美国物理治疗专业教育的评估与认证体系

缪萍，刘浩，潘翠环

·康复教育·

美国物理治疗专业教育的评估与认证体系

缪萍1，2，刘浩2，潘翠环1

随着我国康复治疗教育事业的飞速发展，科学、严谨的康复治疗专业的准入制度已经成为亟待解决的问题。本文对美国物理治疗专业教育评估认证体系的管理、规范、流程进行介绍和分析，以期对国内的治疗师专业教育认证有所启发。

物理治疗；教育；认证

［本文著录格式］缪萍，刘浩，潘翠环.美国物理治疗专业教育的评估与认证体系［J］.中国康复理论与实践，2015，21（2）: 245-248.

CITED AS:Miao P，Liu H，Pan CH.Evaluation and accreditation of physical therapy education in United States［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2015，21（2）:245-248.

据国家卫计委估计，我国康复治疗师的需求至少为30万人。为了满足巨大的社会需求，从2001年教育部开设第一个康复治疗本科专业以来，各地相继有60多所本科院校、100多所大专和中专院校相继开设了各种学历层次的康复治疗学专业，为临床输送了大量康复治疗专业人才，在一定程度上缓解了康复专业人才紧缺的局面。

在康复治疗专业数量快速增长的同时，办学质量良莠不齐的现象也客观存在。对于康复治疗教育缺乏全国性的标准和规范，在诸如师资力量、配套设施、课程体系、培养定位等方面仍存在许多不足，缺准入条件、缺认证已经成为亟待解决的关键性问题。本文介绍和分析美国物理治疗专业教育的评估与认证体系，以期对我国康复治疗教育管理有所借鉴。

1 评估认证机构

1.1 成立背景

美国物理治疗师职业分为物理治疗师（physical therapists，PTs）和助理物理治疗师（physical therapists assistants，PTAs）。助理物理治疗师必须在物理治疗师的监管和指导下进行工作，其培养体系和要求与物理治疗师有一定差异。本文所指的物理治疗教育均指针对物理治疗师的教育体系。

美国物理治疗教育最早可以追溯到20世纪20年代，从一些医疗机构的培训项目逐渐演变为高等教育，到上世纪60年代开始物理治疗硕士教育（master of physical therapy，MPT），上世纪90年代开始物理治疗博士教育（doctor of physical therapy，DPT）。目前，全美的物理治疗专业全部为研究生学历教育，即就读学生必须先完成其他专业的本科课程，取得学士学位以后，才可以申请就读物理治疗专业［1］。

美国物理治疗教育认证委员会（Commission on Accreditation in Physical Therapy Education，CAPTE）成立于1977年，是美国教育部和高等教育委员会官方授权的唯一物理治疗专业认证机构。CAPTE隶属于美国物理治疗学会（American Physical Therapy Association，APTA），接受APTA和国家教育部的双重监管。全美各州的物理治疗专业，包括助理物理治疗师专业都必须经该委员会评估合格并授权后才可以招生。在美国成为物理治疗师必须先在获得认证的物理治疗专业学习并取得学位，然后再通过国家统一的物理治疗师执照考试，通过后向所在的州政府申请执业许可；如果到另一州执业，需要重新申请执业许可。在美国之外的国家完成专业教育或已经执业的物理治疗师如果在美国执业，其所受的教育也必须符合CAPTE制定的标准，经过美国物理治疗师考试委员会确认后才可以参加执照考试。物理治疗师执业资格的管理机构是物理治疗师资格管理委员会（Federation of State Boards of Physical Therapy，FSBPT）。治疗师需要参加定期继续教育活动来延续执照的有效性。CAPTE只负责对物理治疗学专业进行评估和认证，并不对其所评估的教学机构进行排名。CAPTE的宗旨在于促进高质量的物理治疗教育来培养合格的物理治疗师，最终服务于社会大众。CAPTE评估体系的建立是美国物理治疗专业教育的里程碑，对规范物理治疗教学、保障物理治疗专业教育起到了至关重要的作用。

1.2 组织架构

CAPTE设有主席一人和若干工作人员，但他们并不是直接参与评估和认证的人员。评估委员由APTA提名并经过选举产生，其成员包括物理治疗专业教师、物理治疗师、高校管理者、医疗机构雇主、患者、社会公众，不仅代表了专业教育的要求，也代表了就业、社会等各个方面对物理治疗专业的要求，通过汇集不同背景评价人员的意见来确保评价的客观、公正、全面、有效、可信。

CAPTE下设3个委员会［2］：主委会、物理治疗专业评估委员会和助理物理治疗师专业评估委员会。主委会负责并最终决定3项最重要的工作：物理治疗教育质量标准的制定、评估认证的政策与流程、某高校的物理治疗专业是否符合物理治疗教育质量标准。物理治疗专业评估委员会包括6名物理治疗专业教育专家（必须包括基础课程和临床课程教师、教学管理人员）、1名物理治疗师、2名高校管理人员、1名公众代表。评估人员必须经过评估培训后才可以参与评估和认证。CAPTE下设的各种机构有明确的分工，每年召开会议决议和总结委员会的运作。

保证公正性是CAPTE的核心理念之一。因此CAPTE的规章制度非常详尽，会印发详细的工作手册给参与评估的专业以及机构中的工作人员。这些规定不只是涵盖了委员会的选举、运作方式以及评估认证的具体办法，还详细规定了如何规避利益冲突，保证公平，并且开辟了投诉与建议的途径。

2 评估方法与认证流程

CAPTE评估由三部分构成［3-4］。第一部分是书面评价，根据院校提交的专业报告进行评估；第二部分是现场访视，通过到高校现场调查、访问师生甚至是毕业生、雇佣机构、患者，进行评价；第三部分是复查委员会，将书面和现场评价的材料进行综合、比较。这三部分分别由不同的评估小组进行，不得互相干涉，最终的评估结果将由这几个部分共同商榷而达成，以保障公平性。

教学总体情况需要被完整地评估，以决定该专业是否达到了应有的教学质量。内容包括学生质量、教师队伍、课程设置、临床教学、教学流程、硬件设施、教学管理、教学成果。评估办法除了查阅专业自评报告外，还包括至少3 d现场访视评价。现场访视包括实地考察，访谈在读学生、教师、管理层、毕业生以及其他学校雇员，实地查阅课程资料等。无论是书面评价还是现场访视，评价团成员都包括物理治疗师、物理治疗领域的研究人员、教师、管理人员。每个人都经过至少3 d以上的培训来学习如何科学进行评价。CAPTE最后根据各方面评估结果综合考虑是否授予认证资格，并提出持续改进的建议。

CAPTE对新办专业和已经获得认证的专业制定了不同的认证与评估流程。对新开办的物理治疗专业而言，CAPTE会为想要申办物理治疗专业的高校提供详细的筹备指南。指南内容包括物理治疗专业背景介绍、专业顾问意见征询、可行性研究方法、经费预算办法、筹办专业必备的条件（如师资、设备、场地）、课程体系建设、实验室建设、临床实习点的选择、学位授予条件、教学质量评价方法、专业认证和执照考试要求、就业市场前景以及申办步骤、申办报告书写方法等。在专业的筹备阶段就要向CAPTE报备，向CAPTE提交认证申请报告，经过CAPTE审核认为该专业具备招生和培养物理治疗师的基本条件后，批准进入到认证待定阶段，之后每年都要进行教学质量评估，直到该专业第一届学生毕业，才完成全部的认证过程［5］。

根据CAPTE在2000年～2003年进行的统计，新办一个物理治疗专业，筹备阶段至少要投入75万～100万美元（不包括场地建设），此后每年的经费投入预算大约为50万美元［6］。新专业取得认证之后5年还要重新认证一次，之后每隔10年要重新被评估和认证。专业一旦获得认证，需要每年向CAPTE提交评估自查报告，每3年要提交一次更为详细的整体总结，如果学校提供虚假的材料企图通过评估，一旦被发现将被取消认证资格。截至2014年7月止，经过CAPTE认证以及正在认证中的物理治疗专业共253个［7］。

由于CAPTE采取了循环评估的方式，促使高校的物理治疗专业需要不断的自我改进，保障教学质量，而不是一旦获得认证就一劳永逸。CAPTE每年大约会到70个院校的物理治疗学专业进行实地督查，以保障物理治疗教学质量。如果已经获得认证的专业出现了教学治疗严重下滑或者没有定期提交评估报告，甚至该高校的办学条件不足，被CAPTE认为可能不符合物理治疗教学要求时，该专业进入认证待定阶段。在认证待定阶段，经过CAPTE评价确实不符合条件的专业，其认证资格很可能被CAPTE收回。

3 评估标准

CAPTE制定标准的核心参考资料是美国物理治疗学会对于物理治疗师的行为指南与职业标准，同时力求评价标准客观、公正、全面、有效、可信度高。CAPTE的主要评估条款如表1，每个条款都有数个详细的评价内容和标准，包括文件材料评估标准和现场检视标准［7］。APTE评估体系不仅从专业目前的办学情况进行评价，也会从该专业毕业生的工作表现来考量其教学质量。学生毕业、就业和将来的职业表现是一个专业教育最终的成果，也是该专业教学水平的间接反应。因此CAPTE也不断地促进各高校物理治疗专业持续随访本专业的毕业生，根据他们的反馈不断调整和加强自己的教学水平、教学方法、课程设计等。

CAPTE认为，物理治疗专业教学必须与时俱进，随着物理治疗研究领域、教育领域以及实践领域的发展而不断革新。评估体系是一个连续的过程，旨在促进教育机构不断地审视自身的教学情况并改进教学。因此CAPTE的评价标准也不是一成不变的，它会随着物理治疗专业的新进展、新需求、新挑战而修正其评估体系。近年来的主要变化表现在：①加强临床思维能力，增加某些医学学科的内容，如诊断学、影像学、药理学、组织学、病理学等；②加强实践训练，尤其是徒手治疗、儿童康复、老年康复方面；③教学方法的改进，强调循证医学、病例为导向的教学，以及加强物理治疗师临床诊断能力的训练；④增加实践学时，如增加实习轮转的时间、部门；⑤培养目标的变化，强调职业化、独立实践能力、临床诊断和决策能力。

4 认证专业现况

自从上世纪90年代美国内布拉斯加州的Creighton大学第一个把它的物理治疗专业升为博士专业后，全美各大院校均陆续把原来的物理治疗专业从MPT转变为DPT。DPT与以往的MPT区别在于增加了新的科目，加深加宽了原有科目的深度和宽度，对学生的知识掌握能力、临床逻辑分析能力、科研能力、临床辅助诊断的运用能力以及与其他医学科系的协作能力等有了更高的要求。近十余年经过CAPTE认证的美国物理治疗专业数量变化见表2，可以清楚地看到美国物理治疗学历教育从硕士向博士转变的趋势［8］。CAPTE要求到2015年12月31日之后，物理治疗学专业将不再授予MPT学位，而只授予DPT学位。而唯一的MPT专业在2014年也成功转为DPT专业，因此自2014年起美国不再有MPT专业。

近年来，美国每年毕业的物理治疗专业学生约7000～8000人，而且逐年增长，预计2016年毕业生将达到9000人以上。60%以上的院校物理治疗专业招生人数20～50人，其中以30～40人的招生规模最多见。2012年～2013年度在读学生总数共25945人，较10年前增长62.3%［3］。CAPTE对经过认证的物理治疗专业进行分析比较，以获得全美物理治疗教育的总体发展情况。CAPTE也会公布年度报告，供高校、教师、学生、医疗机构和社会公众参考。近年来的统计数据见表3［8］。除了对美国国内高校的物理治疗专业进行评估认证，CAPTE也接受国外物理治疗专业的评估申请，加拿大、英国、法国、荷兰一些高校的物理治疗专业也曾经通过了该委员会的认证。

表1 美国CAPTE评估条款大纲

表2 美国CAPTE认证物理治疗专业数量（n）

5 建立认证体系的重要意义

5.1 规范专业建设

CAPTE用一套完整的评价体系来规范各个院校物理治疗专业的建设标准，避免了教学水平参差不齐、鱼龙混杂的情况。合理的评估与认证系统对高校科学办学、规范管理、改革发展和提高质量都具有重要作用。所有经过认证的学校都可以在CAPTE的官方网站上查询到。同时它还开辟了投诉渠道，如果有人认为某些经过认证的专业存在重大缺陷或名不副实，可以直接向CAPTE反映。只有从CAPTE认证的物理治疗学专业毕业的学生才可以参加物理治疗师执照考试。这也间接保障了患者能接受正规专业的物理治疗服务。

5.2 保障教学质量

评估是获得教学质量信息的最佳途径，通过评估，学校办学思路更加清晰，尤其是对物理治疗专业的人才培养计划、课程设置、师资条件、硬件配套都有明确的规范，从而保证教学有质量地开展。同时，对学校毕业生的评估也客观反映出学校真正的教学成果和教学质量。评估体系在约束的同时也形成了促进机制，使物理治疗教育保持在较高水准。高校管理层通过评估可以清楚认识到物理治疗学专业办学中的特色和优势、问题和劣势，可以发现教育教学目标中的不合理因素，并对其加以调节和改进，使之更加合理；可以有效地指导物理治疗专业教学工作，及时调整教学活动的目标与进程。

5.3 促进专业发展

CAPTE会根据物理治疗的进展以及社会的需要修正评估标准，使物理治疗教育更好地符合大众的康复需求。CAPTE通过系统搜集信息和进行科学分析，对高等物理治疗教育如何更好地适应社会需要提供客观依据，也有利于高校判断专业发展趋势、及时优化教学流程、提高教学水准。CAPTE不仅保证了物理治疗学专业的办学质量，而且使社会公众或者想要从事物理治疗师职业的人有一个能够了解经过认证的学校和专业的详细资料和数据的渠道，如办学条件、教学质量等，这也促使院校为了保持自身的竞争力，不断深化教学改革、提高教学质量、加大教学投入，从而促进物理治疗专业的办学水准不断提高，间接促进了物理治疗专业的发展。

表3 近年美国CAPTE认证物理治疗专业统计数据

［1］American Physical Therapy Association.Physical Therapist （PT）Education Overview［EB/OL］.http://www.apta.org/PTEducation/Overview/.［2014-09-01］.

［2］Commission on Accreditation in Physical Therapy Education. Rules of Practice and Procedure［R］.Alexandria，VA，2014.

［3］Commission on Accreditation in Physical Therapy Education. 2012-2013 Fact Sheet Physical Therapist Education Programs［R］.Alexandria，VA，2014.

［4］American Physical Therapy Association.A model to Project the Supply and Demand of Physical Therapist［R］.Alexandria，VA，2013.

［5］Commission on Accreditation in Physical Therapy Education. Evaluative Criteria for PT Programs［R］.Alexandria，VA，2014.

［6］Commission on Accreditation in Physical Therapy Education. Guide to the Development of Education Programs for Physical Therapists of Physical Therapist Assistants:Initial Considerations and Feasibility［R］.Alexandria，VA，2014.

［7］Commission on Accreditation in Physical Therapy Education. Accreditation Handbook［R］.Alexandria，VA，2012.

［8］Commission on Accreditation in Physical Therapy Education. Number of PT and PTAPrograms［R］.Alexandria，VA，2014.

Evaluation and Accreditation of Physical Therapy Education in United States

MIAO Ping，LIU Hao，PAN Cui-huan.Department of Rehabilitation Medicine，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou，Guangdong 510260，China

With the rapid progress of rehabilitation in China，how to construct the accreditation system of physical therapy（PT）education has become a critical consideration.This article introduced the background，role，management and process about the accreditation system of PT education in United States in order to promote the development of PT education in China.

physical therapy；education；accreditation

R49-4

C

1006-9771（2015）02-0245-04

2014-09-09

2014-10-11）

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.02.030

1.广州医科大学附属第二医院康复科，广东广州市510260；2.美国北德克萨斯大学医学中心物理治疗学系，美国德克萨斯州76107。作者简介：缪萍（1980-），女，汉族，福建厦门市人，硕士，主治医师、讲师，主要研究方向：骨关节康复。通讯作者：刘浩（1964-），男，博士，美国北德克萨斯大学物理治疗学系终身教授，主要研究方向：老年康复、物理治疗教育。E-mail:howe.liu@unthsc.edu。