宝宝肺炎防治总动员之预后护理的实用对策

高维新

本栏目在之前两期向各位读者介绍了夏季宝宝肺炎反复发作的原因以及如何做到有效预防。一位来自天津的读者来电询问：“我家宝宝2岁了，精神头儿大、睡得晚，爱吃肉类食物不爱吃蔬菜，近一年就得了两次肺炎。请问，宝宝经常得肺炎，和饮食、作息习惯有关系吗？关于宝宝肺炎的预后和身体的恢复，有什么因素是能帮助我们家长早做判断的？家庭护理，我们需要注意什么呢？”

这位读者的宝宝一年得了两次肺炎，可能的确与“吃喝拉撒睡”这些寻常小事有点关系。睡得晚并不是因为宝宝的精神头儿大，而是因为家长的一味迁就导致孩子作息时间混乱。挑食不爱吃蔬菜的饮食习惯也必须得改改了。这些不良的生活习惯虽然不见得导致疾病的必然发生，但起码都是不利的外部诱因。许多疾病在发病、发展的过程中，的确会有一些表现和迹象可以帮助医生和家长估计病情、判断预后，宝宝肺炎也不例外。宝宝肺炎预后判断可有以下七项参考。

一、肺炎预后取决于：1.年龄；2.肺部炎症能否及时控制；3.感染细菌的数量、毒力强弱；4.患儿对抗生素的敏感程度；5.患儿机体免疫状况；6.有无严重并发症。

二、由于诊断及时、应用呼吸支持以及采用中西医结合综合治疗，肺炎病死率已明显下降，合并症也显著减少。

三、小婴儿患肺炎后因抵抗力低，病变范围较广泛，病程容易迁延，应当给予重视。

四、年龄越小，肺炎的发病率和病死率越高，尤其是新生儿和低体重儿更为明显。

五、在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、麻疹、百日咳或长期支气管炎的基础上并发肺炎，则预后较差。肺炎并发脓气胸、气道梗阻、中毒性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭，也使预后严重。

六、从病原菌方面考虑，葡萄球菌肺炎易发生并发症，病程常迁延；流感嗜血杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比较严重。

七、从血气分析及有无乳酸酸中毒分析，有严重缺氧及酸中毒者，病死率较高，预后较差。

不过，儿科疾病的特点是：发病快，进展快，恢复也快，许多重症肺炎通过及时诊断治疗，医患密切配合，很快会转危为安的。俗话说得好，“有病三分治、七分养”。宝宝肺炎要想尽快康复，除了配合医生进行治疗，病后护理也不能掉以轻心，需要家长的积极配合。护理要点包括以下七点。

一、环境要安静，整洁。

二、对患儿耐心护理，使其精神愉快。

三、要保证休息，避免施用过分的治疗措施。

四、室内要经常通风换气，使空气比较清新，保持温度在20℃左右，相对湿度60%为宜。

五、烦躁不安常可加重缺氧，可适当给予镇静剂。但不用过多的镇静剂，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸兴奋剂，以免加重患儿的烦躁。

六、饮食上维持足够的液体摄入，建议补充流食、人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等，并同时补充钙剂。

七对病情较长者，要注意加强科学喂养，防止发生营养不良。