孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持和应对方式的相关性研究

李丽雅，赵　岳

孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持和应对方式的相关性研究

李丽雅，赵岳

目的探讨孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持和应对方式的相关性。方法采用方便抽样方法，选取2013年9月—2014年3月在天津市宜童心理行为研究中心进行康复治疗的孤独症患儿的父亲或母亲92例。采用创伤后成长量表(PTGI)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式问卷(SCSQ)对其进行调查。相关性分析采用Pearson相关分析。结果孤独症患儿父母PTGI总分为(61.52±17.09)分;将PTGI总分按由高到低排序，根据27%的划界原则分为高分组(＞74分)和低分组(＜52分)，则高分组社会支持总分及主观支持、客观支持和积极应对得分均高于低分组，差异有统计学意义(P＜0.05);PTGI总分与社会支持总分及主观支持、客观支持、支持利用度和积极应对得分均呈正相关(r值分别为0.646、0.275、0.237、0.228、0.530，P＜0.05)，而与消极应对得分无相关性(r=－0.132，P＞0.05)。结论孤独症患儿父母创伤后成长处于中等水平，应加强社会支持，指导其采取积极的应对方式，从而提高创伤后成长水平，促进身心健康恢复。

孤独性障碍;创伤后成长;社会支持;应对方式

李丽雅，赵岳.孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持和应对方式的相关性研究［J］．中国全科医学，2015，18 (28):3485－3487.［www.chinagp.net］

Li LY，Zhao Y.Correlation of posttraumatic growth with social support and coping style in parents of children with autism［J］．Chinese General Practice，2015，18(28):3485－3487.

孤独症是一种由于神经系统失调导致的发育障碍，表现为早期不能进行正常的语言表达和社交活动，有局限的重复行为、兴趣和活动［1］。目前，世界范围内人群发病率为1%～2%［2－5］。由于孤独症儿童所表现出来的行为特殊性，孤独症患儿父母与其沟通交流受到限制，父母容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。近年来，有学者提出创伤后成长(posttraumatic growth，PTG)这一概念，即个体与具有创伤性的事件或情境抗争后所体验到的正性心理变化［6］。研究证实，孤独症儿童父母在照护患儿过程中，不仅出现焦虑、抑郁等负性情绪，而且存在着一定水平的创伤后成长［7］。国外研究表明，社会支持和应对方式是影响创伤后成长的主要因素［8－9］。目前，我国内地尚罕见对孤独症患儿父母创伤后成长相关因素的研究。本研究旨在探讨孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持和应对方式的关系，以期为临床开展孤独症患儿父母心理干预提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样方法，选取2013年9月—2014年3月在天津市宜童心理行为研究中心进行康复治疗的孤独症患儿的父亲或母亲92例。纳入标准:经儿科医生确诊的2～7岁孤独症患儿父亲或母亲;能独立完成评定量表;自愿参加本研究。排除标准:家中有其他重大躯体疾病和精神疾病者。其中，患儿父亲23例(占25.0%)，母亲69例(占75.0%);年龄为25～47岁，平均为(33.6±4.6)岁;文化程度初中及以下16例(占17.4%)，高中、中专12例(占13.0%)，大专11例(占12.0%)，本科及以上53例(占57.6%);在职66例(占71.7%)，不在职26例(占28.3%);家庭月收入＜2 000元2例(占2.2%)，2 000～元36例(占39.1%)，5 000～元39例(占42.4%)，≥10 000元15例(占16.3%)。孤独症患儿男69例(占75.0%)，女23例(占25.0%);年龄24～76个月，平均为(51.9±12.9)个月;轻、中度64例(占69.6%)，重度28例(占30.4%);被诊断时间为2～48个月，平均为(18.3±12.5)个月。

1.2研究方法采用问卷调查法进行资料收集，内容包括一般情况、创伤后成长状况、社会支持及应对方式等。在心理行为研究中心人员的协助下，研究员使用统一指导语，向患儿父母介绍本研究的目的及意义。征得同意后，研究员向患儿父母讲解问卷的填写方法和注意事项，填写过程中如有疑问，随时解答。所有问卷当场回收并检查，如有遗漏，当场补齐。共发放问卷92份，回收有效问卷92份，有效回收率为100.0%。1.2.1一般情况调查表由研究者自行设计，内容包括:孤独症儿童性别、年龄、被诊断时间和父母性别、年龄、文化程度、在职与否、家庭月收入等。

1.2.2创伤后成长量表(posttraumatic growth inventory，PTGI)该量表由Tedeschi等［6］设计开发，共21个条目，5个维度(与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化和欣赏生活)。釆用Likert 6级评分的方法，从“创伤后完全没有经历这种改变”到“创伤后这种改变非常多”依次计0～5分，总分为0～105分，总分越高说明创伤后成长水平越高。预试验调查结果显示，该量表内部一致性Cronbach's α系数为0.904，表明PTGI有较好的信度，可应用于孤独症患儿父母。1.2.3社会支持评定量表(SSRS)该量表由肖水源［10］设计编制，共10个条目，3个维度(客观支持、主观支持、社会支持的利用度)。10个条目计分之和为社会支持总分(12～72分)，总分越高，说明社会支持水平越高。该量表已被用来评价各种人群的社会支持情况，具有较好的信度和效度。

1.2.4简易应对方式问卷(SCSQ)该量表是解亚宁［11］结合我国文化的特点，对国外应对方式量表进行简化和修改编制的，用于评估个体面对困难时的应对方式特点。量表由积极应对和消极应对两个维度组成，共20个条目。采用0～3级评分方法，依次为不采取、偶尔采取、有时采取和经常采取，结果为各维度的平均分。积极应对分量表的Cronbach's α系数为0.89;消极应对分量表的Cronbach's α系数为0.78。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1孤独症患儿父母创伤后成长状况孤独症患儿父母PTGI总分为(61.52±17.09)分。其中与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化、欣赏生活5个维度得分分别为(19.89 ±5.97)、(10.51±4.42)、(10.13±3.18)、(8.43±3.01)、(12.55±3.54)分。

2.2PTGI高分组与低分组社会支持和应对方式得分比较将孤独症患儿父母PTGI总分按由高到低排序，根据27%的划界原则分为高分组(＞74分)和低分组(＜52分)。结果显示，两组在社会支持总分及主观支持、客观支持和积极应对得分上差异均有统计学意义(P＜0.05)，而在支持利用度和消极应对得分上差异无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

2.3孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持和应对方式的相关性分析孤独症患儿父母PTGI总分与社会支持总分〔(38.55±5.90)分〕及主观支持〔(9.40±2.07)分〕、客观支持〔(21.70±4.69)分〕、支持利用度〔(7.42±1.50)分〕和积极应对〔(1.80±0.43)分〕得分均呈正相关(r值分别为0.646、0.275、0.237、0.228、0.530，P＜0.05)，而与消极应对得分〔(1.01±0.53)分〕无相关性(r =－0.132，P＞0.05)。

表1　两组社会支持和应对方式得分比较(±s，分)Table 1Comparison of the scores of social support and copying style between high score group and low score group

表1　两组社会支持和应对方式得分比较(±s，分)Table 1Comparison of the scores of social support and copying style between high score group and low score group

消极应对高分组269.88±2.0922.88±5.117.62±1.6543.38±4.5组别例数社会支持主观支持客观支持支持利用度总分应对方式积极应对82.15±0.330.90±0.57低分组258.60±2.1220.04±4.337.16±0.9033.84±4.251.54±0.441.04±0.48 t 2.1812.1491.2166.9115.568－0.894 P值值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05

3　讨论

3.1孤独症患儿父母创伤后成长状况在照护孤独症患儿过程中，患儿父母不仅出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪［12］，而且会体验到不同程度的创伤后成长。与其他研究相比，本研究中孤独症患儿父母PTGI总分〔(61.52±17.09)分〕处于中等水平，低于Phelps等［7］同类孤独症儿童父母创伤后成长水平〔(88.47±20.65)分〕，高于先天性心脏病术后患儿父母的创伤后成长水平〔(52.44±20.20)分〕［13］，与精神障碍儿童的亲属创伤后成长总均分基本一致〔(63.61±23.27)分〕［14］。这可能与不同的文化背景、创伤的类型和程度以及不同个体对创伤事件的认知反应和情感体验不同有关。

3.2孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持的关系本研究中，孤独症患儿父母创伤后成长与社会支持及其各维度呈正相关，创伤后成长高分组在社会支持总分、主观支持和客观支持上得分明显高于创伤后成长低分组，说明提高患儿父母的社会支持水平，能够促进个体获得更多的创伤后成长。在支持利用度上，创伤后成长高、低分组间无差异，这可能与孤独症患儿父母文化程度有关，本研究对象大多为本科及以上学历，懂得通过各种渠道寻找相应的社会支持来加以利用。杨亚平等［15］指出社会支持对脑卒中患者创伤后成长有正向影响，即获得的社会支持越多，越能获得更多的创伤后成长。由于我国孤独症研究发展较晚，医疗和教育保障体系缺乏，国家和政府相关部门应关注孤独症这一特殊群体，完善其医疗、教育、社会保障体系，为患儿父母提供更多的社会支持。作为医护人员，应提供更多的疾病相关信息等专业支持和心理支持，提高孤独症患儿父母的社会支持水平，以促进其创伤后成长。

3.3孤独症患儿父母创伤后成长与应对方式的关系积极的应对方式能促使患者最大限度削弱创伤事件带来的负面影响，有利于其创伤后成长［16］。本研究中，孤独症患儿父母创伤后成长与积极应对呈正相关，创伤后成长高分组在积极应对上得分明显高于创伤后成长低分组，说明采取积极的应对方式可以促进孤独症患儿父母的创伤后成长。积极的应对方式可以减轻孤独症患儿照顾者的亲职愁苦水平［17］，缓解焦虑、抑郁等负性情绪，有利于身心健康。提示护理人员应关注孤独症患儿父母的心理变化，给予正确的引导，帮助患儿父母进行积极的心理调适和积极应对。

综上所述，孤独症患儿父母在照顾患儿过程中能获得心理方面积极正向的改变，存在一定程度的创伤后成长。社会支持和积极应对是影响孤独症患儿父母创伤后成长的重要因素。在孤独症患儿康复治疗中，父母起到至关重要的作用，其心理健康直接关系着孤独症患儿的治疗［18］。因此，护理人员应加强孤独症患儿父母这一特殊群体的心理疏导，从积极心理学的角度去引导，促进积极情感体验的交流和分享，采取积极有效的应对方式，发挥家庭的功能作用，提高社会支持水平，以更好地促进孤独症患儿父母的创伤后成长。但本研究样本量较小，为横断面研究，今后还需加大样本量并进行纵向、深入的研究。

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Correlation of Posttraumatic Growth With Social Support and Coping Style in Parents of Children With Autism

LI Li－ya，ZHAO Yue.Department of Nursing，Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China

Objective To study the correlation of posttraumatic growth(PTG)with social support and coping style in parents of children with autism.MethodsWe enrolled 92 fathers or mothers of children with autism who received rehabilitation treatment in Yitong Psychological Behavior Research Center in Tianjin from September 2013 to March 2014.Survey was undertaken on the subjects using PTGI，SSRS and SCSQ.Pearson correlation analysis was conducted to make correlation analysis.ResultsThe total score of PTGI was(61.52±17.09).The total scores of the subjects were ranked in a descending order，and the subjects were divided into high score group(＞74)and low score group(＜52)with 27%as the cutting off boundary.The high score group was higher(P＜0.05)than the low score group in the total score of social support and the scores of subjective support，objective support and positive coping style;the total score of PTGI was positively correlated with the scores of subjective support，objective support，utilization degree of support and positive coping style(r=0.646，0.275，0.237，0.228，0.530;P＜0.05)and had no correlation with negative coping style(r=－0.132，P＞0.05).ConclusionThe posttraumatic growth(PTG)of parents of children with autism is at a medium level.Relevant social support should be strengthened，and active coping style in guidance should be taken，in order to improve the level of posttraumatic growth and promote the recovery of physical and psychological health.

Autistic disorder;Posttraumatic growth;Social support;Coping style

R 395.6

A

10.3969/j.issn.1007－9572.2015.28.024

2015－06－13;

2015－08－23)

(本文编辑:崔沙沙)

300070天津市，天津医科大学护理学院

赵岳，300070天津市，天津医科大学护理学院;

E－mail:yuezhao35@hotmail.com