老年健康服务产业的“黄金时代”

郭思远

“十三五”期间机构养老在整个养老服务体系中的定位将有重要变化，“医养结合”也将进一步推动，老年健康服务产业将迎来发展的“黄金时代”。

在十八届五中全上，“十三五”规划为未来五年中国发展指明方向。规划建议在阐述“共享发展”时，指出将推动健康中国建设和促进人口均衡发展。明确提出为积极应对人口老龄化，将建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合。在未来五年发展中，随着中国人口老龄化速度加快，如何应对老龄社会和养老问题备受人们关注，老年健康服务业发展也将取得长足发展。

健康中国：以人的健康为中心

在11月7日由全国卫生产业企业管理协会老年健康服务业分会、北京大学医学部公共卫生学院、北京市隆福医院、中国医科大学航空总医院、麦迪森传媒等共同举办的“第12届中国医疗卫生发展论坛·全国老年健康服务业2015年会暨首届全国老年医疗康复论坛”上，国家卫生计生委信息规划司有关负责人解读了“十三五”规划中有关健康中国建设的内容。

据负责人介绍，在“十三五”期间，人民群众健康需求日益增长与医疗卫生服务供给的约束之间的矛盾仍然是主要矛盾，在经济“新常态”下，深化医改的任务更加艰巨。健康中国建设作为“十三五”期间的一项重要国家级专项规划，不同于以往的卫生计生事业发展五年规划，覆盖面更高，领域更宽，要求在重点规划好“十三五”卫生计生事业发展的基础上，从大健康、大卫生、大医学的角度，突出强调以人的健康为中心，实施健康中国建设要融入经济社会发展之中，通过综合性的具体举措，实现健康发展目标。

该负责人指出，打造健康中国，要进一步提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，进一步提高满足人民群众多层次、多样化健康需求的服务能力，进一步提高全面健康水平，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

“十三五”规划也提出建立更加公平更可持续的社会保障制度。人社部社保中心医保处相关负责人表示，在“十三五”期间，我国将实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖。全面实施城乡居民大病保险制度。同时，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度。据介绍，到2014年底，全国城镇（乡）基本医疗保险参保人数5.97亿人，其中职工医保2.83亿人，居民医保3.174亿人，参加新兴农村合作医疗的人数为7.35亿人，合计13.32亿人。

养老组织：深入探索医养结合

老年健康问题正在日益成为一个世界性的难题，我国人口老龄化加速已经成为影响国计民生、民族兴衰和国家长治久安的重大战略问题。全国卫生产业企业管理协会老年健康服务业分会会长缪志华表示：“如何解决全球最庞大的老年人群的养老问题，老年医养机构能否担当引擎重任，是我们老年健康服务业工作者必须深思的问题。”

缪志华会长认为，“十三五”期间机构养老在整个养老服务体系中的定位将有重要变化，“医养结合”也将进一步推动，老年健康服务产业将迎来发展的“黄金时代”，尤其是对老年医疗机构的发展将迎来历史机遇期。

截至2014年年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，其中65岁以上老年人口1.37亿，占总人口的10%。在缪志华会长看来，促进老年健康服务业发展，提升老年医疗康复水平，加强老年健康管理，创新医养结合服务模式，提升老年从业机构的服务能力，来积极应对人口老龄化，是行业组织应发挥的作用。

老年健康服务业分会就是本着“服务政府决策，服务行业发展，服务会员单位；探索医养结合，推动健康中国”的办会宗旨，推进老年健康服务机构的管理水平，推动老年健康服务业相关机构改革和发展。缪志华会长在接受《人民周刊》记者采访时表示，在2016年的工作中，我们将围绕医养结合来展开，包括医养结合相关标准制定、示范工程的建设等。

养老模式：实践中总结再实践

北京市隆福医院在2000年就被定为东城区老年病医院，以老年病治疗、康复为主要特色，现为一院三址（本部、北苑院区和天通苑院区）。该院天通苑院区与北京市东篱养老院仅一墙之隔，在2011年接手养老院健康管理等业务后，定位为中西医结合康复治疗。而北苑院区是属于“医养融合”型的，医院和养老院都在一栋楼里，下面是门诊，上面是养老院。卢艳丽院长在接受《人民周刊》记者采访时，就外界所关注的“隆福模式”做了介绍。

卢艳丽院长表示，天通苑院区会对养老院入院医疗评估、对所有老人进行健康体检，并对他们进行整个健康管理，比如慢性疾病的管理、开通绿色通道等。医院对养老院提供了大量支持，很多都是一种社会责任式的支持。

随着人口老龄化加深，“隆福模式”越来越受到业内关注。卢丽艳院长说：“我们在老年养老（包括老年医疗、康复、护理等）以及医养结合做了一系列探索。2014年就提出在东城区建立一个养老健康指导体系和医养结合体系，针对养老机构进行服务，就近提供上门服务，（地理位置）远的就通过远程医疗服务。”

目前，隆福医院将医疗服务延伸至居家养老的老人，原因是机构养老所占比重3%～4%，社区养老占6%～7%，而居家养老占90%左右，以后对居家养老和社区养老将会投入更多的注意力。从明年开始，隆福医院将开始探索居家养老和社区养老的医养结合模式。

卢丽艳院长说：“我们的医养结合模式主要是全方位的治疗体系，将来不仅是医养融合，还会有养老护理。现在我们跟一些社区的照料中心签订了协议，对他们的医疗进行指导，还包括医疗运作等。我们对医养结合模式的探索，是一个由实践到理论、再从理论到实践的过程。”

如何从“医老”前移至预防，中国医科大学航空总医院在实践中提出“医疗保健服务4S店”模式。高国兰院长表示，从以病为中心，到以病人为中心；从以人为中心，到现在以人的健康为中心，这一理念的发展和创新经历了漫长的转变过程。都说“治未病”是最好的健康管理，可健康体检却不在医保报销的范围内，在这种情况下，选择一款适合自己的体检套餐可以说是“治未病”的得力助手。

“既然体检是自费项目，那么可以针对不同人群制定个性化方案。”高国兰说，“这种服务模式，我们称之为打造‘健康管理的4S店’。”

据高国兰院长介绍，“4S”即健康筛查（Screening）、健康管理（Supervise）、就医服务（Service）、亚健康调理（Sub-health），通俗点讲，就是将汽车4S店的理念引入健康管理，让体检者从踏入健康管理4S店起，就能够享受检前收集信息、检中享受贴心服务、检后能够找得到‘维修和保修点’，进行长期或终身服务。在就医服务方面，航空总医院健康管理中心特别为筛查出健康问题的体检者开通了就医“绿色通道”，为肿瘤等疑难特殊疾病患者提供多学科专家诊疗（MDT）服务，并完善了出院患者的健康随访与管理方案。高国兰希望通过四位一体的健康闭环管理为体检客户提供更加精细的一条龙服务。

航空总医院健康管理中心目前坚定不移地倡导与推行健康管理的4S店管理模式，通过该模式把养老治疗前移，着重在预防和体检方面着力。高国兰院长表示：“航空总医院的康复医学科技术优势明显，神经内科也比较强，因而并不是特别针对老年病，而是对全生命周期的疾病都有所关注，有什么需求就提供什么服务，不可偏废。”