运动损伤莫大意

钱琦

一位病人四年前在踢球时右膝盖被其他球员撞击过，当时关节很快就肿起来了，到医院看急诊，拍了X光片，没看发现有骨折，回家养了一段时间，肿慢慢消了，也不疼了，只是感觉伤腿不像过去那样敢用力。最近半年来，明显感觉伤腿没劲，右腿比左腿细，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且有些肿。

再次就诊时，接诊医生为他做了检查，发现其右膝关节明显可以向前提拉，又为他做了核磁共振检查，发现右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见，诊断非常明确：右膝关节前交叉韧带损伤。病人很疑惑，为什么受伤的时候没有检查出来？医生解释说，在急诊时病人由于疼痛，肌肉非常紧张，往往不能很好地放松配合检查，这种情况下，有些阳性体征可能查不出来，在肿胀、疼痛消退后，这些体征应该是能查出来的，但这时候，一般病人又不会去看病。后来，医生为这位病人做了关节镜下前交叉韧带重建手术。

因此，运动受伤后切不可大意，一定要找有经验的医生进行诊治。

各种运动损伤的应急处理

擦伤，即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，可涂络合碘;如果创面较脏或有渗血时，应使用生理盐水先将伤口清洗干净，然后再涂上络合碘。

肌肉拉伤，指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度推断受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。受伤后切忌立即搓揉及热敷。

挫伤，由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需要特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化淤酊剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2～3次，可加理疗。

扭伤，由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致，多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。（l）急性腰扭伤。可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。（2）关节扭伤。跟关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷二天后再热敷。

脱臼，即关节脱位。一旦发生脱臼，应叮嘱病人保持安静，不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧打结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。

骨折，常见骨折分为两种：一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折;另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上;骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不要移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤。昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。？

运动损伤用药有原则

怀疑骨折，别急着吃止痛药

外伤后最常见的症状就是疼痛，此时可以适当服用一些止痛药，例如阿司匹林、扶他林或其他止痛片，但一定要慎重，因为止痛片有可能掩盖伤情。此外，止痛药还会损伤胃黏膜，有导致胃出血的危险。因此，如果我们在运动中不慎受伤，不要滥用止痛药。消化性溃疡、出血性疾病患者更须禁用止痛药。

少用红药水、紫药水消毒伤口

运动不慎常会碰破皮肤。此时需要对伤口进行消毒。提到消毒药水，大家常会提起红药水、紫药水以及碘酒。选择消毒药水要视伤口的情况而定。如伤口很深，要用双氧水消毒，以预防厌氧菌感染。如伤口面积较大，就不适宜用碘酒、酒精进行消毒，因为这些消毒剂对伤口的刺激太强，还容易造成色素沉着。目前临床上已很少用紫药水或红药水消毒伤口，因其颜色常会掩盖伤情。有些临床医生会推荐使用络合碘消毒伤口，这种药物性质温和，消炎能力强，对皮肤的刺激也比较弱。   使用抗生素不超过一周

如果伤口较大，出血较多，或者伤口里混进一些脏东西，可适当服用抗生素以预防感染。外伤时，年轻人一般易受革兰氏阳性菌感染，因此可服用针对阳性菌的药物，如青霉素类抗生素。老年人体质虚弱，有可能合并革兰氏阴性菌感染，可以考虑口服广谱抗生素。需要指出的是，日常生活中绝大多数运动损伤是用不着抗生素的，服药时间最好不要超过一周。

如用药后伤口迟迟不愈合，就要怀疑伤口是否合并感染或含有异物。此时，伤者最好去医院就诊，因为这些伤口单靠服药往往无法愈合，还需配合其他治疗措施。

运动损伤可预防

主动预防损伤，比发生损伤后再去治疗更为重要。

训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量。对于不同性别、年龄、运动水平及健康状况的人，训练时在运动量的安排上应因人而异、循序渐进。例如，年龄小的在训练内容上，应把全面身体训练和专项身体训练结合起来，并以全面身体训练为主;在运动量的安排上应考虑到他们的生理特点，与成年人比较训练时间要短些，强度、密度要小些。

准备活动要充分。不少运动搓伤是由于准备活动不足造成的。准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性，克服机体机能活动的生理惰性，为正式练习作好准备。准备活动能提高肌肉的力量、弹性和灵活性，同时也可以提高关节韧带的机能，增强韧带的弹性，使关节腔内的滑液增多，防止肌肉和韧带的损伤。在进行准备活动时，既要躯干、肢体的大肌肉群和关节充分活动开，同时也要注意各个小关节的活动。

注意间隔放松。在锻炼中，每组练习后为了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放松非常重要。一些运动者对这一问题重视不够，他们在每组练习后往往站在一旁不动或千篇一律地做些放松跑。这样并不能加快机体疲劳的消除，再进行下组练习时还易出现损伤。由于各个项目锻炼内容不同，间隔放松的形式也应有所区别。例如，着重于上肢练习的项目，在间隔期间可放松慢跑;着重于下肢的项目结束后，可以在垫子或草地上仰卧，将两腿举起抖动或做倒立。这样一方面可以促进血液的回流，改善血液的供给，另一方面也能使已疲劳的神经细胞得到休息，这对于消除疲劳及防止运动损伤有着积极意义。

防止局部负担过重。因此，在锻炼中应避免单调片面的训练，防止局部负担量过重，造成运动损伤。

此外，注意选择锻炼场地，也是预防运动损伤的重要方面。