FUE阴毛移植术的围手术期护理分析

梅文星，周　蓓，李　俊

（南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科　江苏　南京　210004）

·护理美学·

FUE阴毛移植术的围手术期护理分析

梅文星，周蓓，李俊

（南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科江苏南京210004）

目的：探讨使用毛囊单位提取技术（FUE，follicular unit extraction）阴毛移植术治疗先天性阴毛稀疏和先天性无阴毛的围手术期护理效果。方法：对23例FUE阴毛移植患者，进行有效的围手术期个性护理。结果：全部患者均达到预期效果，未出现并发症。结论：加强自体毛发移植的围手术期护理可以提高自体毛发移植的存活率及满意率。

毛发移植术；护理；FUE；提取毛囊；阴毛

自1822年 Dieffenbach开始进行毛发移植的研究以来，自体毛发移植技术经过多年的探索、发展，移植后的毛发成活率显著提高而且形态更趋自然美观，在临床上得到广泛应用[1-2]。目前毛发移植最常用的有FUT（follicular unit transplantaion）技术和FUE（follicular unit extraction）两种技术，二者区别的关键就是毛囊单位的获得方式[3]。

笔者科室于2012年1月-2015年4月对23例先天性阴毛稀疏和先天性无阴毛患者进行FUE阴毛移植术，在围手术期采取了针对性的护理措施，取得满意的整形效果，现将护理体会报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

患者23例，男性2例，女性21例，年龄20～46岁，阴毛稀疏17例，先天性无阴毛6例。

1.2手术方法

1.2.1毛发提取：首先根据受区种植毛发的密度大小计算所需要的毛囊单位，保留供区头发约0.5cm，消毒铺巾后用0.5%利多卡因局部浸润麻醉供区周边组织后，中间区应用肿胀液行肿胀麻醉，用以增加毛囊与毛囊之间的间隙，这样提取毛囊时减少损伤，并且减少出血。应用毛发提取器逐根提取，每平方厘米提取5～8根；提取时应顺毛发生长方向进行，防止毛囊损伤。将提取的毛囊放入有生理盐水纱布的小碗中，小碗底部治疗巾的下方放置冰块，用以维持小碗内的生理盐水纱布在（1℃～4℃）的低温状态[4]，然后由专业护士在显微镜下应用特殊器械分离毛囊。分离好的毛囊放在1℃～4℃的生理盐水纱布上防止干燥，备用。取发后供区形成点状创面，用无菌纱布包扎即可。

1.2.2毛囊种植：将分离好的毛囊按会阴部毛发的生长方向和医生设计好的毛发方向将毛囊植于受区，受区种植完毕用生理盐水冲洗即可。

2　护理对策

2.1术前护理

2.1.1心理护理：护理人员应针对个体的情绪做好心理疏导工作。术前细心介绍手术方式、疼痛程度、术后恢复时间等，使其消除恐惧、紧张、焦虑心理。以缓解患者紧张的情绪：很多患者术前对手术有惧怕和顾虑心理，必要时介绍一些成功案例，让患者消除其顾虑。

2.1.2术前准备：①术前一周停用阿司匹林类的药物，完善术前血常规、凝血等术前检查；②术前一晚清洗头发，手术前用稀碘伏清洗头发，供区头发剪短至0.5cm左右；③术前设计及拍照。

2.2术中护理

2.2.1调节好手术间的温、湿度，保持温度22℃～26℃，湿度50%～60%。术中根据手术需要，协助患者采取正确舒适的体位；部分患者会产生疼痛过敏心理，即由于焦虑和高度紧张导致情绪一机能反应，出现交感神经兴奋的一系列心身反应[5]。此时可以播放轻音乐，舒缓紧张情绪。

2.2.2随时观察患者生命体征的变化，发现问题及时处理。

2.2.3术中毛囊的护理：手术全过程需特别注意保护毛囊，毛囊分离过程中保持刀片锋利，避免机械性的压挫、折曲、拉长等；分离毛囊时不要求剔除得非常干净，使毛囊周围仅带少许脂肪，保留完整毛囊，避免夹持毛囊，根据医嘱将供区毛发分成不同规格的小型毛胚，按规格摆放于4℃左右的无菌生理盐水移植皿内。为防止移植胚缺氧、脱水，要迅速将分离的皮瓣制成移植胚，一直保持湿润，并尽快种植到新的受区内[6]。

2.3术后护理

2.3.1遵医嘱服用抗生素，如有疼痛可服用去痛片止痛。

2.3.2饮食忌烟酒及辛辣刺激的食物。

2.3.3供区护理：次日在医生的指导下可以洗头。

2.3.4受区护理：会阴部毛发区2周内避免搔抓、摩擦和按压植入的毛发，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出[7]。

3　疗效判断标准

3.1电话回访

详细询问植入毛发生长的情况、有无脱落等现象等；毛发移植手术并非立竿见影，术后毛囊一般进入退行期和休止期，毛干术后常会逐渐脱落，6～12个月后，被移植毛发逐渐进入生长期，毛干生长丰富才能看到最佳效果[8]。

3.2患者来院复查，医生通过仔细观察植入毛发前后的变化并做记录来判断。

观察并随访6～12个月，由医生和患者或患者家属同时来评价疗效。满意度是以移植区皮肤的毛发覆盖率的范围来计算：毛发覆盖率＞80%为满意，60%～79%为较满意，40%～59%为一般，＜40%为差。 满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

3.3统计学方法

采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4　结果

毛发移植后成活率及满意度比较本组 23例患者术后均获得良好效果，随访6～12个月，移植区毛发逐渐变得浓密，大体覆盖原裸露皮肤，术后毛发生长方向自然。先天性无阴毛、阴毛稀疏经自体毛发移植后存活率分别为92.8%、90.2%。毛囊成活率=毛囊成活的数量÷种植毛囊的总数量×100%。两者之间存活率比较 ，差异无统计学意义（均P＞0.05）。患者满意度较高（83.3%，94.1%）（见表1）。

表1　毛发移植后满意度比较　（例）

5　讨论

在23例毛发移植护理中，根据不同患者的不同需求进行更为个性化、人性化的护理计划。由于毛发移植属于美容手术，患者的期望和要求必须符合实际[9]，所以术前沟通尤为重要。术中在分离毛囊的过程中，尽量减少毛囊的损伤，保留毛囊周围的脂肪，不要求剔除非常干净，以利于成活并在4～6h内完成移植过程，最大限度的保持毛囊的活性[10]。术后指导正确的清洗方法，促进移植毛发的生长。坚持术后定期回访指导，移植区域毛发生长自然浓密，患者满意度高。加强自体毛发移植的围手术期护理提高了自体毛发移植的存活率及患者的满意率。

［1］Avram M，Rogers N.Contemporary hair transplantation［J］. Dermatol Surg，2009，35（11）：1705-1719.

［2］Vogel JE.Hair restoration complications：an approach to the unnatural-appearing hair transplant［J］.Facial Plast Surg，2008，24（4）：453-461.

［3］PatwardhanN，MysoreV.Hairtransplantation：Standard guidelines of care［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2008，74：46-53，

［4］韩兴斌，李会民，侯佳琪.FUE技术在眉毛、睫毛和头皮部疤痕毛发移植中的应用［J］.中国美容医学，2010，19（1）：33.

［5］崔振辰，耿军.择期性手术病人的心理应激及护理对策［J］.中华护理杂志，1999，31：692.

［6］王苹，阎晓辉，徐红霞.自体毛发移植的疗效观察及围术期护理［J］.中国医药导报，2011，8（15）：128.

［7］王红霞，胡晓佳，陈亮.自体毛发移植术的护理体会［J］.中国美容医学，2010，19（6）：920-921.

［8］李宇飞，雷惠斌，江华.毛发移植的临床应用与研究进展［J］.中国美容医学，2010，19（3）：163.

［9］成静，闫秀娟.显微镜自体毛发单位移植治疗毛发缺失患者的围手术期护理［J］.中国美容医学，2012，11（3）：513-514.

［10］张菊芳，贾明，曹树英，等.提高毛发移植的覆盖率［J］.中华医学美学美容杂志，2005，11（6）：348-350.

编辑/贺艳梅

Perioperative nursing analysis of FUE pubic hair transplantation

MEI Wen-xing，ZHOU Bei，LI Jun
（Department of Plastic Surgery，Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210004，Jiangsu，China）

Objective To explore the effect of perioperative nursing of FUE（follicular unit extraction）treatment in congenital pubic hair sparse.Methods Twenty-three patients treated with FUE pubic hair transplant were included in this study.Effectively perioperative nursing personality was conducted in all patients.ResultsAnticipated effect was achieved，without complications.ConclusionThe survival rate and satisfaction rate of autologous hair transplantation could be improved by strengthening the perioperative nursing of autologous hair transplantation.

hair transplantation；nursing；FUE；extract the hair follicle；pubic hair

R622

B

1008-6455（2015）23-0075-02

李俊，南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科；科主任，副主任医师；研究方向：面部整形美容（眼鼻部综合整形、面部轮廓整形、下颌角整形等）；乳房整形（隆乳、巨乳缩小、乳房再造），E-mail：drlijun@126.com

2015-10-22

2015-12-14