手术室优质护理对腹部手术患者苏醒期躁动的影响分析

刘靖萍等

[摘要] 目的 探讨手术室优质护理对腹部手术患者苏醒期躁动的影响。 方法 2013年10月～2014年10月，于我院选取60例腹部手术患者，随机均分为两组：对照组30例采用常规手术室护理干预，而试验组30例采用手术室优质护理干预，对比两组患者苏醒期躁动发生率。 结果 苏醒期，对照组患者的心率值及血压值明显高于试验组，差异比较有高度统计学意义（P<0.01）。并且试验组EA发生率（10.00%）明显低于对照组（33.33%），差异比较有统计学意义（P<0.05）。 结论 手术室优质护理对腹部手术患者苏醒期躁动有着积极缓解作用，利于患者预后恢复，值得临床推广应用。

[关键词] 手术室；优质护理；腹部手术；苏醒期；躁动

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-107-03

[Abstract] Objective To study effect of operating room nursing on quality awakening period agitation in patients with abdominal surgery. Methods Between October 2013 and October 2014， 60 patients with abdominal surgery in our hospital， were divided into two groups at random： in the control group 30 cases with normal operating room were given nursing intervention， and in the experimental group 30 cases were given excellent operating room nursing intervention， two groups' patients incidence of agitation were compared. Results Awakening period， the control of the patient's heart rate and blood pressure values are significantly higher than experimental group， with significant difference （P<0.01）. Incidence of EA and， test group （10.00%）， significantly lower than the control group （33.33%）， and comparison was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The operating room nursing quality for awakening period agitation in patients with abdominal surgery has a positive relief， and it is useful for the good prognosis and recovery of patients， worthy of clinical popularization and application.

[Key words] The operating room； High quality nursing care； Abdominal surgery； Awakening period； Restlessness

近年来，随着临床手术的广泛应用，全麻患者也随之增多，而术后出现苏醒期躁动（EA）患者也明显上升。苏醒期躁动是一种合并躁动、兴奋、定向能力障碍为主要表现的系统综合征，往往致使患者术后出现血压升高、心率加快等不良反应，从而影响患者健康预后。因此，医护人员应加强手术室优质护理服务，总结EA发生的原因，便于有针对性的开展护理服务。据此，本研究就我院手术室优质护理对腹部手术患者苏醒期躁动的影响，进行探讨分析，以期为今后的手术室临床护理工作提供借鉴价值，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选的60例研究对象，均为我院2013年10月～2014年10月行腹部手术的患者，包括

肝胆手术16例（26.67%）、胃肠道手术23例（38.33%）、泌尿系统手术13例（21.67%）、妇产科手术8例（13.33%）。其中：男36例，女24例；年龄25～70岁，平均（48.5±4.4）岁；麻醉时间2～7.5h，平均（4.83±1.57）h。再采用“数字单双号标注法”按照“1∶1”比例将其均分为对照组与试验组，并且，两组患者的临床基本资料，如性别、年龄、学历、手术类型、麻醉时间等，经统计学分析，均无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 护理方法

对照组30例患者治疗全程，均按照传统护理程序予以常规手术室护理干预即可。而试验组30例患者治疗全程予以手术室优质护理干预，内容示下。

1.2.1 术前护理 （1）术前教育：术前，护士应积

极为患者及家属进行疾病相关的知识教育，对手术过程进行简单的讲解，再详细的给患者下手术相关的知识，如治疗方案、主治医生、责任护士、注意事项、麻醉事宜、术后可能出现的不适等等，尽可能让患者对可能出现的状况有所准备。（2）心理干预：手术患者易受病症、饮食、睡眠等因素的影响，出现担心、抑郁、焦虑、恐慌、紧张等负性心理，从而消极治疗，甚至抵制治疗，护理人员应积极与患者进行沟通，结合成功案例帮助患者树立康复信心，使其积极配合治疗。（3）疼痛预防：由于手术或多或少都伴随疼痛，护士应该根据患者病情、手术方案等，有预见性地传授一些镇痛技巧给患者，如呼吸、躺姿等，帮助患者减轻疼痛，提高治疗依从性。（4）术前访视[1]：术前1d，对患者有针对性的进行术前访视，了解患者心理状况、身体情况以及患者的客观感受，增进护患关系，提升患者信任感，以减少术后EA的发生。

1.2.2 术中护理 手术室进出人员要严格控制，尊重患者个人隐私，比如先天性畸形患者，医护工作人员要严格律己保护患者的隐私，更不要有任何轻蔑行为，消除患者顾虑。同时，术中护士要密切关注患者生命体征及身体反应，一旦发现异常，应该及时联系主治医生进行对症处理。

1.2.3 术后护理 （1）通知家属：手术完成后，要尽快通知家属，让其放心，待患者意识清醒后，应该及时告诉患者，手术顺利完成，安心住院康复。（2）基础护理：术后积极监控患者的各项指标，如尿量、心理、呼吸、脉搏及血压等，特别注意患者呼吸道卫生、保持呼吸通畅、预防切口感染。（3）疼痛护理：对于术后疼痛者，可使用娱乐和注意力转移法帮助患者减轻疼痛，严重者可适当给予药物止痛。

1.2.4 躁动护理 一旦患者术后出现苏醒期躁动，应立即根据患者反应和临床表现进行对症处理，严重者可适量给予镇静、镇痛药物处理。待患者情绪相对稳定后，友善地与患者进行交流，对患者出现的症状及不适进行讲解，使患者能够理解和配合。

1.3 观察标准

1.3.1 临床指标 观察两组患者静息期与苏醒期的血压值与心理值[2]。

1.3.2 躁动评价 采用患者躁动评分标准进行评价[3-4]：安静无躁动（0分）；吸痰时出现肢体躁动，给予相关解释安慰后，症状可得到缓解（1分）；无任何刺激即出现躁动，有明显抵制治疗倾向，需制动（2分）；强烈挣扎，需强制制动（3分）。EA发生率=（1分+2分+3分）例数/总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析。计量资料采用（）的形式表示，计数资料采用（%）来表示。采用t或x2检验来进行统计。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

静息期，两组患者的心率值及血压值，均无明显差异（P>0.05）；苏醒期，对照组患者的心率值及血压值明显高于试验组，差异有高度统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2 两组患者术后EA发生率比较

试验组EA发生率（10.00%）明显低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

苏醒期躁动（EA）为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，具体表现为过度兴奋、语无伦次、大哭大闹、妄想思维以及不适当行为等[5-6]。EA属于一种意识障碍，也学者认为这是是一种特殊的麻醉并发症，其具体致病机制尚不明确。但EA的危害却不容置疑：（1）对安静的手术治疗造成极大的威胁；（2）为医护人员从容的操作造成极大的干扰；（3）严重暴力者，可致手术切口裂开、伤口渗血；（4）造成患者循环系统不稳定，致使血压升高、心率过快；（5）还可对心血管疾病者或心功能较差者形成危害。

结合EA的临床特征、病症表现、威胁危害等方面因素进行分析[5-7]，由于手术患者长时间的昏迷、病情的变化多端、伴随各类并发症的出现、医治难度较大、护理过程繁复以及其不可预计的特性。故对于手术患者不仅需要进行恰当手术治疗，还需要配以科学合理的护理干预，然而其手术室优质护理不但是保障手术顺利进行的关键所在，更是缓解预防患者术后EA发生的重要环节。EA一直都是临床手术治疗后的一个棘手问题。近年来，我院通过对腹部手术患者予以手术室优质护理干预，发现这极有利于患者术后EA发生的缓解控制。

因此，为减少或预防EA的发生，对腹部手术患者开展手术室优质护理干预是至关重要的。手术室优质护理是一种系统化、规范化、整体化、优质化的护理模式，同时也是一种无效的高效医疗辅助方案，其实质就是在患者手术治疗全程，予以优质的护理服务，可简述为三个阶段[8-9]：（1）术前护理，根据患者情况实施一系列护理措施，如术前教育、心理干预、疼痛预防、术前访视等；（2）术中护理，配合手术的顺利进行，而开展的相关护理工作；（3）术后护理，尽可能改善患者预后，减少EA的发生，为患者的康复提供有利条件。本研究显示：接受了手术室优质护理的试验组患者，术后EA发生率仅10.00%，远远低于对照组（P<0.05）。与相关文献报道具一致性[10-11]。

由此可见，手术室优质护理可明显减少腹部手术患者EA发生率，利于患者预后康复，应用前景广阔，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-04-05）