《妇产科护理学》临床见习的几点思考

曹文静 张希奇 李晓玲

《妇产科护理学》是一门实践性很强的学科，它对护生的临床实践能力要求非常高。护生临床见习是护理教育的重要环节，也是将理论知识与临床实践相结合的重要过程，更是护生正式接触患者的开始，对护生日后的工作能力和专业思想有重要影响[1，2]。在医疗卫生领域处于加速变革的背景下，如何帮助护生更有效地见习一直是医学教学中的一项重要课题。妇产科由于其特殊的解剖部位和目前医学院校招生规模的扩大等，使《妇产科护理学》在见习的实施过程中遇到不少问题，为此，笔者深入分析其问题并提出对策，旨在强化《妇产科护理学》的见习效果。

1.《妇产科护理学》临床见习存在的主要问题

1.1妇产科患者具有特殊性，护生学习机会少。

妇产科疾病主要发生在女性生殖器官，许多疾病直接涉及患者的家庭、婚姻和生育等隐私问题。受传统观念影响，许多患者在要求有临床经验的护士护理的同时，以保护隐私为借口拒绝见习学生观摩和参与护理过程。自人民法院关于医疗纠纷举证责任倒置的规定实施以来，患者的维权意识越来越强，导致许多患者不愿意回答见习学生提出的问题，这严重挫伤了学生见习的积极性。值得一提的是，在见习过程中，患者拒绝男学生参加护理和学习的几乎为百分之百[1]。

1.2带教老师的积极性不高。

目前《妇产科护理学》带教教师多为当班临床护士，护理任务繁重，上好班已经很辛苦了，临床带教需要花费很多时间与精力，但所得报酬甚少，因此护士带教积极性相对不高。部分带教老师在思想上对见习课的重要性认识不到位，对见习的目的和要求不清楚，他们认为见习就是到医院走马观花走走过场，见习期间他们让学生处于放羊状态，使得学生自由散乱，给护生讲课、病例讨论、教学查房的时间被无形压缩了。另外，不少教师自我保护意识过强，对见习学生既不放手又不放眼，生怕学生说错话或做错事而导致不必要的麻烦。

1.3传统的带教模式难以达到带教目的。

传统的填鸭式带教模式是以教师为中心，以教师讲授、灌输为主轴，有些临床老师在见习带教中使用多媒体课件讲课，没有带学生看病人。教学中缺乏互动，学生不能很好地融入教学中，教学模式枯燥、单一不利于培养学生的临床思维能力。同时，部分见习课内容和理论课冲突，难以调动学生的学习主动性。

2.提高《妇产科护理学》临床见习质量的主要对策

2.1改革《妇产科护理学》理论教学。

《妇产科护理学》理论教学改革的关键是打破基础与临床的界限，将基础知识与临床理论优化整合。对于妇产科常见疾病的讲解要根据护理程序相关理论，围绕疾病展开，打破填鸭式教学方法，采取PBL教学、标准化病人（SP）教学、网络教学、课后讨论和反馈等多种形式，强化教学效果。教师讲授过程中结合临床讲解，加深学生理解。

2.2强化临床老师的带教意识。

2009年1月1日起出台的《医学教育临床实践管理暂行规定》：临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动。《妇产科护理学》临床带教老师应加强与患者的沟通，耐心解释教学的重要性和必要性，取得患者的理解和配合。同时，医院或者学校要建立带教老师形成性评价系统，注重对带教老师进行全方位评价，建立相应的奖惩机制，如优秀带教教师特别荣誉奖等，提高临床护士带教积极性。同时，科室领导在安排带教时，应让带教老师在学生见习期间，实行半脱产带教，这样才能保证带教质量。

2.3实施规范化教学查房。

传统带教方法难以发挥学生的主观能动性，改革带教模式至关重要，实施规范化教学查房不失为一种很好的尝试。临床老师可引入PBL教学法，实施以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体的带教模式，极大地调动学生学习的积极性和主动性，进一步提高学生的综合分析能力，达到见习的目的。对于一些病人不愿合作或风险较大的操作，可利用高级模拟病人，设置真实情况，让学生扮演护士对病人进行护理，将临床思维融入病例分析中。带教老师带教前应认真备课，不要照本宣科，多结合典型病例进行分析，毕竟临床见习不是书本知识的重复[3]。

参考文献：

[1]彭鸿英，王艳杰.男医学生在妇产科见习现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：50-52.

[2]李云涛，石琳熙.在临床医学见习中培养学生的人文精神[J].西北医学教育，2010，18（1）：68-70.

[3]陈隽，李新，王旭斐，等.小组讨论结合床边教学在妇产科见习课的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3680-3681.

通讯作者：李晓玲