电针配合针刺十三鬼穴治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

王伟华,王诗



电针配合针刺十三鬼穴治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

王伟华1,王诗2

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

目的 观察电针配合针刺十三鬼穴治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用电针配合针刺十三鬼穴,对照组采用单纯电针治疗。观察比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。结论 电针配合针刺十三鬼穴是一种治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法。

针刺疗法;电针;十三鬼穴;胃轻瘫;糖尿病并发症

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastro paresis,DGP)是糖尿病并发症之一,临床症见胃脘饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心呕吐、体重减轻,严重影响患者的生活质量,并导致血糖波动,影响正常的降糖治疗。Kassander P等[1]于1958年首先提出DGP这一概念,并描述了其症状。据报道,DGP的发生率大约为30%～50%,其中出现临床症状的约占10%[2-3]。笔者采用电针配合针刺十三鬼穴治疗DGP患者30例,并与单纯电针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例DGP患者均为2013年3月至2014年6月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二病房和牡丹江市中医院针灸科门诊及病房患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男14例,女16例;平均年龄为(52±11)岁;平均病程为(12.3±7.3)年。对照组中男12例,女18例;平均年龄为(54±14)岁;平均病程为(13.2±4.1)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),有可比性。

1.2 诊断标准

①糖尿病诊断标准采用1997年美国糖尿病协会(ADA)修改的糖尿病的诊断标准及DGP诊断标准[4];②持续性或间断性食后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等主要症状;③体格检查见胃型,胃区胀满,震水声阳性;④X线钡餐检查有蠕动减慢、减弱,胃扩张或延缓,排空延迟,幽门开放,钡剂滞留时间延长(＞6 h);⑤胃镜检查可见胃体和胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂;⑥胃电图检查有胃蠕动功能减弱。

1.3 纳入标准

①符合糖尿病胃轻瘫诊断标准,同时有早饱、腹胀、恶心、呕吐、嗳气等消化不良症状的患者;②年龄为40～70岁,性别不限;③在接受本研究方法期间停用其他疗法;④自愿加入本试验,并签订知情同意书者。

1.4 排除标准

①经内镜检查有胃十二指肠器质性病变,B超检查有肝胆胰疾病的患者;②受试前1星期服用过任何有影响消化道运动功能的药物;③不愿加入本试验及中途主动退出或失访者;④治疗中病情持续加重或出现严重并发症者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取中脘、上脘、梁门、天枢、归来及单侧上巨虚、下巨虚、丰隆、阴陵泉,双下肢交替取穴。常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后接KWD-808Ⅱ型电针治疗仪,以中脘为公共穴,每穴电针持续4 min。

电针治疗后,进行针刺十三鬼穴治疗。取大陵(双)、上星、风府、劳宫(双)、申脉(双)。嘱患者取坐位,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,待患者有酸麻胀痛等针感后,行提插捻转平补平泻法5 min,留针10 min后再行提插捻转平补平泻法5 min,留针10 min后起针。每日1次,6次为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息1 d。此外,对于过饥、过饱、情绪激动者宜休息后再针刺。

2.2 对照组

采用单纯电针治疗,取穴、操作及疗程同治疗组电针治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[5]

显效:原有DGP症状完全消失,胃排空率恢复正常。

有效:原有DGP症状减轻,胃排空率虽然未恢复到正常,但较治疗前的胃排空率增加＞25%。

无效:DGP症状无变化,胃排空率无变化或增加＜25%。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 ()

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

糖尿病胃轻瘫综合征是糖尿病常见的并发症之一。中医学中并无DGP的病名,根据其恶心、呕吐、腹胀等主要症状,可归于“消渴”兼“痞满”、“恶心”、“呕吐”、“反胃”、“积滞”等范畴[6-9]。脾胃升降乖戾,胃不受纳降浊,脾不运化升清,水谷不化,上逆而吐是其主要病机。而情志与糖尿病的关系,中医古籍中早有论述,如《灵枢·五变篇》:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”《三消论》:“消渴者,……耗乱精神,过违其度之所成也。”《儒门事亲》:“消渴一症,如果不减嗜欲,或不节喜怒,病虽一时治愈,终必复作。”《临证指南医案》:“心里愁郁,内火自燃,乃消症大病。”越来越多的研究已证实糖尿病的发病与情志因素之间是密切相关的。情志失调不仅可以诱发糖尿病的发生并且还可以加重糖尿病患者的病情,严重影响着糖尿病的预防和治疗[10-13]。因此情志调节对于治疗DGP有着重要意义。

针灸通过兴奋迷走神经和副交感神经可使频率和幅值增高,对胃运动有兴奋作用,使胃紧张度上升,起到补中益气、升提举陷的作用,从而增强胃平滑肌的张力。而“鬼穴”为治疗精神情志疾病的经验效穴。大陵宁心安神;上星、风府通督调神;申脉为八脉交会穴之一,通阳跷脉;劳宫清泄心火[14]。在中医学整体观和辨证论治等理论的指导下,将电针疗法与十三鬼穴相结合,不仅能明显改善胃轻瘫的症状,而且控制了糖尿病的发展,起到了良好的双重调节作用。

[1] Kassander P. Asymptomatic gastric retention in diabetics (gastropare- sis diabeticorum[J]. Ann Intern Med, 1958,48(4):797-812.

[2] Jones KL, Russo A, Stevens JE,. Predictors of delayed gastric emptying in diabetes[J]. Diabetes Care, 2001,24(7):1264-1269.

[3] 柯美云,蓝宇.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及其机制[J].中华内分泌代谢杂志,2003,19(3):164-165.

[4] 贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:36.

[5] 张士清.糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9 (8):597-598.

[6] 张家林,裴瑞霞.针灸配合电针治疗糖尿病胃轻瘫40例[J].河南中医,2013,33(12):2199-2200.

[7] 史庆卫,张林,李瑛,等.针刺胃俞募穴治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(5):402-404.

[8] 陆忠,魏文广.电针配合穴位注射治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(11):1020-1021.

[9] 林娜,颜国富,李淑君.两种针刺间隔时间治疗糖尿病胃轻瘫的疗效比较[J].光明中医,2013,28(10):2109-2111.

[10] 朱肖菊,关晓光,曾雪璐,等.针灸结合情志调理在社区老年2型糖尿病控制中的应用效果[J].针灸临床杂志,2012,28(6):15-17.

[11] 李秀峰.中医情志护理对2型糖尿病抑郁状态的干预效果[J].社区医学杂志,2012,10(6):59-60.

[12] 李保华,金栋.浅谈心理情感因素对糖尿病及其血糖变化的影响[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(8):131-132.

[13] 李春莲,孙建萍,郑秀利,等.2型糖尿病合并抑郁症的中医情志干预研究[J].全科护理,2014,12(8):673-674.

[14] 王宏业,李平.十三鬼穴浅析[J].上海针灸杂志,2009,28(6):358.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Puncturing the Thirteen Ghost Points for Diabetic Gastroparesis

WANG Wei-hua1, WANG Shi2.

1.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150001,China; 2.Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150040,China

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus puncturing the thirteen ghost points in treating diabetic gastroparesis. Method Sixty patients with diabetic gastroparesis were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus puncturing the thirteen ghost points, while the control group was by electroacupuncture alone. The clinical efficacies were then compared. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Electroacupuncture plus puncturing the thirteen ghost points is an effective approach in treating diabetic gastroparesis.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Thirteen ghost points; Gastroparesis; Diabetic complication

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0426

2014-10-12

1005-0957(2015)05-0426-02

王伟华(1968 - ),女,主任医师