鞍山市2011-2014年胃癌患者死亡率调查分析及相关因素研究

姜春红　邹青春

鞍山市2011-2014年胃癌患者死亡率调查分析及相关因素研究

姜春红1邹青春2

目的探究鞍山市2011-2014年胃癌患者病死率及相关的因素。方法收集鞍山市2011-2014年胃癌死亡的资料，对其死亡人数及原因进行分析。结果2011年鞍山胃癌患者死亡人数为255例，2012年为253例，2013年为253年，2014年为234例，2012年至2013年胃癌死亡鞍山市胃癌患者死亡人数无变化，2011年与2014年死亡人数合计995例；鞍山市2011年胃癌死亡人数占胃癌人数的93.75%，2012年病死率占81.89%，2013年病死率占65.54%，2014年病死率占76.98%。2011年至2014年总胃癌死亡人数占胃癌人数的63.30%；通过调查分析，显示2011年至2014年胃癌病死相关因素有、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。结论降低胃癌的病死亡率，应完善恶性肿瘤监测系统，系统的开展胃癌流行病学与预防策略的研究，积极开展胃癌健康教育，加强对可疑与确定危险因素的预防知识宣传，改变居民不良习惯与生活方式。

胃癌；死亡率；相关原因

胃癌是临床中最为常见的恶性肿瘤，根据GLOBOCAN 2002年最新全球估计，胃癌年龄化标准其发病率为女性10.4/10万，男性22.0/10万，死亡率为女性7.9/10万、男性16.3/10万［1］；总死亡人数为70万，其中女性死亡25万、男性45万，男性的胃癌发病率位居第三，死亡率位居第二，而女性胃癌死亡率位居第四、发病率位居第五位。胃癌的死亡率位我国的恶性肿瘤之首，且男性死亡率高于女性［2］。随着近年来，早诊早治深入的开展，胃癌死亡率一直呈下降的趋势，但胃癌的死亡率依旧在恶性肿瘤之中死因排位较高。本次研究对鞍山市胃癌死亡率及相关性因素进行分析，现将结果阐述如下。

资料与方法

一、一般资料

鞍山市人口数据来自于鞍山市统计局和公安局，2010年鞍山市全市人口年龄构成资料，构成的根据来自于2010年全国人口普查年龄构成进行推算（见表1）。鞍山市胃癌死亡资料来自于鞍山市的肿瘤登记处，鞍山市1986年起对城区户籍人口的恶性肿瘤发病及死亡资料实行登记、统计、储存与分析。其资料收集以鞍山市疾病预防控制中心领导，镇区卫生院、市级医院与社区卫生服务中心组成三级防癌网完成（见表2）。经过资深的医师实行资料的审核与校对，以确保其准确及时、完整与可信。

二、方法

调查鞍山2011-2014年，每年胃癌死亡人数及死亡相关因素，以及病死率，对可能有关的因素进行统计分析。

三、数据处理

结果

一、鞍山市2011-2014年胃癌死亡人数

2011年鞍山胃癌患者死亡人数为255例，2012年为253例，2013年为253年，2014年为234例，2012年至2013年胃癌死亡人数无变化，2011年与2014年死亡人数合计995例。其中70～84岁死亡人数较多，提示为高龄病死的危险因素，见表3。

表3　鞍山市2011-2014年各年龄阶段胃癌死亡人数（n）

二、鞍山市2011-2014年胃癌病死率分析

鞍山市2011年胃癌死亡人数占胃癌人数的93.75%，此后分别为2012年81.89%，2013年65.54%，2014年76.98%。 2011年至2014年总胃癌死亡人数占胃癌人数的63.30%。显示胃癌病死率逐渐下降，鞍山市近年经济条件的改善，从而提示胃癌病死机率与经济条件差相关，见表4。

表4　鞍山市2011-2014年胃癌病死率分析

三、鞍山市胃癌死亡相关因素分析

本次研究通过对鞍山市2011-2014年胃癌病死率相关因素调查分析，显示2011-2014年胃癌病死例数为995例，其中有不良饮食习惯的患者病死率为56.52%，无不良饮食习惯患者病死率为27.27%，有幽门螺杆菌感染患者病死率为50.00%，无幽门螺杆菌感染患者病死率为26.80%，均差异显著（P＜0.05）；遗传患者病死率为34.00%，无遗传患者病死率为40.88%无统计学差异（P＞0.05），见表5。

表5　鞍山市995例胃癌死亡相关因素分析［n（%）］

讨论

一、胃癌患者死亡原因

在现代的社会中，居民生活方式节奏十分快，易使人们处于紧张状态，间接或直接的抑制了免疫系统，对机体恶性肿瘤抵抗能力消弱。快节奏生活方式使得人们很容易养成吃饭速度快、饮食不规律与暴饮暴食等不良的生活习惯，从而使得胃负担加重，胃黏膜出现物理或化学损害，甚至于造成胃液分泌紊乱，致使胃黏膜保护作用降低，增加了致癌物质对机体致癌的风险。国内众多研究公认，若不按时进食，或者进食过快、过咸、过热、暴饮暴食、吃剩饭剩菜、不吃早餐与常食用油炸食品或者烧烤食物等、这一系列的不良饮食习惯均会导致上消化道内壁的黏膜损伤，频率增加。长期作用可导致浅表性胃炎与萎缩性胃炎不典型增生，这是诱发癌变重要的因素［3-5］。

幽门螺杆菌是胃癌在发生、发展的过程中十分重要的因子，幽门螺杆菌感染较无感染者使患胃癌的风险增长2～3倍。幽门螺杆菌慢性感染造成胃黏膜萎缩致细胞分泌的能力显著下降，造成血清胃蛋白酶显著降低。幽门螺杆菌感染可与血清蛋白酶共同作用，使胃癌发生受到影响。有学者前瞻性研究评估某地区居民幽门螺杆菌感染、血清胃蛋白酶与胃癌的关系，结果发现，幽门螺杆菌感染、低血清胃蛋白酶为居民胃癌危险因素。鞍山市位于我国东北地区，居民常使用烟熏、盐渍与焙烤等方法保存或者制作食物，高盐食物中高浓度的盐能使胃黏膜遭受刺激，从而使胃黏膜屏障遭受到破坏，产生萎缩病变，以致癌变［6-7］。

二、鞍山市胃癌死亡率分析与策略

本次对鞍山市2011-2014年胃癌人数死亡调查发现，2011年鞍山胃癌患者死亡人数为255例，2012年为253例，2013年为253年，2014年为234例，2012年与2013年胃癌死亡鞍山市胃癌患者死亡人数无变化，2011-2014年死亡人数合计995例。鞍山市2011年胃癌死亡人数占胃癌人数的93.75%，2012年病死率占81.89%，2013年病死率占65.54%，2014年病死率占76.98%。2011-2014年总胃癌死亡人数占胃癌人数的63.30%。说明鞍山市胃癌患者死亡率呈逐渐下降趋势。这可能与经济条件的改善有关，降低胃癌关键在于未发病前的预防，生活习惯与饮食习惯的改变，早期发现与合理的规范治疗。为进一步的降低胃癌的死亡率，应完善恶性肿瘤监测系统，系统的开展胃癌流行病学与预防策略的研究，积极开展胃癌健康教育，加强对可疑与确定危险因素的预防知识宣传，改变居民不良习惯的生活方式［7-9］。

1 周金意，武鸣，杨婕，等.1973～2010年江苏省居民恶性肿瘤死亡率变化趋势.中国肿瘤，2012，21（8）：570-573.

2 何小君，鲍吉丹，李燕，等.海岛居民饮食结构与胃癌关系的研究.中国基层医药，2011，18（22）：3098-3099.

3 宫献升，黄一峰，单宝磊，等.高密市2004～2007年居民恶性肿瘤死亡分析.中国社会医学杂志，2011，28（1）：68-70.

4 岳文，宫献升，李兆军，等.高密市2004-2012年恶性肿瘤死亡变化趋势分析.中华肿瘤防治杂志，2014，21（23）：1856-1861.

5 刘曙正，张芳，全培良，等.1988-2010年林州市胃癌死亡率时间趋势及预测分析.中华预防医学杂志，2013，47（2）：113-117.

6 邹小农，段纪俊，皇甫小梅，等.2004-2005年全国死因回顾抽样调查胃癌死亡率分析.中华预防医学杂志，2010，44（5）：390-397.

7 刘莉，于丽娅，穆慧娟，等.辽宁省1984/1999-2012年城乡居民胃癌死亡变化趋势分析.中国慢性病预防与控制，2015，23（3）：178-181.

8 郑青，萧树东.幽门螺杆菌和胃癌.现代消化及介入诊疗，2010，15（2）：89-94.

9 何胜，曾维政.胃癌组织中Bmi-1表达与胃癌分化、转移及临床预后的关系.现代消化及介入诊疗，2015，15（3）：189-192.

（本文编辑：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.034

1 114002鞍山市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科；2 114002辽宁省鞍山市慢性病防制科

本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对。胃癌死亡人数行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表12011-2014年鞍山市人口数据（n）

年龄（岁）2011年2012年2013年2014年%%%%%0～4%%%%39 131%%%%40 872%%%%46 140%%%%46 002 %%%%%5～9%%%%39 076%%%%37 054%%%%42 803%%%%42 676 %%%10～14%%%%49 948%%%%44 662%%%%42 476%%%%42 349 %%%15～19%%%%68 889%%%%58 537%%%%57 479%%%%57 307 %%%20～39%%419 172%%376 177%%385 207%%384 076 %%%40～69%%723 362%%751 312%%793 374%%791 062 %%%70～84%%117 836%%129 351%%134 118%%133 750 %%%85～%%%%%%8 490%%%%13 228%%%%15 672%%%%15 628 %%%合计1 465 9041 451 1931 517 2691 512 850

表2鞍山2011年至2014年胃癌患病人数（n）

年龄（岁）2011年2012年2013年%%%%0～20%%%%0%%%%0%%%%1 %%21～39%%%%2%%%%3%%10 %%40～59%%96%%96136 %%60～79139112190 %%80～84%%27%%36%%41 %%85+%%%%8%%15%%%%8 %%合计272309386 2014年合计%%%%0%%%%1 %%%%4%%19 104432 145586 %%45149 %%%%9%%40 3041 572

2015-09-23）