心理干预对美容整形受术者心理状态和满意度的影响研究

叶伊琳（安徽中医药大学护理学院美容医学教研室安徽合肥230012）

·护理美学·

心理干预对美容整形受术者心理状态和满意度的影响研究

叶伊琳
（安徽中医药大学护理学院美容医学教研室安徽合肥230012）

目的：探讨心理干预对美容整形受术者心理状态及满意度的影响。方法：采用随机数字表法将本校教学医院美容整形科2013年3月-2013年12月收治的80例美容整形患者分为干预组和对照组各40例，对照组采用常规护理模式及术前术后指导、干预组在对照组基础上术前、术中及术后加用心理干预措施，比较两组患者术后心理状态、遵医行为及对手术效果满意程度等指标差异。结果：术前干预组与对照组的SAS、SDS评分差异均不显著（P＞0.05），术后第3、6个月干预组的SAS评分，均显著的低于对照组（P＜0.05）。术前干预组与对照组的一般体像心理问题评分差异不显著（P＞0.05），术后两组患者的一般体像心理问题评分较术前均显著的降低（P＜0.05），干预组术后评分显著低于对照组评分（P＜0.05）。干预组术后满意度方面、自我体像分、手术效果分、生活质量分、自信心分均显著的高于对照组（P＜0.05）。结论：心理干预对于缓解美容手术者术后的抑郁、焦虑、一般体像心理问题、提高患者的治疗满意度评价具有显著作用。

心理干预；美容整形；心理状态；满意度

美容整形，即通过手术对自身不满意面部或身体相关部位进行矫正，最终达到躯体相关部位更加美观的效果。美容整形患者在手术不同时期其心理特征也不同，而实际手术效果与患者心理状态存在密切的联系［1］。患者术前期望值过高、性格不稳定、与医生缺乏有效沟通等均可能导致患者对手术疗效不满意。此外，术后心理状态还对手术恢复、对医务人员满意度等产生影响，因此对美容整形患者进行心理干预极其必要［2］。本次研究中，笔者以本院美容整形科2013年3月-2013年12月收治的80例美容整形患者作为研究对象进行护理干预研究，旨在分析心理干预对美容整形患者心理状态及术后效果满意度的影响。

1　材料和方法

1.1一般材料

以本院美容整形科2013年3月-2013年12月收治的80例美容整形患者作为研究对象。干预组40例，其中男性4例，女性36例，年龄18～48岁，平均年龄（33.6±10.2）岁，美容整形类别：隆鼻14例、乳房整形9例、下颌整形5例、眼部整形10例、其他2例。对照组40例，男6例、女34例，年龄18～44岁，平均年龄（31.3±9.4）岁，美容整形类别：隆鼻10例、乳房整形10例、下颌整形5例、眼部整形13例、其他3例。两组整形患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05），见表1。

纳入标准：所有患者均为主动要求进行美容整形手术，无严重的病理性畸形，愿意接受术后关于心理状态的调查及随访观察；年龄≥18岁，具有正常的理解能力和阅读能力；术前均签订知情同意书。

排除标准：合并严重的肝肾功能疾患、凝血功能障碍的患者；具有精神病史或体像障碍的患者。

1.2常规护理方法

术前常规监测患者体温、脉搏、血压、呼吸等参数。了解月经期，告知个人卫生处置要求，摘除义齿、角膜镜、头饰等，随身贵重物品妥善保管。术后视手术情况确定饮食类型、体位状况。

1.3心理干预方法

1.3.1环境认同：术前带领患者熟悉病房周围环境，将手术医生、护士以及周围病友介绍给患者，提高其对医院环境的认同感、归属感，降低对医院环境及手术的排斥，改善因陌生环境而产生的焦虑、恐惧情绪。

1.3.2术前准备：手术前需向患者讲解手术目的及大致步骤，提高患者对手术的了解程度，以良好的、积极的心态接受手术治疗。医护人员还需积极与患者交流沟通，观察其情绪波动情况，并针对性进行开导、劝解。列举一些手术成功案例，并将相关手术的恢复过程和预期结果通过案例、图片展示给患者，让患者心理提前有所准备，提高术后恢复所需的承受能力。

1.3.3心理放松：传授患者正确的心理放松方法，术前进行放松练习，如多次深呼吸，放松全身肌肉等，避免因心理过度紧张而影响手术疗效。治疗室内播放轻音乐，亦可有效缓解患者情绪。

1.3.4术后干预：手术后患者常因疼痛以及饮食不便等出现不安、焦躁等情绪，此时患者极易被刺激，反应较大。医护人员要畅通随访，耐心答疑，避免激化情绪，严密观察患者体征及恢复过程，及时处理异常状况，使患者安度术后焦虑期，提高满意度。

1.4观察指标和测量方法

测量两组患者术前2周及术后第3个月、6个月的抑郁焦虑状态，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行测量；美容治疗前与术后后一般体像心理状态评分；术后6个月的美容效果满意度评分。

SAS量表共计20各测量条目，每个条目分为4个等级，得分越高焦虑越严重。抑郁量表SDS，一般总分＜50分为正常，50～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，＞79分为重度抑郁。

美容治疗前后一般心理状态评分采用美容心理状态自评量表：该量表包含一般体像心理问题、体像障碍、相关神经症、与体像疾病相关联的神经症；本研究主要测量美容患者的一般体像心理问题，该部分分为4级评分，＜6分为一般体像心理问题阴性。

美容效果满意度评价：主要包括自我体像评价、手术效果评价、生活质量提高程度评分、自信心评价四个部分，测量方法采用美容效果满意度尺进行测量，该尺子一端标记0、一端标记10，由0.1分表示一个刻度，让患者自行标记打分点，由同一名医师读出数据。

1.5统计学分析

表1　两组患者手术前与术后不同时间的SDS、SAS评分变化情况（±s，分）

表1　两组患者手术前与术后不同时间的SDS、SAS评分变化情况（±s，分）

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表2　两组患者手术前后的一般体像心理问题评分变化情况（±s，分）

表2　两组患者手术前后的一般体像心理问题评分变化情况（±s，分）

组别干预组对照组t值P值例数40 40术前2周12.07±2.15 12.04±2.23 0.061＞0.05术后2周5.04±1.06 6.15±0.98 4.863＜0.001 t值18.548 15.293 P值＜0.001＜0.001 ----

表3　两组患者术后美容满意度评价（±s，分）

表3　两组患者术后美容满意度评价（±s，分）

组别干预组对照组t值P值例数40 40自我体像8.76±1.17 7.96±1.23 2.980＜0.05手术效果9.03±1.32 8.35±1.24 2.375＜0.05生活质量8.84±1.32 8.01±1.26 2.877＜0.05自信心8.93±1.42 8.15±1.32 2.544＜0.05

2　结果

2.1两组患者术前与术后不同时间的焦虑抑郁测量

术前干预组与对照组的SAS、SDS评分差异均不显著（P＞0.05），术后第3、6个月干预组的SAS评分为（46.2±2.9）分、（43.1±2.2）分，SDS评分为（45.6±2.2）分、（42.7±2.4）分，均显著的低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后第3、6个月的SAS、SDS评分与术前比较均显著的降低（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者术前术后的一般体像心理问题评价

术前干预组与对照组的一般体像心理问题评分差异不显著（P＞0.05），术后两组患者的一般体像心理问题评分较术前均显著的降低（P＜0.05），干预组术后（5.04±1.06）分显著低于对照组的（6.15±0.98）分（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗后美容满意度调查

干预组术后满意度方面：自我体像（8.76± 1.17）分、手术效果（9.03±1.32）分、生活质量（8.84±1.32）分、自信心（8.93±1.42）分均显著的高于对照组（P＜0.05），见表3、图1。

图1　两组患者治疗后美容满意度调查

3　讨论

美容整容手术主要包括修复和再造两个内容［3］，以恢复或改善患者组织器官正常功能及外貌为目的。但并不是所有人群都适合接受美容整形手术，如瘢痕体质者、过敏体质者以及精神疾病患者或期望值过高者等［4］。此外，由于媒体宣传及患者心理，多数患者对术后结果怀有极高憧憬，致使美容整形术后心理预期往往无法实现，从而影响术后恢复，亦对医务人员满意度等均存在较大影响［5］。

临床研究显示，医护人员可通过有效的交流沟通技巧以及专业的心理疏导方法，及时了解患者心理状态，明确患者心中忧患原因，并针对性地进行疏导、排解，最终缓解患者负面情绪，让患者以健康、积极的心态迎接手术［6］。围手术期心理干预还可提高患者的遵医行为，已有研究显示超过半数的医疗事故与患者不遵守医嘱自行行动有关［7］。其中部分患者是无意为之，部分因好奇、逆反或自信等原因而自我行事，但也有因医嘱不明而误操作的，因此护理干预工作中医护人员需向患者详细讲解手术涉及项目，并将注意事项、禁忌行为告知患者，提高患者对手术的认知，增强患者医嘱遵守能力［8］，有助提高手术成功率。如此根据患者具体心理特征来设计或调整的干预方案，得以全方位、个性化满足患者生理、心理、社会文化等需求，亦可提高患者对医务人员工作的满意度［9］。此外，正确、客观的围手术期心理干预尚可修正患者的预期值，提高患者美学修养，客观看待手术疗效，最终提高患者手术满意度［10］。

本次研究中，笔者发现术前干预组与对照组的SAS、SDS评分近似，术后第3、6个月干预组的SAS评分、SDS评分均显著的低于对照组；术前干预组与对照组的一般体像心理问题评分无明显差异，术后两组患者的一般体像心理问题评分较术前均显著的降低，干预组术后分显著低于对照组。由此可见，环境认同、术前准备、心理放松、术后干预等心理干预方案在降低患者负面情绪，改善心理状态上具有显著效果。分析两组患者术后满意度分布情况，发现干预组自我体像评分、手术效果评分、生活质量评分、自信心评分均显著的高于对照组，提示有效的心理干预在改善患者心理状态，提高手术满意度上具有显著效用。

综上所述，心理干预在预防和缓解美容患者术后的抑郁、焦虑、一般体像心理问题上具有显著价值，同时在提高手术疗效，提高患者的治疗满意度以及医务人员工作满意度上也具有极高价值。

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编辑/贺艳梅

Effect of psychological intervention on the psychological state of cosmetic plastic surgeon and satisfaction

YE Yi-lin
（Department of Medical Cosmetology，Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230012 Anhui，China）

Objective To investigate the influence of psychological intervention on cosmetic surgery psychological status and satisfaction.Methods Random number table cosmetic plastic surgery in the university teaching hospital from March 2013 to December 2013 were treated 80 cases of cosmetic surgery patients were divided into intervention and control groups with 40 patients in the control group received routine preoperative and postoperative care model and guide the intervention group preoperative，intraoperative and postoperative mental status between the two groups of patients，Zunyi behavior and the extent of the effect of surgery plus postoperative satisfaction index difference between psychological interventions in the control group basis.Results SAS preoperative intervention group and the control group，SDS scores were not significantly different（P＞0.05），3 and 6 months after the first intervention group SAS score were significantly lower than the control group（P＜0.05）.General body of psychological problems like differences in preoperative scores in the intervention group and the control group was not significant（P＞0.05），compared with the preoperative were significantly reduced after two groups of patients psychological problems like general body scores（P＜0.05），the intervention group score after significantly lower than the control group score（P＜0.05）.Postoperative satisfaction in the intervention group:self body image score，results of operations score，score quality of life，self-confidence score were significantly higher than control group score（P＜0.05）.Conclusion Psychological intervention for cosmetic surgery to alleviate postoperative depression，anxiety，body image psychological problems in general，improve the treatment of the patient's satisfaction rating has a significant role.

psychological intervention；cosmetic surgery；mental state；satisfaction

R622

A

1008-6455（2015）09-0068-04

2015-04-01

2015-05-11