收，而且不能被完全吸收，临床拍片有时可见充填乳牙脱落后仍有少量氧化锌在组织内残留。虽然目前尚无研究证实其是否会对机体产生影响，但残留的氧化锌有可能阻碍继承恒牙的萌出通道。氧化锌碘仿糊剂使用时需要人工调拌，调拌质量、感染控制方面均具有不确定性，填充时需要用根管充填器械反复导入根管，费时费力。

Vitapex糊剂的主要成分氢氧化钙为强碱性，pH值为10～12，可有效杀灭根管内致病菌，显著降低根管中内毒素水平，中和炎症产生的酸性物质，减轻炎症表现［2］。Ca2+促进尖周组织再生，促使病变骨质修复。碘仿可缓慢释放出游离碘，使菌体蛋白卤化，具有长效杀菌作用，而且X线阻射，便于观察治疗效果。另一成分硅油的加入使得充填材料具有了流动性和渗透性，容易进入细弯根管和侧副根管［3］，获得完满充填，避免复发。而且硅油可以防止糊剂凝固，保持根管内氢氧化钙的活性［4］，抑制细菌生长。Vitapex为非固化根充材料，生物相容性好。有研究报道，超充部分可以在1周～2个月内被组织完全吸收，不会对继承恒牙造成影响，少量超充对于根尖病变的愈合更为有利［5］。Vitapex糊剂是成品制剂，采用加压注射的充填方式，其注射头可更换，既保证了其品质稳定，又方便使用，很好的避免了交叉感染的发生。

综上所述，Vitapex生物相容性更好，更符合乳牙根充材料的要求，而且操作便利快捷，可大大减少椅旁工作时间，容易获得患儿的配合，对于配合性差、耐受力低的低龄患儿尤为适合，是一种更为理想的乳牙根管充填材料。

［1］石四箴.儿童口腔医学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2009：119.

［2］邱敏坚，李艳娥，魏伟英，等.氢氧化钙糊剂在乳牙根尖周炎治疗中的疗效探讨［J］.中国美容医学，2014，23（12）：1000.

［3］饶南荃，陈娥，裴君，等.Vitapex在乳牙根管治疗中疗效的循证医学分析［J］.国际口腔医学杂志，2013，40（2）：164.

［4］张鹰，杨富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（3）：177.

［5］葛久禹.根管治疗学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，2008：310.

编辑/何志斌

Observation on the effects of two kinds of paste filler for root canal therapy in
deciduous teeth

LI Wen-min1，SHI Yi1，YAO Dong-sheng2
（1.Department of Stomatology，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，Henan，China；2.The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，Henan，China）

Objective To compare the clinical effects of root canal filling with vitapex and zipp paste in deciduous teeth.Methods Totally 295 deciduous teeth which needed root canal filling were randomly divided into tow groups.Experience group was treated with Vitapex paste and control group was treated with Zipp paste.Clinical effect was observed after one year.Results The success rate of experience group was 94.7%and control group was 90.3%.There was no significant difference（P＞0.05）. Conclusion Vitapexpasteisanidealmaterialforrootcanalfilling.

deciduous teeth；root canal therapy；root canal filling material；Vitapex paste；Zipp paste

R788.1

A

1008-6455（2015）17-0055-02

2015-07-20

2015-08-25