李克强部署“大病医保”

梅其蕉

【背景材料】

材料一“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。”这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。现有制度下在很多地区，一旦患了大病，会给一个普通家庭带来灾难性的压力。所谓“大病医保”，即城乡居民大病保险，是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。也就是说，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。

材料二2015年7月22日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，会议确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。会议指出，城乡居民大病保险是中国特色社会主义医疗保障体系的重要组成部分，把社会保障与商业保险相结合是持续深化医改的重大创新。会议决定，一是从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。三是与医疗救助等紧密衔接，对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，防范冲击社会道德底线的事情出现，显著提升城乡居民医疗保障公平性。

材料三前段时间国务院办公厅印发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。文件提出，坚持稳步推进，持续实施。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等相适应。强化社会互助共济，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。坚持因地制宜、规范运作，实现大病保险稳健运行和可持续发展。

【理论分析】

一、从经济生活角度分析

1.保险是规避风险的有效途径。

部署“大病医保”，有利于规避风险，更好守护困难群众生命健康。

2.国家财政是国家治理的基础和重要支柱，在社会经济生活中发挥着巨大的作用。

全面实施城乡居民大病保险，强化社会互助共济，是发挥财政健全社会保障体系、改善人民生活作用的体现。

3.社会主义市场经济能够实行科学的宏观调控。

全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康，是社会主义市场经济能够发挥国家集中人力、物力、财力办大事优势的体现。

4.科学发展观的核心是以人为本。

全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康，这体现了我国始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点。

二、从政治生活角度分析

1.我国的国家性质。

部署“大病医保”，是由我国的国家性质决定的，是巩固我国人民民主专政的国家政权的要求。

2.政府职能。

部署“大病医保”，体现了政府保障人民民主和维护国家长治久安、加强社会建设的职能。

3.我国政府的性质、宗旨及工作的基本原则。

部署“大病医保”，体现了我国政府是人民的政府，以实际行动践行为人民服务的宗旨和对人民负责的原则。

4.政府的威信。

部署“大病医保”，有利于我国政府树立威信，提升政府形象。

三、从文化生活角度分析

1.文化是一种精神力量。

部署“大病医保”， 防范冲击社会道德底线的事情出现，能够影响人们的精神，进而能够在人们认识世界、改造世界的过程中转化为物质力量，对社会发展产生深刻影响。

2.经济决定文化。

与医疗救助等紧密衔接，对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，共同发挥托底保障功能，能够防范冲击社会道德底线的事情出现。

四、从生活与哲学角度分析

1.物质决定意识，要求坚持一切从实际出发，实事求是。

部署“大病医保”，是针对因病致贫、因病返贫的现状作出的。

2.世界是永恒发展的，要求用发展的观点看问题。

城乡居民大病保险是中国特色社会主义医疗保障体系的重要组成部分，把社会保障与商业保险相结合是持续深化医改的重大创新。

3.矛盾具有普遍性，要求承认矛盾，分析矛盾，勇于揭露矛盾，积极寻找正确的方法解决矛盾。

部署“大病医保”，是我国政府承认矛盾普遍性的体现。

4.矛盾具有特殊性，要求坚持具体问题具体分析。

部署“大病保险”，要因地制宜、规范运作。

5.人民群众是历史的创造者，要求我们树立群众观点、坚持群众路线。

部署“大病医保”，是维护人民群众的根本利益，坚持群众观点和群众路线的体现。

6.进行正确的价值判断和价值选择必须站在最广大人民的立场上，把人民群众的利益作为最高的价值标准。

部署“大病医保”，是坚持正确的价值判断和价值选择的体现。

【习题训练】

1.全面实施城乡居民大病保险，政府要利用原有城乡居民医保基金进行支付，通过商业保险公司的专业、高效服务，不断扩大医保的资金规模，同时要加大对医疗机构和医疗费用的制约，真正实现政府主导与市场机制相结合。这表明（）

A.市场经济应完全由市场自由调节

B.市场经济应弱化政府的宏观调控

C.市场调节与宏观调控应有机结合

D.宏观调控对资源配置起决定性作用

2.2015年7月22日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，会议确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。这表明我国政府（）

①积极履行加强社会建设职能②保障每个公民享有相同的公共服务③是人民的政府，坚持为人民服务④强化管理职能，保障公民的生存权和发展权

A.①② B.①③ C.②③ D.②④

3.下边漫画《全覆盖》（作者：朱慧卿）给我们的哲学启示是（）

①要坚持对人民负责的原则②要树立群众观点，坚持群众路线③要坚持具体问题具体分析④要作出正确的价值判断和价值选择

A.①②B.①③C.②③D.②④

4.“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。”这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。现有制度下在很多地区，一旦患了大病，会给一个普通家庭带来灾难性的压力。2015年7月22日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，会议确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。

（1）结合所学知识，联系材料说明国务院全面实施城乡居民大病保险是如何贯彻落实科学发展观的。

（2）结合材料，运用“寻觅社会的真谛”的有关知识，谈谈你对全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康的认识。

参考答案

1.C2.B3.D

4.（1）①科学发展观的第一要义是发展。国务院全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康，有利于推动经济社会发展。②科学发展观的核心是以人为本。国务院全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康，把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，做到了发展为了人民，发展成果由人民共享。③科学发展观的基本要求是全面协调可持续。国务院全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康，有利于全面推进社会建设，实现经济社会持续发展。④科学发展观的根本方法是统筹兼顾。国务院全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康，是统筹经济社会发展的表现，做到了统筹兼顾。

（2）①社会存在决定社会意识，社会意识对社会存在具有反作用。全面实施城乡居民大病保险，是针对因病致贫、因病返贫的现状作出的决定，有利于更好守护困难群众生命健康。②人民群众是历史的创造者，要求我们坚持群众观点和群众路线。全面实施城乡居民大病保险，是维护人民群众的根本利益，坚持群众观点和群众路线的体现。