青岛市青少年与北美青少年面部软组织形态比较

朱　鲲，王　娟（.青岛市口腔医院正畸科山东青岛66003；.青岛市口腔医院牙体牙髓科山东青岛66003）

青岛市青少年与北美青少年面部软组织形态比较

朱鲲1，王娟2
（1.青岛市口腔医院正畸科山东青岛266003；2.青岛市口腔医院牙体牙髓科山东青岛266003）

目的：测量青岛市青少年的软组织侧貌正常值，并与北美青少年进行比较。方法：从青岛市13所中学的12～18岁3100名青少年学生中随机选取48名青少年，拍摄头颅定位侧位片，进行头影测量研究。运用Holdaway和Ricketts的测量方法，选取7个标准线，2个角度，12个线距进行测量。结果：比较软组织侧貌的角度，男性和女性之间有在软组织面角、H角，上唇厚度三项，有显著差异（＜0.05）。相对于整个软组织侧貌，男性的上唇厚度比较大，女性的上唇相对于鼻颏部更加后移。青岛青少年与北美正常值比较，在鼻突度，上下唇中点至E线距，颏部软组织厚度等四项指标差异明显。结论：青岛市青少年软组织侧貌男性较女性上唇突出，女性相对协调。青岛青少年相对于北美，鼻部和颏部后移，上下唇相对前突。

软组织；头影测量；正畸；青岛市；北美洲；青少年

Angle认为，软组织形态和侧貌的协调性是正畸治疗的重要目标之一[1]。Holdaway[2]发现当矫治设计时充分考虑软组织变化时，对矫治结果评价会有很大提高。有研究认为，协调的软组织侧貌往往可以使观察者获得认同感，软组织的协调程度直接影响到面容的审美，应该将软组织协调性考虑进治疗计划[3]，但是，大部分的评价标准都来自于欧美[4]，对于中国人的软组织评价并不适合。建立适合当地人群的面部软组织特征标准，有利于提高正畸治疗后患者面容的协调性[5]。某些研究已经在这方面做了很多工作。这些研究[5-7]已经证明，不同种族和肤色患者的各项头影测量指标具有显著性不同，其中软组织测量指标尤其明显。

以往关于中国人头影测量指标的报道证明中国人与欧美人群有显著不同，但是这些研究大多是关于硬组织指标。关于软组织指标的测量结果比较少见。本研究的目的是运用Holdaway和Ricketts[2]的测量方法来测量山东省青岛市青少年的软组织侧貌正常值，并与北美青少年进行比较。

1　资料和方法

1.1一般资料

山东省青岛市的青少年具有典型的中国北方人群面部特征，具有一定的代表性。本实验的样本来自于青岛市市内四区13所中学的3100名12～18青少年学生，随机选取青少年48名(男28名，女20名)，平均年龄（15.5±0.8)岁。

1.2选择标准

①安氏I类磨牙关系[8]；②覆牙合、覆盖基本正常；③面部软组织无明显畸形；④未接受过正畸治疗。

1.3研究方法

对每一位受试者拍摄头颅定位侧位X线片，使用头颅定位测量器（Gendrix，意大利），70 kV、9mA,放射时间1.25s。拍摄X线片时，放射线与患者矢状平面成直角。Frankfort平面与地面平行，牙齿处于正中关系位，软组织自然放松。X线片由2位不同的研究者进行测量，取平均值，每次测量不超过3张X线片，以免因为疲劳造成误差。本研究选取7个参考平面，2个角度，12个线距项目进行研究。

1.4参考平面和角度如图1。

1.5统计分析

选用SPSS软件对结果进行统计分析[9]，进行检验。

2　结果

2.1男女间比较

在软组织面角、H角、上唇厚度3个测量项目上有显著性差异（＜0.05）。鼻突度、上唇沟深度、软组织鼻下点至H线、骨面突度、上唇差、下唇至H线距、颏唇沟深度上，男女青少年没有显著性差异(＞0.05)，见表1。

2.2与北美青少年在软组织侧貌比较

山东青岛市青少年软组织侧貌形态多数项目与北美青少年类似，在鼻突度、颏部软组织厚度，上下唇中点至E线距上有明显的差异，前两者分别下降6.8mm和3.2mm，后两者上升3.3mm和1.48mm（见表2）。

图1　本研究中使用的平面和角度及线距测量项目

3　讨论

有研究认为，从20～40岁，颅面复合体仍然在持续生长[10－11]，这提示颅面部的生长几乎发生在除老年之外的任何一个阶段，同样，软组织形态也随着年龄不断变化。鉴于大多数的错牙合畸形患者都是青少年，因此，研究青少年的软组织形态，对于临床治疗具有一定的参考价值。

本研究中，男性和女性软组织比较，男性的软组织面角、H角、上唇厚度都大于女性，显示青岛男性青少年具有较女性更前突的上唇形态，上唇的厚度也较厚。这与Bishara和Fernandez[12]对墨西哥青少年的研究相近。在土耳其和韩国人的研究中，H角差异不明显。

在骨面突度上，男女青少年之间的差异不明显，但是两者都大于北美青少年的正常值，Holdaway[2]认为，H角与骨面突度之间存在一定的比例关系，即两者变化是有关联的，也就是说随着骨面突度的增加，软组织突度也会有一定的增加。面部的软硬组织形态相适应对于面部形态协调非常重要。本研究中，男性具有较大的H角和软组织面角，表现出相对于北美青少年正常值突出的软组织形态，女性则不那么明显，面部形态也较为协调。Ricketts认为，上唇相对于鼻和颏部较为后移时，面部形态更容易协调。男性的鼻子和颏部较为突出时，体现出较粗的线条，更为受到欢迎。其他研究认为，朝鲜、日本和土耳其青少年H角没有明显差异[12-15]，而冰岛男性上唇突度相对于女性更后移[14]。

本研究中，山东青岛青少年软组织指标与北美青少年多数项目没有显著性差异，在鼻突度，上下唇中点至E线距，颏部软组织厚度等四项指标差异明显，山东青少年的鼻部突度低于北美青少年，上下唇更加突出，颏部形态较内敛。日本，朝鲜和土耳其青少年的H角相对北美有明显增加，墨西哥青少年与Holdaway[2]类似。

青岛青少年上下唇到E线距大于北美青少年，显示青岛青少年的上下唇相对前突，这可能是由于北美青少年[4]的鼻部相对突出，而颏部软组织厚度也相对比较厚，是上下唇的突度相对后移（见表2）。土耳其青少年的上下唇相对后移，而韩国and日本[16]青少年相对前移。

表1　青岛市青少年软组织侧貌男女比较（12～18岁）

表2　山东青岛市青少年软组织侧貌与北美青少年比较

4　结论

男性青少年相对于女性具有更加突出的软组织侧貌。女性的上唇突度相对于侧貌比较协调，而男性稍为突出。相对于北美青少年的正常值，青岛市青少年的鼻部突度，颏部软组织厚度较低，而上下唇位置相对于E线较为突出。

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编辑/何志斌

Comparison of Qingdao and North American youth soft tissue norms

ZHU Kun1,WANG Juan2
(1.Department of Orthodontics,Qingdao Stomatology Hospital,Qingdao 266003,Shandong,China;2. Department of Endodontics,Qingdao Stomatology Hospital,Qingdao 266003,Shandong,China)

Objective To measure soft tissue cephalometric norms of Qingdao adolescents and to compare them with those of North Americans.Methods Forty-eight subjects aged 12 to 18 years were selected from a sample of 3100 adolescents of 13 meddle schools in the Qingdao.According to definitions by Holdaway and Ricketts,7 reference lines were identified and traced，2 angular and 12 linear measurements were analyzed.ResultsMales and females have significant differences in measurements of soft tissue facial angle,H angle,upper lip thickness(＜0.05).Males had a more prominent upper lip in relation to the overall soft tissue profile,while the lips of females were considerably more retrusive in relation to the nose and chin.Qingdao norms were similar to those of North Americans,with only four exceptions:the nose prominence，Lower lip to H line，uuper lip to H line and soft tissue chin thickness.Conclusion Soft tissue norms of Qingdao male adolescents having a more prominent upper lip position in relation to the overall soft tissue profile.Qingdao adolescents have more retrusive upper and lower lip than those of North Americans.

soft tissues;cephalometrics;orthodontics;Qingdao;North American;youth

R783.5

A

1008-6455（2015）04-0059-04

2014-09-11

2014-10-30