临床分析输血检验流程的环节质量控制分析

张辉（黑龙江省佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154002）

临床分析输血检验流程的环节质量控制分析

张辉
（黑龙江省佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154002）

为分析临床输血检验流程中应用环节质量控制的有效方法，于2014年1月开始实施输血检验流程环节质量控制，随机选取2014年2月——12月期间收治的80例输血治疗患者作为观察组，另随机选择同期（未实施质量控制）收治的80例输血治疗患者作为对照组，比较两组患者的疾病感染发生率、不良反应发生率和患者满意度评分。观察组患者感染性疾病发生率和输血反应发生率均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。在患者满意度评分方面，对照组显著低于观察组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。说明应严格遵守临床输血检验流程中每个环节的质量控制要求，保证每个环节的质量控制效果，提高输血治疗的安全性，保护患者的人身安全。

临床输血检验流程；质量控制；分析

失血过多在急诊抢救中较为常见，患者多出现急性出血，需要以输血的方式挽救生命。输血本身涉及多个流程和环节，较容易出现安全隐患，故应加强输血过程中的质量控制。输血检验流程是控制输血治疗安全性的重要过程，操作者需严格控制每个环节的质量。我们在临床输血检验流程中应用了环节质量控制，取得了较好的效果。本次研究对比分析了应用环节质量控制前后的疾病感染发生率、不良反应发生率和患者满意度评分等指标，探讨了环节质量控制方法和效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

于2014年1月开始实施输血检验流程环节质量控制，随机选取2014年2月——12月期间收治的80例输血治疗患者作为观察组，另随机选择去年同期（未实施质量控制）收治的80例输血治疗患者作为对照组。两组患者均为临床收治的失血过多患者，均在临床接受输血治疗。对照组中，男59例，女21例，年龄19～69岁，平均年龄（43.36±16.27）岁，病因：交通伤45例，暴力损伤15例，坠落伤9例，妇科出血8例，其他3例；观察组中，男58例，女22例，年龄19～63岁，平均年龄（45.74±15.18）岁。病因：交通伤44例，暴力损伤16例，坠落伤10例，妇科出血7例，其他3例。两组患者在年龄、病因等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组抽取患者输血检验均按照常规输血检验流程进行，参照标准为《医疗机构临床用血管理办法》，相关部门按输血检验流程要求完成检验工作［1］。对照组患者按照常规方式进行输血。观察组患者在输血检验过程中实施了环节治疗控制，具体质量控制方法如下：

1.2.1输血前资料调查

输血前，责任护士仔细调查、询问患者的适应证情况，选择合理的输血方法。慢性疾病择期手术者，应尽量使用自体血液，急诊手术者，优先考虑使用各类成分血。确认患者满足输血指征后，应对患者进行严格检查，并抽取输血前的血样留存，防止出现医患纠纷［2］。

存在传染性疾病的患者应做好记录，并按要求进行隔离。

1.2.2样本采集

患者输血申请单完成后，采集样本时，要仔细核查患者个人信息，避免出现样本错误。血样采集后，立即注入试管，并贴好标签封存，妥善保存，减少污染、稀释等干扰因素。

1.2.3血型鉴定与交叉配血

输血前，严格执行常规检验项目，鉴别A、B、O型血，然后进行交叉配血试验，确定输血者和受血者血型是否相符。注意Rh型较为多样性，必须规范定型，待受体和供体完全一致后，才可进行输血。注意检查各检验项目试剂是否在保质期内，储存条件是否合理，以保证检测的准确性和有效性，仪器要定期使用厂家提供的标准液进行质控和定标。

在血型鉴定中，应记录血清血球比，蛋白异常者和肝病患者使用洗涤红细胞法完成鉴定。输血史（妊娠史）患者，多与免疫反应形成抗Rh抗体，需进行Rh血型检查［3］。

1.3观察指标

观察两组患者输血治疗后感染性疾病和输血反应发生率，并作统计分析。临床自制患者满意度调查表，对患者满意情况进行调查，满分为100分，评分越高，证明患者满意度越高。本次研究共发放160份调查问卷，由护理人员指导患者填写，收回有效问卷160份，统计两组患者的问卷分数。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2　结果

表1　两组感染性疾病、输血反应等指标情况比较Tab.1 Comparison of two groups of infectious diseases，bloodtransfusion reaction and other indicators

观察组患者感染性疾病发生率和输血反应发生率均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义。在患者满意度评分方面，对照组显著低于观察组，组间差异P＜0.05，有统计学意义，见表1。

3　讨论

输血治疗是一种风险较大的治疗方式，需要在输血前规范检查、试验，输血检验工作至关重要。近年来，输血导致的医疗事故报道较多，需加强对临床输血检验环节的质量控制［4］。本次研究结果显示，观察组患者感染性疾病和输血反应发生率远低于对照组，分别为0和2.5%，而国内文献资料感染性疾病和输血反应发生率约在5.0%和10%以上。实施质量控制显著降低了输血的风险，提高了治疗安全性。本次研究还发现，实施质量控制后，患者满意度评分方面也出得到了显著的提高，可知，质量控制也提高了患者的满意度。

在实施治疗控制过程中，我们在临床上积极总结了输血检验流程的控制要点。

3.1实施明确管理责任

根据输血检验流程要求设计流程图，分发至各相关科室，张贴悬挂于醒目位置。成立管理小组，由分管院长任组长，检验科、输血科、感染科主任作为小组组员，分管日常管理工作，同时要求组员之间相互监督和约束，分管院长定期抽查监督工作，发现问题，组织交流讨论，并及时整改［5］。

3.2强化人员培训

输血检验流程涉及的人员要统一参加质量控制培训，学习规范操作，异常情况辨别、应急处理等方法，每周培训1次，连续培训4周，培训结束后统一考核，考核合格后方可上岗。同时，应提高医护人员的责任心，实施岗位责任制，明确每个环节的责任人，做到有章可循、有据可查。科室内部应定期抽查，互相监督，从而提高各个流程的工作质量［6］。

综上所述，应严格遵守临床输血检验流程中每个环节的质量控制要求，保证每个环节的质量控制效果，进而保证输血治疗的安全性，保护患者的人身安全。

［1］ 李冰.浅谈如何做好临床输血检验流程的质量控制［J］.中国实用医药，2015，8（10）：275-276.

［2］ 王静.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析［J］.中国现代药物应用，2015，5（7）：256-257.

［3］ 陈鹏.探讨输血检验流程的质量控制效果［J］.中国继续医学教育，2015，6 （5）：168-169.

［4］ 侯海波.临床分析输血检验流程的环节质量控制［J］.中国卫生标准管理，2015，7（4）：2.

［5］ 刘新君.输血检验流程的质量控制分析［J］.中国现代药物应用，2013，8 （20）：254-255.

［6］ 李惠霞.输血检验流程及质量控制对策分析［J］.中国医学创新，2013，10 （33）：147-149.

Analysis of the Quality Control of the Clinical Analysis of Blood Transfusion Inspection Procedure

ZHANG Hui
（Jiamusi blood center，Jiamusi 154002，China）

Effective method for analysis of clinical blood transfusion in the inspection process in the application of process quality control and in January 2014 began implementation of blood transfusion in the inspection process quality control randomly selected 2014 years 2 months to 12 months in our hospital during the period of 80 cases of blood transfusion in the treatment of patients as the observation group，another randomly selected over the same period（not implemented qualitycontrol）were treated 80 cases ofblood transfusion patients as control group，compared two groups of patients with the disease infection，the incidence of adverse reaction incidence rate and patient satisfaction scores.The incidence of infectious diseases and transfusion reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group，the difference between the groups was P＜0.05，which was statistically significant.In the patients satisfaction score，the control group was significantly lower than that in the observation group，the difference between the groups was statistically significant P.States should strictly abide by the quality of each link in the clinical blood transfusion in the inspection process control requirements，ensure each link ofquality control effect and improve the safetyofblood transfusion and protection ofpatient safety.

Clinical blood transfusion inspection process；Qualitycontrol；Analysis

R446.1

B

1674-8646（2015）08-0008-02