CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比
2015-09-07马国武
马国武
【摘要】目的:探讨CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值。方法:将90例来我院治疗的甲状腺多发结节住院患者作为研究对象,将超声、CT及两者联合检查的结果与病理结果进行对比分析。结果:超声、CT及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺多发结节的患者可首选超声检查方法,CT作为进一步的研究,两种方法综合应用互相补充,可提高甲状腺多发结节的诊断准确率。
【关键词】CT;超声;甲状腺多发结节;诊断价值
甲状腺肿瘤是临床较为常见的一种肿瘤,主要以颈前部的肿块为症状,肿块分为良性、恶性,腺瘤是主要的良性肿瘤,恶性肿瘤主要有癌及淋巴瘤。甲状腺多发结节发病率较高,主要的临床表现是颈前部肿块、局部压迫症状及甲状腺功能紊乱。为提高临床上甲状腺结节的诊断准确率,选择我院2013年3月至2014年1月收治的90例甲状腺多发结节住院患者作为研究对象,探讨CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院2013年3月至2014年1月收治的甲状腺多发结节患者90例,男27例,女63例,年龄23-66岁,平均(47.2±11.2)岁,患者多无明显临床症状,部分患者出现呼吸困难及颈部肿胀等表现,所有患者术前均经过常规超声及CT检查,术后与病理学结果对比。
1.2 检查方法
超声检查方法:患者仰卧位,使颈部充分暴露,应用GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪,频率5-12MHz,首先对患者甲状腺进行多切面扫描,测量甲状腺大小,然后观察甲状腺内结节的数量、大小、位置以及内部回声、内部血流情况,记录最高血流速度及血流阻力指数。
CT检查方法:患者仰卧位,采用64层螺旋CT扫描仪进行颈部平扫,扫描层厚5mm,管电压120KV,管电流150mA,平扫后再进行颈部区域增强扫描,将100ml碘海醇对比剂经肘静脉缓慢注入,25s后行动脉期扫描,1min后行静脉期扫描。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,两独立样本的计量资料比较用t检验,计数资料比较用X2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理诊断结果
本研究90例患者中,包括76例良性及14例恶性患者,76例良性结节中,55例为结节性甲状腺肿,12例为甲状腺囊腺瘤,9例为甲状腺囊肿。14例恶性病变中,13例为甲状腺乳头状癌,1例为甲状腺髓样癌。
2.2 治疗后
超声、CT及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
甲状腺结节分为良及恶性。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。恶性肿瘤绝大部分为原发性甲状腺癌,只有极少数为恶性转移瘤及淋巴瘤。原发性甲状腺癌大多为乳头状癌,好发于中年女性,该病生长缓慢,恶性程度较低,主要是淋巴结的颈部转移,经手术治疗,预后较好,生存期较长。超声在检查甲状腺结节的检查中作用显著,不仅能显示结节的数量、大小,而且还能描述的结节的内部回声及血流是否丰富等。甲状腺良性结节多形态规则,边界比较清楚,有完整的包膜,结节内主要以低回声为主,少数呈现等回声,结节后方回声可增强,较少结节会出现强回声钙化。恶性肿瘤边界不清,内回声不均匀,多呈实质性低弱回声,后方回声减弱,瘤体内常见钙化强回声,回声主要是低回声,有的可见到微小钙化。
良性甲状腺结节的CT表现多呈现椭圆形,边界清。甲状腺恶性结节表现为形态不规则,边界不清,密度不均,增强扫描见不均匀强化。
本研究结果显示,本研究90例患者中,包括76例良性及14例恶性患者,76例良性结节中,55例为结节性甲状腺肿,12例为甲状腺囊腺瘤,9例为甲状腺囊肿。超声、CT及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。