护士职业认同相关研究现状及影响因素

李鹏

摘    要： 文章对护理职业认同的相关内容进行了综述，介绍了职业认同的概念，讲述了目前职业认同的发展过程，研究现状和影响因素，并提出目前护理认同研究存在的问题。

关键词： 护士    职业认同    研究现状    影响因素

护理学是一门实践性、应用性、社会性很强的学科。随着社会工业化、城镇化、老年化的发展，人们对护理服务的数量和质量要求越来越高，但传统的护理教育主要注重知识和专业技能的传授，却忽视了学生职业认同感的培养。由于护理工作压力大，收入相对较低，社会认可度不高，因此临床护士职业认同处于较低水平，临床工作中容易缺乏工作热情，责任心和工作积极性也会下降，离职率较高，直接影响护理队伍的稳定和发展。国外对护士职业认同的研究开展较早，取得了一定成果，而国内对护士职业认同的研究则刚刚起步。本文就护士职业认同的现状及影响因素综述如下：

1.护士职业认同的定义

职业认同是职业人的自我概念，是职业角色的自我承认，是职业人发展的内在重要激励因素，发自内心地接受该职业，它既是一种状态，又是一个过程。国内外学者目前对如何界定“护士职业认同”这一概念没有一个统一定义。

Leddy等[1]认为，护士职业认同是指护士对护理职业的自我肯定，在角色实践中感到自己是可以胜任的，并能清楚地描述自己对职业的承诺与职业理想。Joakim等[2]把护士职业认同描述为人际互动现象，主要包括护士的自我感觉经历和他人对护士的看法两个方面。国内有学者[3]认为护士职业认同是护理人员对护理专业的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解、信念和拥有的护理及相关专业知识。

2.护士职业认同的发展过程

2.1专业教育阶段。护生的职业认同的形成最早开始于专业教育阶段，主要由学校理论学习阶段和医院临床实习阶段组成。护生对护理职业的认同是一个逐渐发展的过程，最初对护理工作的认知主要是期望并能帮助他人，随着学习的深入，有研究表明[4]课程的设置、学生对课程的选修、对课程学习的投入程度、合作性学习及教师的个人素质都对学生的专业认同有较大影响。医院临床实习阶段被认为是职业认同发展的关键时期，护生刚刚接触临床，对护理工作热情很高，责任心较强。如果科室的整体氛围、临床带教老师及其他护士的互动交流较好，则可以使学生掌握的知识技能、医院文化、工作价值内化，容易形成护士职业认同。

2.2职业提升期。该阶段护士开始真正思考护士职业认同问题，对以往的知识和经验进行总结，评估自身和同事的职业行为中的职业特质。通过学历提高及参加学术活动和进修全面提升自身素质。这一阶段的护士与科室的其他成员已经建立了紧密的人际关系，自信心和存在感进一步加强。

2.3专家期。临床工作10至15年后，护士已经积累了非常丰富的临床护理经验，充分认识到职业发展的需要，开始重新规划职业认同的结构。为获得更好的护理效果而探究新的护理技术和方法;参与指导新入职的护理人员;参加行业协会和团体，提升护理的整体形象。

3.护士职业认同的影响因素

3.1社会因素。护理工作在许多国家不同程度地存在被轻视的现象。在我国，临床上重医疗轻护理的现象比较普遍。在临床工作中，护士的数量严重不足，而在患者对护理的要求不断提高的背景下，护士从事着繁重且具有很高风险的工作。媒体多次报道护士的护理工作不被患者认可，出言辱骂甚至是人身伤害的案例，对护士的积极性造成严重伤害，给护士职业认同带来严重的负面影响。因此，公众对护理工作的片面甚至是错误的认识，很大程度上降低了从事护理工作的期待和热情，对在职护士更是严重影响她们工作的积极性和主动性，直接导致护士在降低对自己的职业认同的基础上，从而影响护理质量。与同等学力的其他工作相比较，护士的付出多而收入处于相对较低的水平，导致素质较高的人才不愿加入护理队伍及离职现象不断增加，对我国的护理专业发展和队伍稳定极为不利。

3.2工作环境因素。个体的职业认同发展，是个体与环境相互作用的结果。一方面，环境要求个体适应环境，从而实现职业发展目标。另一方面，在学校、组织和社会中，个体也希望从环境中得到支持和帮助。护士在职业社会化的过程中，支持性的工作环境及有经验的护士能促进护士职业认同的发展。Fagerberg[5]认为，工作环境对注册护士的职业和技能认同非常重要，它可以推动或阻碍护士职业认同的发展。因此，为护理专业或个人发展提供充足资源，对提高护理质量有很大帮助。

3.3学校教育因素。我国护理教育很大部分属于职业教育范畴，在校教育阶段更加注重医学知识的传授和临床护理技能的培养，而护理职业认同的培养问题往往重视不足。蔡春风等[6]指出，学校教育对护士的职业认同影响较大，认为课程设置、学生对课程的选择、学生时期的归属感、合作性学习及师生关系都可以对学生的专业态度产生影响。学生在校期间越长，她们的职业认同水平越接近她们的护理教师。

3.4个体因素。护士个人的年龄、学历与职称等个人特征对护士认同都有影响。一般认为，年龄越大职业认同水平越低;职称水平呈现两头高中间底的趋势;学历水平越高职业认同水平越低。

4.护士职业认同存在的问题

目前护士职业认同研究方面，存在一些问题。首先，职业认同的定义没有一个统一界定，没有形成“护士职业认同”概念内涵的公认观点。其次，针对护士职业认同评定的客观、量化性的工具还不多，大多数研究采用的都是自己编制的量表和问卷，缺乏统一标准。再次，目前的研究针对女性护理人员的较多，对男性护理人员的研究很少见。

参考文献：

[1]Leddy S，Pepper JM.Conceptual bases of professional nursing[M].3rded.Philadelphia：Lippincott，1993：1.

[2]Joakim Ohlen，Kerstin S.The professional identity of the nurse：concept analysis and development[J].J Adv Nurs，1998，28（4）：720-727.

[3]王秀清，郑春丽，王丽敏.护士职业认知现状的调查分析与调控[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（5）：534-536.

[4]Colden J，Smith R.Active Loaction in teachers Construction of Their Propessional Identities[J].J Curriculem Studies，2005，31（6）：17.

[5]Fagerberg I，Kihlgern M.Experiencing a nuers identity：The meaning of identinty to Swedish registered nurses 2years after graduation[J].J Adv Nurs，2001，34（1）：137-145.

[6]蔡春风，Marcia Petrini.国外护士职业社会化与职业认同的研究[J].中国护理管理，2007，7（9）：70-72.