微创祛除网球大的胆结石

刘胜利

胆囊结石长到像网球那么大，你听过吗？最近，72岁的李奶奶因上腹部疼痛、发热到医院就诊，经医生检查，发现她的胆囊内竟有个网球大的结石，专家采用微创技术成功为她实施了手术，术后10天李奶奶顺利出院。

前不久，李奶奶总感觉到上腹部隐隐作痛，还经常感到身上冷，心想可能是因为受凉了，也没在意。可是在20多天前，吃了油腻的食物后出现了上腹部的剧烈疼痛，而且从那以后每次吃了东西都会觉得腹部疼痛。十几天前，李奶奶又感觉到腹部针扎似的疼痛感，又恶心又呕吐。整个人没有精神，身上皮肤泛黄。李奶奶家人带着她去当地医院治疗，诊断为胃炎，治疗了几天也没见效果。于是，李奶奶来到医院普外科，经过腹部CT检查后发现胆囊胆总管处有多处结石，还有一处的结石较大，胆总管扩张得很厉害。

医生告诉李奶奶，她的最大结石横在胆囊与胆总管之间，并形成了3厘米左右的瘘口。如果不及时手术治疗，瘘口可能会越来越大，很快可能会演变成急性胆管炎，疼痛的剧烈程度会加剧，严重的话会危及生命。

由于李奶奶的结石情况非常复杂，以往这样的手术会采用开放式的手术，风险很大。开放式手术不仅要将胆囊切除，而且还需要将肠改道，用肠壁修补瘘口。由于李奶奶年迈体弱，不适合开放式手术。医生充分考虑李奶奶实际情况后，决定为她施行腹腔镜下胆囊切除术和胆总管切开取石术。并且在手术中没有采用风险较大的肠改道术，而是就近用带血管的胆囊壁修补瘘口。手术采用微创的方式，难度增大，但是创口仅是4个穿刺点，最大创口1厘米。经过近4个小时的手术，医生成功将最大4厘米×3厘米×2厘米大的结石取出。手术10天后，李奶奶康复出院。

专家介绍，较大体积的胆结石不是一蹴而就的，有些患者即使发现自己有小的胆结石也不引起注意，致使演变成大结石，增加手术难度。其实李奶奶在几年前就发现有不到1厘米的胆结石，但是并没有关注结石的变化，最后长成网球大小的结石。

胆结石是一种常见病，主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

除了腹痛之外，患者还会有恶心呕吐、腹胀、消化不良等症状。此外，部分患者可能在很长的时间里，胆结石都不会发作，也不会出现任何明显的症状。这种长时间不发作的胆结石并非安全无害，此类胆结石虽然不会经常发作，但结石本身却一直是在成长的，不仅可能引起急性的重症胰腺炎，造成患者出现黄疸、休克的症状，甚至还可能出现生命危险。

由于结石一直存在于胆囊里边，对胆囊也一直存在慢性刺激，如果长期下去，还有可能引起胆囊炎、胆总管结石，并可能引起胆囊癌变。还会引起胆心综合征，出现心脏冠状动脉痉挛、心绞痛，尤其是有基础病的老年人更要引起注意。因此，专家提醒有胆结石的患者要定时检查，以观测结石的大小，及时进行有效的治疗。