某县级公立综合医院临床科室绩效评价指标体系构建的研究

2015-09-14张惠

中国管理信息化 2015年24期

关键词：计分卡咨询绩效评价

张惠

（1.成都市第二人民医院，成都 610000；2.成都市青白江区人民医院，成都 610000）

某县级公立综合医院临床科室绩效评价指标体系构建的研究

张惠1，2

（1.成都市第二人民医院，成都 610000；2.成都市青白江区人民医院，成都 610000）

结合某县级公立综合医院的发展思路和战略目标，依据平衡计分卡原理构建一个适用于县级公立综合医院临床科室的绩效评价指标体系，为医院开展对临床科室的绩效评价、改善临床科室管理提供决策参考，对医院临床科室的绩效做出综合、客观、公正的评价。以平衡计分卡（BSC）的基本理论为指导，采用专家咨询法（Delphi法）、问卷调查、层次分析法，建立KPI指标体系并确定各级指标权重。构建一套科学、实用的县级公立综合医院临床科室绩效评价指标体系，包括4个一级指标、6个二级指标、18个三级指标。构建的指标体系代表性较高，有利于医院发现临床科室的不足之处，及时纠正，增强医院核心竞争力，促进医院整体良性发展。

平衡计分卡；绩效评价；专家咨询；积极系数；权威系数

医院绩效管理是医院管理永恒的话题，绩效管理不仅是医院管理的重心和提升医院核心能力的重要手段，同时也能保证医院的核心竞争力。作为医院管理的重要组成部分，其绩效管理的建立与完善，对提高医院的核心竞争力，实现医院的战略目标具有重要意义。绩效评价指标体系是绩效管理实施的最重要和最基本的部分。因此，有必要设计一套科学、有效的绩效评价指标体系，为医院绩效管理的成功实施。这就需要从医院的发展战略出发，设计一套科学、实用的县级公立综合医院临床科室绩效评价指标体系。本文将平衡计分卡原理作为绩效评价指标体系构建的理论依据，运用专家咨询法等方法研究构建医院临床科室绩效评价指标体系，探索医院对临床科室绩效评价指标体系的新思路和新方法。

1　研究内容和方法

平衡计分卡平衡计分卡是目前世界公认的实施战略和激活无形资产的最有力武器，它被《哈佛商业评论》评为20世纪最具影响力的75个管理理念之一。平衡计分卡作为一种以信息为基础的系统考虑绩效驱动因素，多维度的平衡指标评价因素，有效的方法，介绍了县级公立医院绩效管理体系，将提高医院服务水平，服务效率，优化医院资源配置，提高医院核心竞争力起到积极的推动作用。本文研究的绩效评价指标体系的构建就是基于平衡计分卡理论，从财务收益评价、病人评价、医疗服务流程评价、学习与成长四个维度，运用专家咨询法、层次分析法等方法构建适合于医院临床科室的绩效评价指标体系。

专家咨询法选择了熟悉医院管理工作的医院行政管理部门主任、临床医技科主任、护士长等57人构成专家咨询组，首先通过发放问卷调查表和现场访谈咨询的方式，进行了两轮专家咨询，问卷调查表第一轮以医院行政管理科室负责人为专家进行调查，请专家采用列举法填写需要考核科室的指标和内容。通过问卷调查，初步筛选了医院评价临床科室绩效考核指标。

在回收了第一轮调查表进行了指标数据统计整理后，筛选出专家认同度较高的指标进行了第二次专家咨询，第二轮问卷调查表的主要内容包括：前言，说明研究的目的和填写说明；指标的重要度评价；专家的基本情况，包括年龄、职务、职称、学历、工作领域等；其他需要补充的内容。

指标筛选方法，指标的剔除以同时满足直接评分法重要度排序和变异系数CV≥0.25为标准，同时结合专家意见进行筛选。

2　结果

专家的基本情况：本次研究共选出57位专家，分别工作在医院相关的临床医疗和行政管领域，工作年限最低的为5年，最高的为35年，基本上为医院临床医疗和行政管理的领导和中层管理人员。

专家的积极系数和权威系数：2轮问卷为57份，专家的积极系数为100%。本研究中的专家指标的权威系数大于等于0.7，符合研究的要求。

专家意见的协调程度：2轮专家咨询的协调系数为0.550，专家协调系数的显著性检验为小于0.01，与专家评价结果相一致。

临床科室绩效评价指标体系的建立：结合平衡计分卡原理和专家咨询的结果，以医院的战略目标定位为导向，有机整合KPI指标，对科室绩效考核指标进行深入分析；同时，根据新医改的要求，“以质量为核心，提高效率，降低成本，提高患者满意度，提高医院管理水平”，办“人民群众满意的医院”的愿景，构建了包括财务收益评价、病人评价、医疗服务流程评价、学习与成长4个维度、6个二级指标、18个三级指标在内的临床科室绩效评价指标体系（见表1）。

指标权重的确定：运用定性定量研究法和专家咨询法，本着科学性、可行性的原则，着眼于公立综合医院的发展要求，借鉴层次分析法理论对筛选出的指标权重加以确定。

3　讨论和分析

3.1专家的代表性和咨询的可靠性分析

专家的选择是影响咨询结果可靠性的关键因素。一般来说，专家的选择不是随机的，要从其从事研究的领域进行遴选，其选择更具有参考价值。专家数量的选择对咨询结果可靠性也有很大程度的影响。如果选择数量太少，将限制性能评价指标体系；相反，如果选择数量过多，将使数据处理的工作量增加。本次研究中的57位专家多数从事医疗、护理、管理等领域工作。在第2轮的专家咨询中，问卷调查的回收率为100%（一般认为达到70%为良好），可以作为专家的积极系数的研究。

因为大量的三级指标不利于对专家权威度的评价。而二级指标可在一定程度上反映一个类指标的特征，本次研究中的指标特征比较适合对二级指标的权威统计。一般认为，专家权威程度大于或等于0.70为可以接受。本次研究中的权威程度符合这一标准，同时在专家咨询和预测的基础上，对此次研究的结果进行丰富，具有很高的可信度。

绩效评价指标体系构建分析。本文研究构建的评价指标体系遵循公益性原则，根据平衡计分卡原理，结合专家咨询法和医院实际运营情况，坚持“以病人为中心”，设计了一套切实可行的临床科室绩效评价指标体系，并采用加权综合指数法对科室的情况进行综合评价。

评价指标筛选分析。关键绩效指标（KPI）是一个价值指标添加到组织的策略，简化了组织绩效评估作为评估的一个关键指标，一个明确的标准，简化评价过程，易于评价的特点。本研究在原有评价指标的选择，并坚持以平衡计分卡理论和KPI的理念为指导，对医院经营的关键成功因素为标准。根据医院统计报表的现有数据，对指标进行评价，评价指标的可操作性，选择常用的指标和指标。数据很容易收集，且指数不敏感，操作性不强。

在公立医院改革的大背景下，县级医院是县级医院的重点，如何保障公众的公益性，提高工作积极性，提高服务能力，值得重点关注。设计一套科学、实用的绩效评价指标体系在医院管理工作中是非常重要的，它能够促进医院形成良性发展的管理模式与监督制度，提高医院整体绩效，促进医院的可持续发展，真正做到让人民群众满意。医院对科室的绩效评价和管理是一个不断探索实践与循环改进的过程，内容并非一成不变，需结合县级公立医院改革与发展战略的需要而不断调整、修正，这样在实际应用中才会具有社会性、效益性和可持续发展的优势。