CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比

马国武

【摘要】目的：探讨CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值。方法：将90例来我院治疗的甲状腺多发结节住院患者作为研究对象，将超声、CT及两者联合检查的结果与病理结果进行对比分析。结果：超声、CT及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率等方面比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺多发结节的患者可首选超声检查方法，CT作为进一步的研究，两种方法综合应用互相补充，可提高甲状腺多发结节的诊断准确率。

【关键词】CT；超声；甲状腺多发结节；诊断价值

甲状腺肿瘤是临床较为常见的一种肿瘤，主要以颈前部的肿块为症状，肿块分为良性、恶性，腺瘤是主要的良性肿瘤，恶性肿瘤主要有癌及淋巴瘤。甲状腺多发结节发病率较高，主要的临床表现是颈前部肿块、局部压迫症状及甲状腺功能紊乱。为提高临床上甲状腺结节的诊断准确率，选择我院2013年3月至2014年1月收治的90例甲状腺多发结节住院患者作为研究对象，探讨CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2013年3月至2014年1月收治的甲状腺多发结节患者90例，男27例，女63例，年龄23-66岁，平均（47.2±11.2）岁，患者多无明显临床症状，部分患者出现呼吸困难及颈部肿胀等表现，所有患者术前均经过常规超声及CT检查，术后与病理学结果对比。

1.2 检查方法

超声检查方法：患者仰卧位，使颈部充分暴露，应用GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，频率5-12MHz，首先对患者甲状腺进行多切面扫描，测量甲状腺大小，然后观察甲状腺内结节的数量、大小、位置以及内部回声、内部血流情况，记录最高血流速度及血流阻力指数。

CT检查方法：患者仰卧位，采用64层螺旋CT扫描仪进行颈部平扫，扫描层厚5mm，管电压120KV，管电流150mA，平扫后再进行颈部区域增强扫描，将100ml碘海醇对比剂经肘静脉缓慢注入，25s后行动脉期扫描，1min后行静脉期扫描。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，两独立样本的计量资料比较用t检验，计数资料比较用X²检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

本研究90例患者中，包括76例良性及14例恶性患者，76例良性结节中，55例为结节性甲状腺肿，12例为甲状腺囊腺瘤，9例为甲状腺囊肿。14例恶性病变中，13例为甲状腺乳头状癌，1例为甲状腺髓样癌。

2.2 治疗后

超声、CT及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

甲状腺结节分为良及恶性。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。恶性肿瘤绝大部分为原发性甲状腺癌，只有极少数为恶性转移瘤及淋巴瘤。原发性甲状腺癌大多为乳头状癌，好发于中年女性，该病生长缓慢，恶性程度较低，主要是淋巴结的颈部转移，经手术治疗，预后较好，生存期较长。超声在检查甲状腺结节的检查中作用显著，不仅能显示结节的数量、大小，而且还能描述的结节的内部回声及血流是否丰富等。甲状腺良性结节多形态规则，边界比较清楚，有完整的包膜，结节内主要以低回声为主，少数呈现等回声，结节后方回声可增强，较少结节会出现强回声钙化。恶性肿瘤边界不清，内回声不均匀，多呈实质性低弱回声，后方回声减弱，瘤体内常见钙化强回声，回声主要是低回声，有的可见到微小钙化。

良性甲状腺结节的CT表现多呈现椭圆形，边界清。甲状腺恶性结节表现为形态不规则，边界不清，密度不均，增强扫描见不均匀强化。

本研究结果显示，本研究90例患者中，包括76例良性及14例恶性患者，76例良性结节中，55例为结节性甲状腺肿，12例为甲状腺囊腺瘤，9例为甲状腺囊肿。超声、CT及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。