老年科能治什么病？

张魏

如今是老龄化社会，许多老年人一人多病，需要全科医疗，综合诊治，为此，很多医院成立了老年医学科。目前，各个医院的老年医学科主要诊治心脑血管疾病、糖尿病、老年感染性疾病等等，全科医疗的性质，但有些大医院的老年病科分专业比较细，分为老年呼吸、老年神经、老年心血管等等，还有一些医院的老年病科是干部病房。

老年病有其特殊性

老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病、肺部疾病、肝肾功能不全等。由于老年人心、肺、肾等器官的功能减退，合并的疾病多，使症状多变、病情复杂，常常需要兼顾多种疾病进行综合治疗。

因此，老年医学科的诊断治疗范围常涉及内科的各个领域，合并内科疾病多的老年人，尤其适宜到老年科就诊。

一些医院的老年科可能对某一方面的老年病更有专长，例如北京天坛医院的老年科擅长治疗老年神经疾病，还开设了记忆门诊;北京安定医院的老年科擅长治疗老年精神障碍性疾病;北京中医医院的老年科擅长中西医结合治疗老年病等。

老年科诊治的疾病种类

一、神经疾病

1.认知障碍

①疾病种类：阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆，以及感染、外伤、中毒、代谢及营养障碍等原因导致的各种老年期认知障碍。

②临床症状：记忆力减退、遗忘、计算力下降、分不清时间、迷路走失、不认识人，语言表达障碍、理解力下降、执行功能障碍，焦虑、抑郁、淡漠、欣快，性格变化、人格障碍、脾气暴躁、容易激惹，夜间徘徊、游走，幻觉、错觉，错误观念及冲动行为等。

2.运动障碍

①疾病种类：帕金森病，脑血管病，药物、头外伤、脑炎及脑积水等原因导致的帕金森综合征;进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、多系统萎缩;特发性震颤、舞蹈病及肌张力障碍等。

②临床症状：表情少，面具脸;眼球运动障碍;声音小，语速慢，言语不清，声调忽高忽低;吞咽困难，饮水呛咳;肢体抖动，动作缓慢，肢体僵硬，上肢不摆动，小碎步，前冲，跌倒;动作不协调，行走不稳;舞蹈样动作，肢体扭转;肢体无力，瘫痪;站立后头晕，流涎，多汗，便秘、尿频、尿急及尿失禁等。

3.脑血管病

①疾病种类：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞;脑出血、蛛网膜下腔出血等。

②临床症状：头晕、眩晕、头痛、呕吐，视物双影、发黑，口舌歪斜、言语不清、失语，肢体麻木、疼痛，肢体无力、瘫痪，运动不协调、走路不稳，记忆力下降及认知障碍等。

二、内科疾病

大量流行病学调查发现，在大中城市，威胁老年人健康的主要疾病依次为：高血压、冠心病、高脂血症、慢支、肺气肿、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病，其中高血压病的患病率高达30%～70%，而死亡率则以脑血管病、心脏病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病居前4位。？

1.疾病种类：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、肺部感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病、血脂异常及胃肠功能紊乱等内科疾病。

2.临床症状：头痛、头晕，胸痛、胸闷、心悸、气短、水肿，咳嗽、咳痰，乏力、多饮、多食、消瘦，恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便障碍及消化不良等。

老年科设置的门诊种类

以北京天坛医院为例，其老年科门诊包括记忆门诊、专家门诊、普通门诊和特需门诊，也有医院会设置专病门诊。

记忆门诊

记忆门诊对有记忆障碍和认知障碍的患者进行系统评价，包括神经心理学、疾病相关生物标志物及神经影像学等，早期诊断阿尔茨海默病及老年期痴呆，及早治疗和干预，并进行全程随访。

专病门诊

有些医院会针对老年人常见的高血压、糖尿病等疾病设置专病门诊。

专家门诊

专家门诊一般是由副主任医师以上的医生出诊。每个医院老年科专家的特色不同，例如北京天坛医院专家门诊诊疗神经疾病，是以记忆障碍、阿尔茨海默病、认知障碍及老年期痴呆综合征、帕金森病、帕金森综合征及运动障碍性疾病为特色的;诊疗内科疾病是以心血管疾病为特色的。

普通门诊

一般诊治老年科综合疾病。

特需专家门诊

出特需门诊的专家也有各自擅长诊疗的疾病，例如北京天坛医院的特需门诊是以诊治老年记忆障碍、运动障碍为特色的。

张巍，主任医师、博士及硕士研究生导师、北京天坛医院老年科负责人、美国NIH博士后，从事临床一线工作24年，在老年记忆障碍、阿尔茨海默病、认知障碍及老年期痴呆、帕金森病、帕金森综合征及运动障碍性疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。