综合护理干预对儿科门诊预防医院感染的影响与实践

2015-09-14麦润婵邓玉秀叶洁芳

中国医药科学 2015年13期

麦润婵　邓玉秀　叶洁芳

[摘要] 目的探讨综合护理干预在预防儿科门诊中医院感染的影响。方法选取2013年1月～2014年12月400例前来就诊的患儿，随机分为对照组和实验组，每组200例，对照组使用传统基本护理，实验组采用综合护理。并且，分别对两组患儿的感染情况以及家属满意度进行记录与调查分析。结果实验组患儿医院感染的总感染率为9.5%，明显低于对照组18.5%的发生率（P<0.05），并且对比两组患儿家属对护理满意度调查表，实验组总满意度为91%，明显优于对照组传统护理79%的满意度（P<0.05）。结论综合护理干预对于预防医院感染，在儿科门诊中有着积极有利的作用，明显减少了医院感染发生情况，减少患儿及家属的痛苦，提高家属对护理人员的满意度，缓和护患关系，对临床有积极作用，值得推广实践。

[关键词] 综合护理；儿科门诊；预防；医院感染

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-129-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on preventing hospital infection in pediatric outpatient department. Methods 400 children patients who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2014 were randomly allocated to the control group and the experimental group with 200 in each. The control group was received traditional basic nursing while the experimental group was received comprehensive nursing. The infection situation and satisfaction degree of family members of the two groups were recorded and analyzed respectively. Results Total infection rate of hospital infection of children patients in the experimental group was 9.5% which was significantly lower than that in the control group 18.5%（P<0.05）. Questionnaires of family members' nursing satisfaction of two groups were compared. Total satisfaction degree in the experimental group was 91% which was significantly higher than that in the control group 79%（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for preventing hospital infection has a positive and beneficial effect in the pediatric outpatient department. It can significantly reduce hospital infection and pains of children patients and their family members， improve the family members' satisfaction with nursing staff， ease the relationship between nurses and patients and have positive effects on clinic which is worthy of promotion and application.

[Key words] Comprehensive nursing； Department of pediatric outpatient； Preventing； Hospital infection

随着社会发展，人们就诊时对各方面的要求也愈加提高，儿科门诊由于前来就诊的人群的特殊性，对医生以及护理等工作人员、就诊环境、服务质量等有这更加高于其他科室的要求。儿科门诊，不仅患者多，流量大，陪同的家属人员也相对较多，同时因为患儿本身年龄小、体质弱等几个特性，极易发生交叉感染，发生医院感染的机率要远高于其他成人科室[1]。因此，对于儿科门诊预防医院感染综合护理有着积极的影响意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年1月～2014年12月来我院儿科门诊就诊的400例患儿进行登记整理，随机分为实验组和观察组，每组200例患儿。对照组，男105例，女95例，其中患儿最小年龄1岁，最大14岁，平均（4.6±0.9）岁；体重9.2～22.4kg，平均（14.2±0.3）kg，使用传统基本护理看护；实验组男108例，女92例，年龄最小为8个月，最大为12岁，平均（4.6±0.8）岁；体重7.5～22.3kg，平均（14.0±0.3）kg，采用综合护理看护。本研究经伦理委员会通过及患者知情通过。两组400例患儿在年龄、性别、体重、病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用传统护理方法，接诊后进行常规护理以及基本健康知识宣教。实验组患儿采用综合护理方法，具体如下：（1）及时分诊，接诊时需要对就诊的患儿情况进行基本了解，根据病情进行初步分诊，将患有常见具有传染性疾病患儿进行初步隔离，以防在候诊看诊时与其他患儿、医护人员、家属等接触产生传染或交叉感染[2]。（2）加强医务人员无菌操作意识，在每接触一名患儿是均需要对手部、温度计等基本医疗器械进行消毒。而压舌板等一次性医疗器械需严格按着要求使用[3]。对于一些不方便随时做好消毒的器械，如点滴架、推车、推床扶手、娱乐玩具等，患儿易接触地方，需要特别注意，及时由护理人员进行清洁。（3）加强对候诊室及治疗室环境管理，经过初步分诊，尽量将同种疾病患儿分在同一区域，传染与非传染疾病必须分开候诊[4]。同时，在患儿及家属需长时间停留区域，需要及时进行通风及消毒清洁，并配有清洁和消毒设施，方便患儿及家属进行消毒清洁。保证患儿在清洁的环境中候诊治疗。（4）加强对患儿及家属的健康卫生宣教，在候诊及治疗期间，护理人员需要针对患儿病情主要针对家属进行疾病、卫生知识普及[5]。及时必要的卫生知识教育能够使家属积极有利的配合医护人员工作，做好自身及陪同人员消毒清洁问题，减少传染可能性。

1.3 效果评价

对400例患儿治疗档案进行记录整理分析，统计发生呼吸道感染、胃肠感染、输液留置针感染等感染发生的人次，进行对比分析。同时，在患儿出院时，对家属进行满意度调查，使用护理满意度分级评价，分为满意、基本满意、一般以及投诉，进行统计记录对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，组间两两比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染情况比较

根据统计记录，对两组患儿就诊治疗期间发生医院感染进行比较，实验组患儿呼吸道感染、胃肠感染等情况均明显低于对照组患儿感染情况，而总感染率更加远远低于对照组。见表1。

2.2 两组患儿家属护理满意度比较

根据患儿家属出院前进行的满意度调查表分析，可见实验组采用所采用的综合护理干预得到的满意度为91.0%明显要高于对照组的79.0%（满意度=（满意+基本满意）/n×100%）。并且投诉人数也少于对照组人数，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院感染是指发生在医院内的一切感染，可能发生在治疗的各个阶段，由此防护措施也是体现在各个环节当中的，因此预防医院感染是体现医院管理甚至整体水平的检验标准之一[6]。儿科门诊，患儿自身抵抗力弱，又因其无法自理的原因，家属介入治疗的必要性也远远高于其他科室，致使患儿所接触的人群有所增加，互相之间发生交叉感染的可能性也成比例上升。及时分诊，尽早隔离有传染性疾病的患儿可以良好的控制住感染源的扩散和交叉感染[7]。并且，当患儿初来就诊，护理人员通过了解基本病情，可以初步判断出多数常见病症，给予家长以引导看诊，缓解家属心情的同时，还可以作出初步的护理措施，有利于医生诊断和治疗。

由表1可以看出，儿科门诊医院感染多发于呼吸道感染，主要有以下几方面原因；第一，儿童呼吸系统未发育完全，在浑浊的空气环境下，极易受到病菌的感染[8]。第二，呼吸道感染疾病多具有季节性，具有爆发性，因此，门诊人数也易发生暴涨，候诊和治疗区域有限，不易做到及时隔离及环境消毒清理[9]。第三，儿科门诊人员多，环境嘈杂，患儿多处于惊慌之中，配合度较低，更愿意与其他患儿进行玩耍，或互换玩具，增加患儿之间的交叉感染[10]。因此加强医护人员的管理，提高无菌意识，将强对环境、医疗器材等的清洁消毒以及卫生维护，同时还需要对候诊室治疗室区域的玩具及娱乐设施的消毒与维护，并提醒家属对外来的玩具进行必要的消毒，尽量不接触其他患儿的玩具物品，可以有效的减少感染发生的可能性[11-13]。

目前，根据我国国情，大部分家庭为4+2+1模式，即4位老人，2位成人，1个孩子的模式，由此，孩子在家庭中的地位及重视度可见一斑。当孩子不舒服得病，大人们的心情也是十分惊恐与急躁的，所以在就医治疗的过程中大多数会十分地急躁，难免忙中出乱，对医护人员产生质疑，引发矛盾纠纷，反而不利于患儿的就诊与治疗。护理人员在与家属接触过程中，首先，需要保持良好的耐心与诚恳，缓解家长急躁的心情，进而缓解患儿惊恐的心理。其次，需要让家属意识到配合工作的重要性[14-15]，患儿多数年纪小，本身不具备描述身体情况及病情的能力，并且在陌生环境里，配合性很低，很不利于诊断与治疗，因此，以上都十分需要家长的协助配合，使患儿能够及时得到准确的诊断与治疗。再次，需要对患儿及家属进行及时和多次的健康卫生宣教，及时多次的强化宣传，可以让家属和患儿都意识到卫生的重要性，不仅在医院期间得到充分的重视，还对患儿出院后的生活习惯有良好的影响，可以有效的减少疾病的感染。

如今，医患、护患关系越加受到关注，儿科因患者的特殊性，极易发生纠纷，尤其在抽血、输液等必要检查治疗方面，不忍孩子疼痛，家长易产生急躁心理[16]。在这种情况下，护理人员更加需要耐心与专业，认真的引导家长与患儿配合检查治疗，用专业的技术和严谨的态度来对待，避免产生矛盾，发生纠纷，或忙中出错，激化矛盾[17]。另一方面，各个环节做好细节工作，也可以得到家属的信任。良好的环境、宣教过程中的沟通，都可以缓和家属的心情，增进护患关系，积极引导患儿配合治疗。因此，综合护理干预不仅对于预防医院感染有积极作用，还能够明显提高家属对护理工作的满意度。

[参考文献]

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