整形清创美容缝合术处理面部外伤的研究

周　明，安杏星，孙同祖，胡　尧，李　章，李　凯

（湖北省荆州市第三人民医院烧伤整形科　湖北　荆州　434000）

整形清创美容缝合术处理面部外伤的研究

周明，安杏星，孙同祖，胡尧，李章，李凯

（湖北省荆州市第三人民医院烧伤整形科湖北荆州434000）

目的：探究对面部外伤患者应用整形清创美容缝合术治疗的效果。方法：选取本院2014年1月-2015年1月收治的面部外伤患者122例，依照随机方式将其分为常规组与美容组，每组均为61例。对常规组患者实施常规清创缝合处理，对美容组患者采用整形清创美容缝合术治疗。结果：美容组患者的治疗效果明显比常规组患者好，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对面部外伤患者采用整形清创美容缝合术治疗可获取较好效果，提升治疗质量，满足患者的美观需求。

整形；清创术；美容；缝合术；面部；外伤

人们的面部长时间裸露在外，因此受到损伤的几率也较大。现今人们生活水平的提升使得其对容貌美观性的要求也越来越高。加强对面部外伤治疗中，整形美容修复处理极为重要。为了探究对面对外伤患者应用整形清创美容缝合术治疗的效果，本文选取了笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的面部外伤患者122例，对其展开观察分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

本次研究所选取对象为122例面部外伤患者，均为笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治。依照随机方式将122例患者分为常规组与美容组，每组均为61例。在61例常规组患者中，男50例，女11例，年龄范围为15～57岁，平均（23.2±2.3）岁。在61例美容组患者中，男51例，女10例，年龄范围为15～59岁，平均（23.3±2.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2方法

1.2.1常规组治疗方式：对常规组患者实施常规外科清创治疗，在术后常规应用抗生素避免感染，直到患者的伤口愈合。

1.2.2美容组治疗方式：对美容组患者采用整形清创美容缝合术治疗，具体操作如下：

1.2.2.1清理创面：运用纱布覆盖好患者伤口，并运用肥皂水将其创伤口的周边皮肤组织清洁干净，运用汽油、乙醚将患者的油垢清除干净，剔除周边毛发。再运用纱布蘸取生理盐水对患者的创伤口进行清洁。在常规消毒铺单、局麻处理后，做好创口污物、异物的完全清洁工作[1]。

1.2.2.2修复创面：对不整齐的创口边缘进行修整，并将其内部的坏死组织彻底清除干净。对于不明确其是否坏死的组织，可先采取保留处理，做好止血及缝合创口处理。对于皮肤不存在明显缺损，对位较为平整的患者，则可直接对其应用美容清创缝合处理[2]。而对于一些缺损不是特别明显的患者而言，可在清创缝合之前对其创口两侧做潜行分离处理。对于皮肤组织缺损面积较大的患者，可将其组织缺损程度及部位作为依据，运用局部皮瓣、皮片移植的方式缝合创口。若患者的皮肤组织缺损度较大无法在I期手术中完全缝合，可先对其创面做植皮封闭处理，在术后3～6月后，再实行II期修复术治疗[3]。1.3疗效判定

显效：术后患者伤口愈合瘢痕不明，患者对治疗满意。有效：术后患者愈合瘢痕较小，患者感觉治疗一般。无效：术后患者愈合瘢痕明显，患者对治疗表示不满。

1.4统计学分析

使用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果对比

两组患者的治疗效果对比如表1所示。通过对表格的对比后发现，美容组患者的治疗有效率91.80%要高于常规组的63.93%，且两组存在差异明显，P＜0.05（见表1）。

2.2典型病例处理前后及随访情况对比

2例典型病例处理前后及随访图片对比如下所示。

图1A　病例1，术前面部创伤状况

图1B　常规治疗术中

图1C　术后5d，创口痕迹明显改善

图2A　病例2，术前面部创伤状况

图2B　整形清创美容缝合术处理后7d，创口痕迹已完全消失，面部恢复美观

表1　两组患者的治疗效果对比　（例，%）

3　讨论

现今医疗美容也已成为大众化的服务[4]。对于面部创伤患者而言，其面部的美观性会对日常生活及工作造成极大的影响。因此，加强对面部创伤患者的整形美容治疗极为重要[5]。

对患者创缘不齐创口处皮肤进行美观修剪，并应用可吸收线做好美容缝合处理，可帮助避免针眼、瘢痕的残留。而且清创美容术的应用还可帮助有效降低创口崩裂率，患者的创口处很少出现皮肤不平、畸形等表现，而且创口处与周边正常皮肤颜色极为接近，可充分满足患者的美观性需求。针对面部外伤患者，美容缝合术的应用可在及时挽救患者生命，保障其生理功能的同时，增强手术治疗的美观性，进一步提升治疗满意度[6]。在外伤缝合处理中，属于一种较为理想的治疗方式，具有极强的应用前景[7-8]。整体而言，与常规清创缝合治疗相比，整形清创美容缝合术的应用可帮助减少伤口处皮肤颜色与正常肤色之间的差别，抚平皮肤表明，避免手术伤口的凹陷及错位畸形。与此同时，在美容清创美容缝合术的应用中，也不会与周边皮肤之间牵拉移位，患者对于整形美观度及伤口舒适感需求均可得以满足[9]。

随着现今人们对于面部美观要求的提升，整形清创美容术受到了充分重视，可帮助迅速且优良的修复创面，促使患者受损容貌可得以充分恢复。与此同时，还可帮助减少患者面部创伤后的心理压力及负性情绪，获取较为可观的社会性效益[10]。

在本次研究中发现，美容组患者的治疗有效率91.80%要高于常规组的63.93%，且两组存在差异明显，P＜0.05。由此表明，对面部外伤患者采用整形清创美容缝合术治疗可帮助提升治疗质量，满足患者的美观需求，改善其日常生活。在手术治疗中，需尽量做到无创伤操作，手法轻柔，避免出现撕裂组织、钳夹等状况，尽可能地采用锐性剥离，运用双极电凝器实施科学精准化的点状止血处理，以此帮助减少胶原合成，避免瘢痕出现。

［1］周伟，吴伟忠，霍安，等.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤［J］.中国美容医学，2012，21（14）：11-12.

［2］仇银红.颌面部外伤美容整形清创缝合术后观察和护理［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1064-1065.

［3］汪以秀，蔡小卫.小儿面部外伤整形美容缝合术的护理［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（5）：66-67.

［4］周艳.颌面外伤整形清创缝合术后观察及护理［J］.中国医疗美容，2014，2（4）：30-144.

［5］杨新刚.用整形美容缝合技术处理急诊面部皮肤软组织损伤的体会［J］.医药前沿，2013，3（1）：314.

［6］刘正茂，陈亮，柴琳琳，等.微创美容缝合术在面部急诊清创中的临床应用［J］.重庆医学，2012，41（25）：2638-2640.

［7］李效全，刘佳易，黄立佩，等.面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察［J］.中国美容医学，2013，22（7）：716-718.

［8］陈锦锋.颌面部创伤的美容缝合修复研究［J］.中国美容医学，2015，24（5）：34-36.

［9］陈文君，汪湛，杨卫东，等.应用整形美容外科技术急诊颌面部损伤临床总结［J］.中国美容医学，2011，20（4）：579-580.

［10］张树堂，崔正军，韩兆峰，等.面部严重外伤的美容整复一例［J］.中国美容医学，2014，23（18）：1500-1501.

编辑/张惠娟

Study on the treatment of facial trauma by plastic surgery and cosmetic surgery

ZHOU Ming，AN Xing-xing，SUN Tong-zu，HU Yao，LI Zhang，LI Kai
（Department of Burn and Plastic Surgery，Jingzhou Third People's Hospital of Hubei Province，Jingzhou 434000，Hubei，China）

Objective To explore the effect of the treatment of plastic surgery for the treatment of facial trauma patients.Methods 122 patients with facial trauma were treated in our hospital from January 2014 to January in.The patients were divided into conventional group and beauty group according to the random method，61 cases in each group.The conventional group was treated with routine debridement and suture，and the patients were treated with plastic surgery and cosmetic surgery. Results The treatment effect of the patients in the beauty group was significantly higher than that of the conventional group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of facial trauma patients with plastic surgery and cosmetic surgery can obtain better results，improve the quality of treatment and meet the aesthetic needs of patients.

plastic surgery；debridement；beauty；suture；facial trauma

R622

A

1008-6455（2015）23-0007-02

2015-09-27

2015-12-07